王定媚，李敬，卢锋，陈红梅，王琳，李清英，向倚苇，粟莎莎，王智
（贵州省黔西南州人民医院院感科，贵州 兴义 562400）
摘要:目的 通过试验和对比，筛选出最佳的护目镜防雾方法，使医务人员在佩戴护目镜工作的过程中，视野清晰，减少操作失误及受伤，明显降低职业暴露的风险。方法 采用多种方法试验和比较，先后试用了眼镜防雾喷剂法、自制防雾水涂抹法、肥皂块或肥皂水涂抹法、碘伏涂布法、洗手液涂抹法、洗洁精涂抹法等等。结果 最后得出碘伏涂布法、洗手液或洗洁精涂抹法防雾效果及医务人员依从性最佳。结论 洗手液或洗洁精涂抹法、碘伏涂布法用于目镜防雾就地取材，准备时间短，使用成本低，防雾效果显著。
关键词:新冠病毒；防控；医用护目镜；防雾方法
中图分类号:R197.323 文献标识码:B
目前新型冠状病毒肺炎在全球广泛流行，按照国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组（联防联控机制综发[2020]193号）《关于开展全国新型冠状病毒核酸检测和新冠肺炎流行病学调查培训的通知》，全力满足重点人群“应检尽检”，其他人群“愿检尽检”需求，实现监测预警全覆盖；根据国家卫生健康委《新型冠状病毒肺炎防控方案（第五版）》附件6“特定人群个人防护指南”[3]，在新型冠状病毒肺炎疫情防控工作中，开展流行病学调查（对疑似、确诊病例和无症状感染者调查时）、隔离病区及医学观察场所工作人员及参与病例和感染者转运、标本采集和实验室工作等专业人员，建议配戴护目镜；佩戴护目镜是医务人员在诊疗护理活动中做好自我防护，减少医院感染发生，切断疾病传播的重要措施。
由于护目镜密闭不透气，护目镜的封闭空间所导致的护目镜内的温暖和潮湿的空气与镜片外的温度差异，导致护目镜镜片内表面的结露，护目镜起雾多少，受多种因素的影响，如天气因素、病房室内与室外温差、湿度、压力、空气流通程度、防护口罩的气密性、呼吸频率、肺活量等[1]。由于种种条件限制，临床医护人员使用的护目镜大多数不是防雾型的，佩戴后会很快起雾，遮挡视线，给医护人员的临床工作带来很大困扰。因此在配戴护目镜之前，先做好防雾处理是至关重要和必不可少的。
我们经过反复试验和对比，先后试用了眼镜防雾喷剂法、自制防雾水涂抹法、肥皂块或肥皂水涂抹法、碘伏涂布法、洗手液涂抹法、洗洁精涂抹法等等。结果发现，眼镜防雾喷剂法效果欠佳，维持时间小于2小时，涂抹后等待干燥的时间长，且需另外购置，用量较大，成本较高；自制防雾水涂抹法、肥皂块或肥皂水涂抹法制作和操作过程稍繁琐，医务人员依从性欠佳；碘伏涂布法防雾效果较好，维持时间大于2小时，涂抹后等待干燥的时间稍长，但原材料各科室配备充足，就地取材，便于使用，医务人员易于接受；洗手液及洗洁精涂抹法防雾效果最好，医务人员佩戴护目镜工作２ｈ无起雾现象，维持时间可达６ｈ，且原材料各科室配备充足，就地取材，准备时间短，便于使用，医务人员乐于接受。由此，我们推荐医务人员在临床工作中采用以下两种方法：1、洗手液或洗洁精涂抹法；2、碘伏涂布法。原理：借助碘伏、洗手液或洗洁精的表面活性，通过快速吸附在玻璃、塑料等物品表面形成具有高度亲水性的薄膜，增强物体表面的抗污润滑效果，进而保证所涂覆物品表面清洁、清晰。
操作方法：
一、洗手液或洗洁精涂抹法
1、在穿防护服之前，准备好清洁干燥的护目镜、洗手液或洗洁精、纱布或纸巾；
2、用纱布或纸巾沾取适量洗手液或洗洁精（按压一次即可），以护目镜各侧镜片中心为起点，顺时针螺旋形由内向外轻轻涂抹护目镜的正反两镜面；
3.再同法擦净镜片上多余的溶液即可使用。
二、碘伏涂布法：
1、在穿防护服之前，准备好清洁干燥的护目镜、碘伏；
2、分别将碘伏２～３ｍＬ，倒入两侧护目镜内表面，轻轻旋转，使其涂满整个镜面，注意不留空隙，然后将多余的碘伏倒出（或将护目镜倾斜后，用棉签在边沿处吸干）；
3、将护目镜平放，静置片刻，使其完全干燥后佩戴。
使用以上两种护目镜防雾方法时，如未按照正确程序操作，可能会出现以下风险：1、护目镜涂抹碘伏过多，未完全干燥就戴上，可能导致残留的碘伏沾染到皮肤上甚至眼睛内。少量碘伏对皮肤无明显损伤，只需取下护目镜继续待干，用纸巾轻轻沾去面部碘伏即可；若误入眼睛内，会对眼睛产生一定刺激，应立即取下护目镜，用生理盐水或清水冲洗眼睛，必要时到眼科门诊就诊。2、若使用棉签进行涂抹，会因棉签涂抹不均匀而使镜片有明显画痕而影响视线，防雾效果不佳；甚至可能会导致在涂抹时棉签杆划伤镜片留下明显划痕，影响视线，降低护目镜使用效果，故不可用棉签进行涂抹。
现有技术中用于护目镜除雾的方法一般有以下几种：1、增加被动气流量到护目镜中；2、对护目镜镜片内表面的充分加热包括将雾从镜片除去；3、在护目镜内层上增加一层防雾功能涂层[5]。但这些都需要额外增加辅助结构机械通风或加热结构到护目镜中，结构繁琐并且增加制造成本。洗手液或洗洁精涂抹法、碘伏涂布法用于目镜防雾大大节约了使用成本，避免了资源浪费，防雾效果显著，此两种方法原材料容易获取，医院内各个科室均配备充足，就地取材，方便取用，准备时间短，培训效果好，所有医务人员均能较好的掌握涂抹方法。应用此方法，成功的避免了护目镜起雾的困扰，减少医疗护理操作中的失误，明显降低职业暴露的风险，减少医护人员在诊疗活动中不良事件的发生，节省防护物资，提高工作效率，更好地为患者提供优质的医疗服务，有效缩短患者的住院时间，减轻患者经济负担，达到患者及医务人员满意，最大限度地保障了保障人民群众的生命安全和身体健康，具有较好的经济效益和社会效益。
[1]孔繁晶，李露池，厉晓玲，范小艳，袁雪峰，魏超霞，蒋力萍. 几种防雾方法在新冠隔离病房医用护目镜中的应用效果 [J].中国感染控制杂志，2020，19（3）：274-276.
[2]李六亿，吴安华. 新型冠状病毒医院感染防控常见困惑探讨 [J].中国感染控制杂志，2020，19（2）：105-108.
[3]《新型冠状病毒肺炎防控方案（第五版）》国卫办疾控函〔2020〕156号.国家卫生健康委，2020年02月21日.
[4]《个人用眼护具技术要求》（GB 14866—2006）.中华人民共和国国家质量监督检验检疫总局、中国国家标准化管理委员会，2006-02-27发布.
[5]《医用防护镜技术要求》（DB11/ 188—2003）.北京市质量技术监督局2003-5-21发布.
作者简介：王定媚 （1975-），副主任护师，大学本科，从事医院感染管理工作，通讯作者，电话：18985985656，E-mail:854391171@qq.com