王星凤
重庆市涪陵区义和镇卫生院 妇产科 重庆 408104
【摘要】目的：研究并确定针对高危妊娠患者实施管理干预的有效措施。方法：通过回顾性分析研究方法，针对我院在2018年4月到2019年10月期间收治的患者，选择200例存在高危妊娠情况的患者，开展研究工作，结合具体高危因素选择管理干预措施，分析最终获取的干预效果。结果：对高危妊娠患者实施管理干预后，临产前结束高危妊娠的患者有92例，高危因素受控之下妊娠患者有106例，转上级医院患者2例（其中终止妊娠1例）。 临产后阴道分娩136例，难产和择期手术患者有63例，选择了剖宫产术分娩，无孕产妇和新生儿死亡。结论：根据本次研究可知，在应对高危妊娠患者时，可选择运用管理干预这种有效措施，控制高危因素发展，以此来最大程度地调整其妊娠情况，保障母儿健康，降低孕产妇和儿童死亡率，提升出生人口质量。
【关键词】高危妊娠；管理干预；措施
高危妊娠可能会危害孕产妇及胎婴儿，可能导致难产，甚至导致新生儿与产妇出现死亡等严重后果，因此需要严谨应对这一临床问题，可运用管理干预的方法来达到预防目的。面对高危妊娠患者全面开展检查工作，及时发现高危现象，实施干预式治疗，帮助孕产妇改善自身情况。本文结合已有的高危孕产妇治疗资料，研究管理干预措施的应用效果。
1 材料与方法
1.1 一般材料
回顾性分析我院在2018年4月至2019年10月中所收治的200例高危妊娠患者作为本文研究对象，经患者临床资料显示，患者年龄范围在23—38岁，孕周11—40周，经妊娠风险筛查评估后确诊为高危妊娠孕产妇。
1.2 方法
开展管理干预工作前期，需要依照各个高危孕妇的情况，建立高危孕妇个人治疗档案，由专门的管理部门负责管理与保存,此后的追踪管理工作由专业人士负责，与此同时还需依据孕妇具体的高危因素采取针对性的妊娠干预措施。具体操作如下：
首先做好高危妊娠健康教育方面的管理干预工作。确定孕妇已经产生了高危妊娠的情况后，需要向孕妇及陪同家属阐明相关健康知识，同时使其明确具体诱导因素，借此来抑制高危妊娠问题出现恶化的状况；在后续健康教育活动中，还应详细解说这种问题给患者带去的严重影响，以此来确保孕妇对医院提供的保健管理和妊娠干预措施表示支持与配合；对畏惧阴道分娩要求剖宫产的孕妇及家属，加强剖宫产指征和剖宫产近、远期并发症和阴道分娩好处等知识的宣传，解除孕妇对阴道分娩的恐惧，以此来达到降低剖宫产概率的目标，减少再次妊娠时的高危妊娠发生率。前期高危妊娠的健康教育工作完成后，即可针对每个孕妇实际的妊娠情况拟定相应的高危妊娠管理方案并加以实施。加强产前检查，做好疾病的筛查，尽早确定患者已经出现的并发症，保护母婴，使其能够处于安全的状态。落实产前保健工作，管理孕妇的饮食与作息，使孕妇保持合适的运动量，进而达到增强其免疫力的目标。
如果孕妇已经出现妇科或者内科方面的疾病，治疗必须及时实施，控制各种高危因素，全方位保障孕期安全。
在进行高危妊娠常规管理的同时，还应对高危孕妇实施针对性妊娠干预。这主要是因为孕妇存在个体差异性，其形成的高危因素并不一致，必须针对每位高危孕妇实际的高危因素，采用合适的妊娠干预措施，以此来获取良好的干预效果。对产检中发现孕妇具有妊娠合并心脏病心功Ⅲ级（含）以上及妊娠合并精神分裂和染色体遗传性疾病、胎儿畸形不能生育的，劝导孕妇及家属终止妊娠，以此来降低孕妇的死亡率，提高出生人口质量。对瘢痕子宫孕妇密切产检，早孕产检行超声检查排除切口妊娠，晚孕监测测子宫下段厚度，防止子宫破裂发生，及时住院待产。如果孕妇有妊娠高血压综合征，嘱咐其平时休息保持左侧卧位，注重干预其饮食，更多地摄入蔬菜与水果，确保患者摄入充足与均衡的营养，维持放松的精神状态，调节血压时可使用钙剂。如果孕妇贫血、胎儿宫内发育迟缓的，给与孕妇及家属饮食指导，保证每天足够糖蛋白质脂肪摄入，多食富含铁钙维生素食物，孕4个月开始常规补铁。对既往有胎儿FGR病史的孕妇，从孕12至16周开始口服低剂量阿司匹林至36周，预防FGR再次发生。对肥胖（体质指数大于24）的孕妇进行每天坚持30分钟以上户外的散步或游泳或体操或瑜伽等运动指导，饮食低糖低脂高蛋白，控制体重在正常范围内，防止巨大胎儿及孕妇糖尿病发生。对妊娠中晚期患高血压、突发胸背剧痛并需要用强镇痛药的孕妇，应尽早行心脏大血管彩超检查，以排除妊娠合并主动脉夹层这种凶险性疾病。
2 结果
经临床管理干预后发现，200例孕妇中临产前结束高危妊娠（贫血、低体重、超重、胎儿FGR）的患者有92例，占据比例为46．00％ ，高危因素（瘢痕子宫、高龄、多次人流史、高血压、糖尿病、心脏病、乙肝等）受控之下妊娠的患者有106例，占据比例为53．00％，转上级医院患者2例（其中患凶险性前置胎盘继续妊娠1例，因妊娠合并心脏病心功Ⅲ级终止妊娠1例），占据比例为1．00％。 临产后阴道分娩136例，占据比例为68．00％，难产和择期手术患者有63例，选择了剖宫产术分娩，占据比例为31．50％，无孕产妇和新生儿死亡。
3 讨论
引发高危妊娠情况的因素繁多而复杂，把握实际的高危因素是极为关键的工作，医疗
人员还应对不同种类的诱因加以区分，如生物因素、个人因素与环境因素等，家族遗传、孕妇年龄偏大、环境污染、疾病与不良生活习惯均会导致高危妊娠状况出现。针对孕妇的高危因素给予管理干预措施，能有效地控制高危妊娠因素带来的影响，最大程度地调整患者妊娠状况，保障母儿健康，降低孕产妇和儿童死亡率，提升出生人口质量。可见，管理干预措施在应对高危妊娠问题时效果良好，得到患者的认可，可推广运用。
参考文献
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