娜孟
普洱市妇幼保健院 , 云南 普洱 665000
[摘要]目的：分析和研究妇产科抗菌药物的使用现状，反对盲目滥用抗菌药物，提倡有针对性，合理使用抗菌药物。方法：回顾性分析2018年1月至2019年1月在我院妇产科收治的300例患者的临床资料。结果发现：300例妇产科患者中，使用抗菌药物170例，占56.66％；使用预防性抗菌药物130例，占43.33％。单药治疗78例，占26％，双药联合治疗197例，占65.66％，三联疗法25例，占8.3％。其中，不合理用药13例，占4.3％。结论抗菌药物是妇产科临床常用治疗方法，药物使用不合理。应加强对妇产科医务人员的培训和指导，根据病情合理使用抗菌药物。
[关键词]妇产科；抗菌药物；合理使用
在临床上，生殖道感染是女性的常见病和多发病。妇女的生殖道感染（RTI）是由细菌，病毒，支原体，霉菌，滴虫和其他病原体的入侵引起的，这些病原体会引起相关疾病。根据资料分析在我院就诊的妇产科患者中，50％至70％的患者与生殖道感染有关。及时诊断和治疗生殖道感染将大大降低艾滋病及宫颈癌的风险以及不孕症的发生[2]。通常，在治疗生殖道感染时，有必要了解患者的疾病发展和用药情况，并确定导致患者采取靶向药物治疗的病原体。对于大多数患者，可能需要联合用药以降低患者对抗生素的抵抗力。然而，生殖道感染具有高发病率和高复发率的特点。常用或多次使用的抗菌药物将导致耐药性增加，从而导致将来没有可用的药物。为了防止在治疗过程中出现过度用药，不合理用药和超常规用药以及其他不适当的情况，须遵循妇产科传染病合作组制定的有关规范中华医学会在治疗过程中，并遵循一定的原则。因此，在治疗过程中，必须同时进行健康教育，有计划，有组织地向患者传播健康知识，并通过健康教育，提高患者对疾病的认识，认识到检查，诊断和治疗的重要性，并掌握相关常用药物的基础知识。但是，要掌握自我保健的基本技能，改变不良的生活方式，达到及早预防疾病的目的，提高生活质量，增强健康意识，从而减少感染和使用的复发抗菌药物[3]。
抗菌药物通常用于抵抗细菌和病原微生物，可以有效抑制或杀死微生物，并且通常用于治疗由敏感微生物引起的感染。妇产科有一定程度的特殊性。患者的下生殖道中共存多种细菌和微生物，手术后容易发生切口感染。如果控制不当，将导致全身感染并威胁患者生命。因此，合理使用抗菌药物对于保护盆腔和腹部切口特别重要，也可以减轻患者的痛苦。妇产科经常使用抗生素，在许多情况下，抗生素的不合理使用导致耐药菌株的逐渐增多，严重降低了临床疗效。本文分析了我院近年来妇产科使用抗菌药物的实际情况，并提出以下建议。
1材料与方法
1.1一般信息我院妇产科于2018年1月至2019年1月随机抽取300例患者，年龄20-65岁，平均年龄37.3岁。患者的主要疾病包括流产，阴道炎，子宫肌瘤，异位妊娠，宫颈疾病，盆腔炎，卵巢囊肿，剖宫产等。
1.2方法：根据《临床应用指南》，分析300例患者分别使用的抗菌药物的种类，数量，时间和组合使用情况，设计适当的统计调查表进行统计分析，分析抗菌药物的使用状况。抗菌药物的“原则”来判断使用抗菌药物是否合理，对于由细菌，螺旋体，支原体和立克次氏菌引起的感染性疾病，可以适量使用抗生素，如果不是由上述原因引起的，应严格控制抗菌药物的使用，使用抗生素的患者需要在服用72小时后分析其临床疗效并调整抗生素的使用。
2结果
在这300名妇产科患者中，有170例使用了抗菌药物，占56.66％，130例使用了预防性抗菌药物，占43.33％。
使用的抗生素的主要类型是头孢菌素，青霉素和甲硝唑。常用药物包括头孢曲松，阿奇霉素，甲硝唑，头孢唑钠，替硝唑，克林霉素，青霉素等。单药78例，占26％，双药193例，占65.66％，三联25例用药，占8.3％。其中，不合理用药13例，占4.3％，主要原因是用药时间过长，合用药物不合理，药物种类和用法选择不合理。
3讨论
妇产科手术容易感染。通过以上调查和分析，我院妇产科经常使用抗菌药物，尤其是预防药物。盲目使用抗菌药物已成为一种常见的临床现象，这将导致许多细菌，支原体和衣原体感染难以控制，增加了细菌的抵抗力，浪费了药物，并延长了患者的治愈时间。有必要加强妇产科医务人员。培训和指导，使他们能够根据情况有针对性和合理地安排和使用抗菌药物。抗菌药物的临床应用应遵循安全，有效，经济的原则，以发挥抗菌药物的最佳功效，减少其不良反应。根据病原学诊断和药敏试验，有必要选择对病原微生物敏感，抗菌力强，毒性和副作用低的抗菌药物。考虑患者的位置和临床表现，并结合经验进行治疗。合理选择剂量，安排适当的疗程和给药时间，并根据病情结合用药。在正常情况下，阴道中会沉积大量微生物，包括好氧细菌，厌氧细菌等。某些微生物寄生在子宫颈上，有些则存在于阴道粘膜上。各种细菌群体相互制约，形成平衡，以维持阴道环境的稳定性。但是，在妇产科手术受到创伤的情况下，患者的抵抗力降低，手术后留置导管或引流管，致病性微生物活跃，容易引起感染。这需要预防性使用抗菌药物。药物的选择取决于预防的目的。抗金黄色葡萄球菌的药物可用于预防术后切口感染。为防止全身感染或手术部位感染，应根据在手术领域中受到严重污染或潜在污染的细菌（例如针对大肠杆菌的有效抗生素）进行选择。选择安全稳定的疗效，使用方便，经济实用的抗菌药物。
给药必须按照围手术期用药原则进行。清洁手术应在手术前半小时，在麻醉开始时开始静脉滴注需要使用的抗生素。对于2-3小时内的手术，术前药物可以服用一次。操作时间超过4小时的，在操作期间需要使用1次，并且在操作之后无需继续使用它。对于清洁污染或污染的手术，围手术期的预防性应用与清洁手术相同。手术后继续使用抗菌药物1-3天。如果手术时间超过9小时，重复阴道检查或羊膜破裂超过12小时，则需要在手术后每8小时进行一次检查。再次滴入相同量的2-3次以防止感染。对于较小的子宫手术，例如人工流产，通常不需要预防性的抗菌药物，但是对于患有慢性盆腔传染病和性病的患者，可以在手术前2小时口服一次抗菌药物，并在手术后等量服用。操作。2-3次。怀孕期间应避免使用对孕妇和胎儿有害的药物，例如磺胺，氯霉素和抗结核抗菌药物，并应根据药物的安全性级别进行选择。
有些药物是通过母乳运输的，所以母乳喂养的妇女也需要特别注意使用抗菌药物，例如氨基糖苷类，喹诺酮类和四环素类。分娩期和产褥期的生殖道很容易受到病原体的侵袭，引起局部或全身感染。外源性病原体主要是性传播疾病的病原体，例如支原体，衣原体和淋球菌。内源性病原体主要是阴道中的正常寄生细菌。当人体的抵抗力下降时，它会转变成致病细菌。在产褥期，经常引起混合细菌感染，应根据病原学诊断和药敏试验选择抗菌药物。盆腔炎类似于产褥期感染。外源性感染和内源性感染也有两种类型。它们也是混合感染。就需要联合，充分和全过程的药物治疗，应注意药物不良反应。
参考文献
[1]刘伟华．2011年10月妇科门诊抗菌药物的调查分析［J］．中国药业，2012:10．
[2]周盛．妇科围手术期抗菌药物合理应用浅析［J］．中国卫生产，2012:9．
[3]丁晓虎，沈晓琴，王昱，等．基于闭环管理构建的麻醉药品管理系统在门诊药房的应用［J］． 医 药 导 报，2016，35( 12) : 1388-1392．
[4]赵爱贤，王鹏．麻醉药品临床管理与使用乱象分析与对策［J］．中国药业，2015,24( 18) : 4-7．
[5]周雨佳，史亦丽，朱珠，等．我院手术室注射用麻醉药品使用剩余量初探［J］．中国药师，2015，18( 10) : 1763-1766．
[6]王静，杨婉花，杨莉，等．我院门诊麻醉药品管理信息化建设与实践［J］．中国药房，2017，28( 1) : 95-98．