景碧涛
天门市第三人民医院 湖北天门 431700
【摘要】目的 探讨Nice结在锁骨骨折中的应用效果。方法 选取我院2019年2月-2020年8月收治的锁骨骨折患者82例，随机分为研究组和对照组，每组各41例，对照组应用螺钉、钢丝固定治疗，研究组应用Nice结固定治疗。结果 研究组手术情况优于对照组（P＜0.05）；研究组Neer 评分优于对照组且研究组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论 在锁骨骨折患者中，应用Nice结固定治疗，效果明显，有利于确保上肢带的平稳，同时，发生并发症的情况较低，进而促进骨折尽早恢复愈合，在临床上值得进一步应用推广。
【关键词】Nice结；锁骨骨折；并发症
在临床中，锁骨骨折是一种较为常见的骨折类型，主要是由高速、高暴力伤而致，通常属于粉碎型骨折。大部分锁骨骨折经过保守治疗能够愈合[1]。不过，对于锁骨粉碎型骨折患者来说，保守治疗是没有效果的，临床医师多应用钢板治疗，尽管降低了骨折不愈合的现象，不过，没有降低术后的再手术率[2]。而Nice结是由法国Nice地区的PascalBoileau医师研究发明[3]。Nice结属于一个高张力线结，通常应用在骨折患处的切开、复位、重建中，具有重要应用价值[4]。我院在锁骨骨折患者中，应用Nice结固定治疗，效果显著，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2019年2月-2020年8月收治的锁骨骨折患者82例，随机分为研究组和对照组，每组各41例，其中对照组中24例男性，17例女性，年龄为22—60岁，平均年龄（42.7±8.3）岁。研究组中25例男性，16例女性，年龄为21—61岁，平均年龄（43.8±7.4）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料具有可比性（P＞0.05）。所有患者对此次研究全部知情且同意，同时，已经过院方伦理委员会审批。
1.2方法
1.2.1对照组应用螺钉、钢丝固定治疗。
1.2.2研究组患者应用Nice结固定治疗，在锁骨在钢板固定时，锁骨长斜行及粉碎性骨折中辅助骨折复位、临时固定。
1.2.3Nice结的打结方法：Nice结为双线结构，右手为线环侧，左手为线尾侧。①从线环侧绕线尾侧成上行的单结；②将双线尾从线环中穿出；③渐渐用力将双线尾侧进行牵拉，使线结滑向被捆扎的组织；④将双尾线分开，双手分别拿一线用力对拉，一直到线结满意张力后，最后通过3~4个单结固定牢固。骨折的捆扎张力能够达到缝线的极限张力。
1.3观察指标
1.3.1观察两组患者的手术情况，其中包括：手术时间和术中出血量。
1.3.2对两组患者进行随访六个月，对两组患者进行Neer 评分，其中包括;疼痛、功能、活动度、解剖位置；并统计两组患者的并发症情况。
1.4统计学方法
用SPSS22.0做分析，所有数据当中，（%）类计数数据，行X2检验检测；（x±s）类计量数据，行T检验检测；P＜0.05时，提示差异显著。
2结果
2.1两组手术情况对比
研究组手术情况优于对照组（P＜0.05），见表1。
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2.2两组Neer 评分和并发症发生率对比
研究组Neer 评分优于对照组且研究组并发症发生率低于对照组（P＜0.05），见表2。
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3讨论
大量医学报道指出，在锁骨中段移位骨折应用保守治疗，其骨不连的发生率约占15%左右，同时，患者远期疗效的不满意率约占31%左右。由于成人锁骨中段移位骨折是一种较为严重的创伤，经过保守治疗后，就会导致肩部功能障碍、肩部畸形、骨不连等并发症的发生。以往临床认为锁骨骨折畸形愈合只是一种影像学表现，不会影响患者的肩部功能，不过，经过大量研究证实发现，其与患者远期疗效息息相关。因此，为了降低对骨折四周生物学的影响，保持骨折力学平稳。Nice结应运而生，锁骨骨干属于皮质骨，其骨折无压缩，通过把骨块和骨折端试行复位，同时，穿入可吸收缝线，并依据患者骨折处的骨块大小及粉碎程度，明确环扎道数，最后应用Nice结进行骨折解剖复位，张力固定。Nice结主要有以下优点：①可重复；②张力强大；③不会后移；④双触点；⑤操作简便；⑥逐渐变紧；⑦对骨折端切割力小，保护血运。现在，Nice结已被临床广泛应用于骨折固定中。本文经过研究显示，研究组手术情况优于对照组（P＜0.05）；研究组Neer 评分优于对照组且研究组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。提示应用Nice结固定治疗锁骨骨折患者，具有明显的治疗效果，有效缩短手术时间，减少术中出血量，降低发生并发症的情况，从而促进患者尽早恢复。
综上所述，在锁骨骨折患者中，应用Nice结固定治疗，效果明显，有利于确保上肢带的平稳，同时，发生并发症的情况较低，进而促进骨折尽早恢复愈合，在临床上值得进一步应用推广。
【参考文献】
[1]陈涛,余润泽,喻德富,等.可吸收缝线结合Nice结在长骨干骨折游离骨块中的应用[J].实用医学杂志,2019,035(023):3624-3627.
[2]陈涛,马信龙,马剑雄,等.双股丝线缝合Nice结固定联合弹性敷贴牵张治疗皮肤软组织缺损[J].中华骨科杂志,2020,40(03):154-159.
[3]赵志辉,陈居文,王永清,等.弹性带锁髓内钉与锁定钢板治疗锁骨中段骨折的疗效比较[J].中华骨科杂志,2019,39(16):1029-1036.
[4]Nandwani S K , Malek N I , Chakraborty M , et al. Insight into the Application of Surface-Active Ionic Liquids in Surfactant Based Enhanced Oil Recovery Processes–A Guide Leading to Research Advances[J]. Energy And Fuels, 2020, 34(6):6544-6557.