平国 王文辉 方绍然
云南省昭通市第一人民医院骨一科 云南昭通 657000
摘要：目的：研究胸腰椎多节段脊柱骨折手术治疗的临床效果。方法：本次研究开展的时间在2019年2月至2020年3月，目标选择为期间到我院接受治疗的84例胸腰椎多节段脊柱骨折患者，采用1：1信封随机分组法来将所有入选本次研究患者分为对照组（42例）和观察组（42例），分别为不同小组患者提供不同的治疗方式，并选择组间对比的方式来对两组患者的治疗效果进行研究。结果：在选择后路手术治疗作为观察组患者的治疗模式后，两组患者在术后腰背部疼痛发生情况、达到椎体解剖高度以及治疗整体有效率方面，均为观察组患者更具有优势，组间差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论：临床上对胸腰椎多节段脊柱骨折患者进行治疗的过程中，通过选择后路手术治疗的治疗方式，可以很好的避免患者术后腰背部疼痛，同时提升患者的治疗效果，因此值得在临床中进行推广。
关键词：胸腰椎多节段脊柱骨折；手术治疗；临床效果
在临床治疗过程中，由于人体的椎体无论时力学行为还是结构都存在较强的特殊性，在这样的情况下，医护人员很难对患者的椎体骨折类型以及异常荷载反应进行预测。通常情况下，某患者如果同时出现两个或者两个以上节段胸腰椎脊柱骨折，则成为多节段脊柱骨折。患者的发病原因经常是高能量暴力。在对换则会进行治疗的过程中，手术治疗是最常用也是最有效的治疗方式。笔者在本文中针对不同手术方式在胸腰椎多节段脊柱骨折患者治疗过程中发挥的作用开展了相关研究，现总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
在进行患者筛选的过程中，将筛选时间确定为2019年2月至2020年3月。对这一时间段我院患者进行筛选时，患者纳入标准如下：①患者经过临床诊断确诊为胸腰椎多节段脊柱骨折；②患者不存在心脏、肝肾等严重脏器疾病；③患者不存在精神障碍或者意识障碍；④患者不存在凝血功能低下问题；⑤患者愿意配合本次研究开展。在入选研究的84例患者之中，男性46例，女性患者38例，患者的年龄区间在18岁至73岁之间，平均（33.4±6.8）岁。
1.2方法
在本次研究的过程中，在为患者提供治疗服务时，根据患者的分组情况来分比为其提供不同的治疗方案，其中，对照组患者的治疗方式选择为常规手术治疗。观察组患者的治疗方式选择为后路手术，其具体包括椎板切除减压、椎弓根螺钉钢棒系统复位内固定、必要时行植骨融合术，以此来保证患者的恢复效果。
1.3统计学方法
用统计学软件SPSS 23.0进行统计分析。计量资料以及计数资料分别用n（%）以及(±s)表示，组间比较采用t检验或者采用χ２检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
.png)
3.讨论
在临床中，胸腰椎多节段脊柱骨折是由Kosven提出的一项概念，其指的是患者出现了两个或者两个以上的脊柱节段骨折。由于该疾病的致伤力较大，机制也较为复杂，因此在临床诊断的过程中，很容易出现漏诊、诊断延迟等问题。在对患者进行治疗的过程中，手术方案的制定需要在处理危及患者生命的复合伤之后，随后，对患者的情况进行综合分析，并从以下几个方面来确定最终治疗方案：①医护人员需要了解患者的骨折类型以及发病稳定情况；②医护人员需要对患者是否可能并发其他脏器或者组织损伤进行分析，并对损伤程度进行确认；③医护人员应该结合患者脊髓损伤情况以及损伤程度来考虑治疗方案。
在开展手术治疗的过程中，医护人员的首要目标是对患者骨折进行复位，同时对椎体丢失高度进行改正，最终恢复患者的脊柱稳定性，以此来达到促进患者康复和降低患者痛苦的目标。为了更好的达到这一目标，医护人员需要结合患者的术前影像学检查结果，对患者受伤脊柱的位置、受伤类型以及损伤程度进行科学的评估，通过这样的方式来针对性的制定临床诊疗方案。如果患者属于胸、腰椎骨折以及脱位，则应根据患者椎体压缩情况，选择石膏固定或者椎体内注射骨水泥的方法来恢复，严重患者则需要切开复位；如果患者属于整复脊柱骨折脱位，则需要及早开展减压治疗，并行手术内固定治疗。在本次研究的过程中发现，观察组患者在接受后路手术治疗之后，相较于对照组患者的治疗效果，观察组患者的术后腰背部疼痛、打大量椎体解剖高度以及治疗总有效率等情况明显更好，组间差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。
综上所述，在临床对胸腰椎多节段脊柱骨折患者进行手术治疗的过程中，医护人员应结合患者的检查结果和损伤情况来制定手术方案，在合理的情况下选择后路手术的治疗方式，通过这样的方式来避免患者出现术后椎体疼痛问题，提升患者的术后恢复效果以及治疗有效率，因此值得大力推广。
参考文献：
[1]樊亚军.胸腰椎多节段脊柱骨折手术治疗的临床疗效分析[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(45):52-53.
[2]王瑞富.后路手术内固定治疗胸腰椎多节段脊柱骨折的效果分析[J].中国卫生标准管理,2020,11(04):52-54.
[3]杨文宇,卢光辉.胸腰椎多节段脊柱骨折手术治疗的疗效观察[J].中国继续医学教育,2020,12(04):89-91.
[4]王剑,李格当,云文科.对患有胸腰椎节段脊柱骨折的患者进行手术治疗的效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(03):41.
[5]安伟鹏.不同手术方法治疗胸腰椎多节段脊柱骨折的效果比较[J].临床医学,2019,39(12):63-65.
[6]宋思桐.前路及后路手术治疗胸腰椎多节段脊柱骨折的临床效果对比[J].中国民康医学,2018,30(20):5-6+16.