刘 敏
（黑龙江省大庆油田总医院，黑龙江大庆163001）
【摘要】目的：探讨肿瘤标志物联合检测对早期非小细胞肺癌的临床诊断价值。方法：研究对象均为肺癌疾病患者，时间选自2019-2020年，总计80例，作为观察组。另外，选取同期健康体检者，作为对照组。两组患者均清晨空腹情况下采集受试者外周静脉血（4ml），以全自动电化学发光免疫分析仪以及配套电化学发光试剂检测肺癌血清肿瘤标志物。记录两组受试者血清肿瘤标志物水平、肿瘤标志物单一检测与联合检测阳性率以及观察组不同TNM分期肿瘤标志物水平。结果：观察组NSE、CEA等血清肿瘤标志物水平均明显高于对照组，P<0.05。观察组NSE、CEA等血清肿瘤标志物检测阳性率均明显高于对照组，P<0.05。Ⅲ-Ⅳ期NSE、CEA等血清肿瘤标志物水平均明显高于Ⅰ-Ⅱ期，P<0.05。结论：血清肿瘤标志物联合检测对诊断非小细胞肺癌具有较高的特异性、敏感度，诊断价值突出。
【关键词】肿瘤标志物；联合检测；早期；非小细胞肺癌；诊断价值
Diagnostic value of combined detection of tumor markers in early non-small cell lung cancer
Liu Min
(Daqing Oilfield General Hospital of Heilongjiang Province, Daqing 163001, Heilongjiang Province)
[Abstract] Objective: To investigate the clinical value of combined detection of tumor markers in early non-small cell lung cancer. Methods: the subjects were all lung cancer patients, selected from 2019 to 2020, a total of 80 cases, as the observation group. In addition, healthy people in the same period were selected as the control group. Peripheral venous blood (4ml) was collected on an empty stomach in both groups in the morning. Serum tumor markers of lung cancer were detected by automatic electrochemiluminescence immunoassay (ECLIA) and electrochemiluminescence reagents. The levels of serum tumor markers, the positive rates of single and combined detection of tumor markers, and the levels of tumor markers in different TNM stages of the observation group were recorded. Results: the serum tumor markers such as NSE and CEA in the observation group were significantly higher than those in the control group (P < 0.05). The positive rates of NSE, CEA and other serum tumor markers in the observation group were significantly higher than those in the control group (P < 0.05). Serum tumor markers such as NSE and CEA in stage Ⅲ - Ⅳ were significantly higher than those in stage Ⅰ - Ⅱ (P < 0.05). Conclusion: combined detection of serum tumor markers has high specificity and sensitivity in the diagnosis of non-small cell lung cancer.
[Key words] tumor markers; combined detection; early stage; non-small cell lung cancer; diagnostic value
当前，血清肿瘤标志物检测广泛用于肺癌早期筛查，在有效预测肿瘤病变情况的基础上为疾病早期治疗提供参考[1]。基于此，本文就我院2019年1月-2020年3月期间的80例非小细胞肺癌疾病患者为例进行研究。
1 资料与方法
1.1基线资料
研究对象均为肺癌疾病患者，时间选自2019-2020年，经医院伦理委员会审核批准，总计80例，作为观察组。纳入标准：（1）非小细胞肺癌者，符合WHO肺癌组织分类法；（2）患者预计生存期>6个月；（3）患者/家属知情同意。排除标准：（1）重要脏器病变者；（2）其他恶性肿瘤者；（3）放化疗治疗者；（4）传染性疾病者；（5）精神、认知障碍、依从性较差者。观察组：男48例、女32例；患者年龄最小56岁、最大76岁，平均年龄（65.50±6.20）岁；TNM分期情况：Ⅰ-Ⅱ期33例，Ⅲ-Ⅳ期47例。另外，选取同期健康体检者，作为对照组。对照组：男45例、女35例；患者年龄最小55岁、最大78岁，平均年龄（65.30±7.30）岁。受试对象性别、年龄比较，P>0.05。
1.2方法
清晨空腹情况下采集受试者外周静脉血（4ml）进行3500r/min离心处理（10min），分离上清液后保存待测，以全自动电化学发光免疫分析仪以及配套电化学发光试剂检测肺癌血清肿瘤标志物（神经元特异性烯醇化酶NSE、癌胚抗原CEA、细胞角蛋白19片段CYF RA211、糖类抗原125 CA125、癌相关糖抗原CA199)等水平，严格执行无菌操作原则，按照试剂说明操作。CA125、CYF RA211、CEA、NSE、CA199正常范围：≤35U/ml、3.3ng/ml、3.4ng/ml、16.3ng/ml、35U/ml。
1.3观察指标
记录2组受试者血清肿瘤标志物水平、肿瘤标志物单一检测与联合检测阳性率以及观察组不同TNM分期肿瘤标志物水平。
1.4数据分析
受试者计数型指标阳性率以（n、%）描述、计量型指标以（±s）描述，进行（x2）和（t）检验。导入SPSS21.0计算，P<0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 两组受试者血清肿瘤标志物水平 观察组、对照组两组受试者血清肿瘤标志物水平情况见表1。经统计学计算，观察组NSE、CEA等血清肿瘤标志物水平均明显高于对照组，P<0.05。
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2.2检测阳性率情况分析 观察组、对照组受试者的肿瘤标志物单一、联合检测阳性率情况见表2。经统计学计算，观察组NSE、CEA等血清肿瘤标志物检测阳性率均明显高于对照组，P<0.05。
表2 血清肿瘤标志物检测阳性率情况分析（n=80,％）
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2.3不同TNM分期肿瘤标志物水平分析
观察组受试者不同TNM分期肿瘤标志物水平情况见表3。经统计学计算，Ⅲ-Ⅳ期NSE、CEA等血清肿瘤标志物水平均明显高于Ⅰ-Ⅱ期，P<0.05。
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3 讨论
肺癌是呼吸道恶性肿瘤代表，患病率一直呈递增趋势，与环境污染问题、不良生活习惯养成、社会人口老龄化、遗传等多方面因素有关[2]，其中，非小细胞肺癌是主要类型。针对肺癌疾病早诊断、早治疗，是提高患者预后、生存质量的关键[3]。就诊断工作而言，早期筛查单一应用影像学、细胞学等检查存在明显的局限性，加上疾病早期阶段症状体征表现并不明显，导致部分患者错失最佳治疗时机[4]。血清肿瘤标志物检测具有无创、操作简便、特异性强、灵敏度高等优势，联合检测可互补各指标的优缺点，从而提升疾病检测准确性[5]。NSE肿瘤标志物用于小细胞肺癌检测中，具有较高的特异性、敏感度。CEA血清含量、肺腺癌呈正相关性，具有较高的敏感度、特异性。CA199主要用于结肠癌、胰腺癌检测中，可作为评价肺癌晚期阶段的指标。CYFRA211是肺癌检测的重要指标，与肺癌分期呈正相关性。CA125广泛用于胰腺癌、胃癌等疾病检测中，阳性检出率较高。联合检测情况下，提升了非小细胞肺癌疾病的检出率。
本文结果：经统计学计算，观察组NSE、CEA等血清肿瘤标志物水平以及检测阳性率均明显高于对照组（P<0.05），且Ⅲ-Ⅳ期NSE、CEA等血清肿瘤标志物水平均明显高于Ⅰ-Ⅱ期（P<0.05）。
综上所述，血清肿瘤标志物联合检测对诊断非小细胞肺癌具有较高的特异性、敏感度，诊断价值突出。
参考文献
[1]高冬青,王家林.肺癌危险因素研究现状[J].中华肿瘤防治杂志,2019,26(21):1657-1662.
[2]汪育锦,黄静宇,胡卫东,等.2 403例肺癌临床流行病学分析[J].国际肿瘤学杂志,2019(08):460-465.
[3]杨军,李贺,郑荣寿,等.8 081例原发性肺癌临床特征分析[J].中华肿瘤杂志,2019,41(06):471-476.
[4]唐权,刘华,余清源,代文.三种肿瘤标志物联合检测对早期非小细胞肺癌的诊断价值[J].国际检验医学杂志,2019,40(09):1139-1142.
[5]孙洪帅,朱华,高海燕,万广财,等.肿瘤标志物SCC-Ag、CEA、CYFRA21-1和D-二聚体联合检测对非小细胞肺癌的早期诊断价值[J].吉林大学学报(医学版),2018,44(05):1020-1024.