李秀香 王小芬
杭州余杭张尧生口腔 浙江杭州310013
【摘要】错颌畸形作为一种由于遗传或者非遗传因素导致的口腔疾病，严重影响着我国儿童青少年的身体和心理健康成长，并且如果得不到有效矫正，很可能会衍生出一系列的负面影响，影响青少年患者性格和个性的发展，同时带来的后续就是就业择业会受到较大影响。基于此，论文介绍了错颌畸形的基本情况及成因，说明了矫正工作的意义及错颌畸形对青少年性格发展的影响和后续就业所带来的影响，希望可以为广大青少年的健康成长提供一定的帮助。
【关键词】错颌畸形；青少年；性格发展；就业
引言
唇齿美在人类审美观的地位人的容貌不仅在形态上各具特性和审美性，而且在表达心理活动和传递情感上具有独特功能，是心理活动的一面镜子，是人类自身审美的中心，尽管情感的表达贯穿于整个身体，但主要还是集中在面部结构上。美国学者埃克曼将人的表情归纳为六大类型，并将唇齿在人类情感表达上排列在重要位置。根据人类工程学的研究资料，人对容貌的审视，视线依次为眼睛、唇齿、面部轮廓、鼻、额、耳的顺序移动[1]。
1错颌畸形介绍及成因
错颌畸形是指牙齿排列不齐、上下牙弓关系错位、上下颌骨大小形态位置的异常、严重者伴有面部畸形的现象。而且错颌畸形的形成原因也很复杂，主要有两方面先天因素和后天因素。其中先天因素即遗传因素，有关研究表明，我国错颌畸形乳牙期的发生率约为54.84%，遗传因素中主要由于妊娠期母体营养缺乏或患病导致的胎儿牙颌面发育不良或发育异常，还有婴幼儿牙齿萌出时间和萌出数量异常导致的牙列拥挤，下颌前突或者上颌前突，并且这种遗传因素导致的错颌畸形矫正难度较大。另外，大量的研究表明错颌畸形的发生很大程度上来自于发育畸形，也就是后天因素或非遗传因素，这种错颌畸形的形成原因主要有口腔疾病导致得上下颌发育不良和儿童不良习惯引起的牙齿畸形发育等。而且错颌畸形是患病率较高的口腔三大疾病之一，严重影响人们的身体和心理健康。错颌畸形导致的面部变形使得患者在心理上承受着来自身边和社会的压力，尤其对于青春期正处于身体发育和心智性格可塑性较大的青少年来说影响更大。对他们性格的形成和日常生活的精神状态以及将来的求学和就业面有着很大的影响。
2医学美学、医学模式和形象思维在错颌畸形矫治工作中的意义
无论自然美还是在其基础上产生的艺术美和科学美都是医学美容追求的对象，医学美在其发展过程中吸收了其他相关科学的美和艺术美，如材料学、结构力学、视觉生理等。错颌畸形矫治其自身及研究对象、内容、发展过程都是美学的展现过程。传统的医学模式仅根据患者身体检查的各种参考数值来诊治疾病，忽略了心理和社会因素对患者的影响。现代生理——心理——社会医学模式是身心医学、临床心理学、行为医学、美学等学科基础上建立发展起来的。医学已证实长期的情绪异常会导致生理功能紊乱，内环境失调而发生生理性改变[2]。牙领，特别是牙列畸形，会使患者心理及正常生理功能发生变化，这些应是齿科医生应当注意的问题。牙颌本身及排列是个立体结构，对其认识，畸形矫治必须从立体三维空间、生理功能、社会美学等方面综合考虑，治疗前便应设想矫治后的形态结构，这是矫治的结构基础，以达到形态生理与结构完整的统一与和谐。
3错颌畸形对青少年性格发展的影响
口齿面相的健康美丽是人们在生活中审美的重要影响因素，口齿不健康和面相不和善的人们往往会对身边的人造成不良的印象。患有错颌畸形的青少年一般表现为个别牙错位，包括牙齿的唇向、颊向、舌向、腭向错位，近中、远中向错位，高、低错位，以及转位、易位、斜轴等。牙弓形态和牙排列异常，包括牙弓狭窄，腭盖高拱，牙列拥挤，牙列间隙，牙弓、颌骨、颜面形态异常等。
诸如“暴牙妹”“獠牙”“月牙脸”等都是对患有错颌畸形较严重的人们的侮辱性词语。由于错颌畸形的发生正值儿童和青少年时期，这期间来自身边的心理压力往往要高于身体上的不适。对患儿的性格形成和身心健康带来很多负面影响，尤其是青少年时期，青春期生长发育加速度较快，且该时期青少年的心理状态极不稳定，很容易受到外界的影响从而形成压抑，自卑和消极情绪。瑞士的认知心理学家让?皮亚杰提出的青少年的“自我中心”现象中提出：“青少年往往以人际关注和社会性关注为焦点，把自己作为人际和社会关注的中心，认为自己的关注就是他人的关注”。对于患者自身来说，由于对自己身体部位缺陷的不满意，直接造成患者不敢露齿大声说话，或者严重的不经常与人交流，导致其性格孤僻，自卑情绪加重[3]。另外，来自身边人的说笑中使用了如“暴牙”等词语被患者听到会使得患者十分痛苦，更加放大了患者的心理压力加剧了负面情绪的蔓延。所以如果青少年由于其错颌畸形导致的容貌上的不协调长期处在被嘲讽和取笑的精神状态下，其身心发展将遭到严重伤害。
4矫治中医患间审美交流的重要性
牙齿美是人类容貌美不可或缺的重要内容之一，牙齿美是人体美的一个组成部分，美的理解是心理认识过程。我国传统审美认为“浮现在唇红齿白间的笑容是容貌美学的一绝”。而审美这一过程，由于感知不同造成不同想象，情感不同导致不同的审美理解。对牙颌的美学评价，医生与患者之间常常标准不一，在矫治过程中常常需要审美交流。医生应与患者交流错颌畸形矫治工作中所要遵循的规律，听取患者对错颌畸形矫治的认识、期望与建议，通过审美交流提高错颌畸形矫治质量与水平。如果医生的行为与患者期望相吻合，无疑会增加医患间的人际吸引力，患者一旦对医生产生信任，那么医生的矫治方案也易于被患者接受，患者易与矫治医生密切配合，建立良好的知、行、效关系，从而易于取得预期的矫治效果。医患问建立心理相容性已成为矫洽工作成功与否的重要因素之一。
5错位畸形对青少年将来就业带来的影响
Klages等在常规口腔检查中做了问卷调查，结果表明，存在错颌畸形的患者于牙齿健康的人群相比存在逃避牙科检查的情况，对可能反映其较差的牙齿美观性的行为都会尽量避免另有临床研究发现，在青少年时期未接受过正畸治疗的患者与接受过正畸治疗的同龄人相比，社会活动中更容易受到身体和心理及社会等各方面因素的不良影响。青少年时期的错颌畸形对将来的就业也会有一定的限制，严重的错颌畸形会导致患者轻度的语言障碍，这种情况下升学和就业中播音主持，语言、音乐类专业可能会受到限制。另外，上颌/下颌的严重错位，牙颌与面颅关系不协调导致的面相不匀称会影响形象，这一点上在女性患者方面影响较大，例如演员类、节目主持人，导游等职业的就业也会受到限制。
6结语
根据人类工程学的研究资料，人对容貌的审视，视线依次为眼睛、唇齿、面部轮廓、鼻、额、耳的顺序移动。基于这一点处于青春期的青少年对错领畸形相比较对矫治迫切性及关注程度较高。这也印证了错颌畸形应当受到一定程度的重视，并且尽早矫正防治，来为青少年提供一个健康的身体和心理成长环境，不要让这些缺陷成为未来就业择业带来困扰。
参考文献
[1]黄志录.牙隐裂错颌畸形对人体及颌面部的影响[J].全科口腔医学电子杂志,2015,(3):7-8.
[2]陈词,柴志红.牙颌畸形青少年正畸求诊意愿及影响因素调查分析[J].解放军预防医学杂志,2017,35(11):1438-1439,1449.
[3]青少年口颌面美学塑建的临床转化与基础探索[J].中国科技成果,2019,20(9):59-60.DOI:10.3772/j.issn.1009-5659.2018.09.026.
[4]张浩.心理护理对青少年口腔正畸治疗的干预作用[J].社区医学杂志,2017,15(18):35-37.