张绍辉
平舆县中医院 外科 河南 驻马店 463400
摘要：通过对无管化经皮肾手术与普通微创经皮肾手术进行研究，对比二者在治疗肾结石的临床疗效差异。方法：选取我院2019年4月——2020年4月期间收治观察，共55例肾结石患者为研究对象，将患者随机分为两组，研究组与对比组，研究组患者28例，对比组患者27例。研究组选用无管化经皮肾手术进行治疗，对比组选用普通微创经皮肾手术进行治疗。收治后分别对两组肾结石患者进行疼痛评分、术后恢复时间以及患者满意度调查。结果：研究组患者对于肾结石的治疗效果明显高于对比组患者。两组之间比较存在的差异均具有统计学意义（P<0.05）。讨论：无管化经皮肾手术能够有效降低患者的疼痛感，缩短术后恢复时间以及住院时间，有效提高了患者治疗效果，患者对于该技术的满意度较高，值得临床推广应用。
关键词：无管化经皮肾手术；普通微创经皮肾手术；肾结石；治疗效果
肾结石作为泌尿外科一种常见疾病，近两年的发病率越来越高。肾结石是由尿中的一些成分在肾脏内形成的结实。肾结石男性患者高于女性患者，发病年龄在30岁至50岁之间。肾结石的临床症状主要表现为腰痛腹痛，严重者可能会出现血尿的情况。引起该病的原因有很多种，比如药物因素、尿路因素、新陈代谢异常等等。在肾结石临床治疗中，通常采用的手术方式有普通微创经皮肾手术、体外冲击波碎石术等等。随着医学技术的发展，近年来无管化经皮肾手术受到越来越多医生和患者的喜爱。与普通微创手术相比，它的手术损伤更小，手术后并发症发生率更低。其次，无管化经皮肾手术可以促进患者的恢复时间，缩短患者住院时间。在我院通过该技术的患者，有效降低了的疼痛情况，患者的满意程度非常高。分析报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2019年4月——2020年4月期间收治观察，共55例肾结石患者为研究对象，将患者随机分为两组，研究组与对比组，研究组患者28例，年龄26—72岁，平均年龄（38.5±9.5)岁，选用无管化经皮肾手术进行治疗。对比组患者27例，年龄28—73岁，平均年龄（40.8±9.7）岁，选用普通微创经皮肾手术进行治疗。研究组与对比组患者基本资料、身体情况并无明显差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1研究组
研究组选用无管化经皮肾手术进行治疗，患者俯卧位腋后线和肩胛线之间，在11肋下或12肋下，目标肾穹窿最短路径穿刺进针。建立通道将金属扩张器沿着导丝开始扩张，每次增加2F，直至到18F结束，此时通道建成。将输尿管镜沿着通道进入肾系统，将灌注泵流量控制在200至600ml，压力控制在100至200mmHg，用气压弹道碎石机将结石击碎呈石屑并取出，观察无结石残留，不留置肾造瘘管，缝合切口。
1.2.2对比组
对比组患者采用普通微创经皮肾手术进行治疗，对患者穿刺部位进行消毒后，在腋后线和肩胛线之间11肋下或12肋下进行穿刺进针。穿刺成功后置入导丝，用扩张器开始扩张，直至18F，至此通道建成，用气压弹道碎石机将结石击碎呈石屑，击碎完成后取出。在手术结束后，检查患者体内结石残留情况，保障清除干净。手术后留置肾造瘘管，及时观察患者的引流情况。
1.3观察指标及评定标准
本次临床研究选取的观察指标包括：①研究组、对比组患者的疼痛评分；②研究组、对比组患者的术后恢复时间；③研究组、对比组患者的满意度。患者的满意程度来源于自制的调查问卷，共15个条目，包括治疗技术、疼痛感以及服务质量等内容。标准分为十分满意、满意、不满意。计算方法为：满意度＝（十分满意＋满意）÷总人数×100％。其中≥90分为十分满意，89分—70分为满意，＜69分为不满意。
1.4统计学意义
本研究所有数据均采用SPSS13.0统计软件进行数据统计，计量资料用（+s）进行表示，采用t进行检验，计数资料用%表示，采用X2进行检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1研究组、对比组患者的疼痛评分
根据判定标准进行数据统计,研究组28例肾结石患者在无管化经皮肾手术后疼痛评分为（2.15±1.36）。对比组27例肾结石患者在普通微创经皮肾手术后疼痛评分为（5.87±2.75）。结果显示研究组患者手术后疼痛指数明显低于对比组患者。两组之间具有统计学意义（P<0.05）。研究数据见下表1所示。
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表1研究组、对比组患者的疼痛评分
2.2研究组、对比组患者的术后恢复时间
根据判定标准进行数据统计, 研究组28例肾结石患者的术后恢复时间为（13.25±3.85）。对比组27例肾结石患者的术后恢复时间为（21.67±5.45）。结果显示研究组患者术后恢复时间明显低于对比组患者。两组之间具有统计学意义（P<0.05）。研究数据见表2所示。
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表2研究组、对比组患者的术后恢复时间
2.3研究组、对比组患者的满意度评分
根据判定标准进行数据统计,选用无管化经皮肾手术进行治疗的肾结石患者满意度评分为(94.34±4.23)，选用普通微创经皮肾手术的对比组的患者的满意度评分为(83.12±3.42)，通过对比发现研究组患者满意度明显优于对比组患者。两组之间具有统计学意义（P<0.05），研究数据见表3所示。
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表3研究组、对比组患者的满意度评分
3 讨论
肾结石作为泌尿外科一种常见疾病，临床症状主要表现为腰痛腹痛，严重者可能会出现血尿的情况。对患者的影响不仅仅使身体上的疼痛，更会影响患者的生活质量。在该病的临床手术治疗中，通常采用的方式有普通微创经皮肾手术、体外冲击波碎石术等等。近年来无管化经皮肾手术因其便捷、高效开始广泛应用。通过本次研究我们发现，研究组28例肾结石患者在无管化经皮肾手术后疼痛评分为（2.15±1.36），患者的术后恢复时间为（13.25±3.85），患者满意度评分为(94.34±4.23)，三项结果均优于对比组患者。由此可见，无管化经皮肾手术在肾结石治疗中临床效果更好。它的手术损伤更小，手术后并发症发生率更低。无管化经皮肾手术可以促进患者的恢复时间，缩短患者住院时间，降低患者疼痛反应。患者对于该治疗方式的满意度较高，值得临床推广应用。
擦考文献：
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