王斌
巫溪县人民医院 重庆 405899
【摘 要】目的：分析不同剂量右美托咪啶复合异丙酚和瑞芬太尼用于腹部手术病人麻醉的效果。方法：抽取2019年1月至2020年9月于本院行腹部手术的68例病人，信封法任意纳入高剂量组与低剂量组（n=34）。两组均应用右美托咪定复合丙泊酚及瑞芬太尼麻醉，其中低剂量组使用0.25μg/（kg·h），高剂量组使用0.50μg/（kg·h），对比两组麻醉效果。结果：高剂量组病例的异丙酚用量、麻醉苏醒时间及拔管时间均相对较低，与低剂量组指标比较有统计学意义（p＜0.05）。高剂量组出现2例不良反应，低剂量组出现8例不良反应，低剂量组的不良反应出现率更高（p＜0.05）。结论：腹部手术中建议应用0.50μg/（kg·h）右美托咪啶复合丙泊酚、瑞芬太尼麻醉，可缩短病患术后恢复时间，减少异丙酚用量，降低不良反应发生率。
【关键词】右美托咪啶；异丙酚；瑞芬太尼；腹部手术；麻醉
腹部手术中麻醉药物的选择，能够直接影响手术的有效性与安全性。异丙酚与瑞芬太尼为腹部手术中常用的麻醉药物，见效较快、可控性较强，但是麻醉期间具有持续时间较短且病患苏醒后不适等问题[1]。联合使用右美托咪定，可发挥麻醉辅助的作用，减少手术中异丙酚及瑞芬太尼应用剂量。文章抽取2019年1月至2020年9月于本院行腹部手术的68例病人，在差异性的右美托咪定应用剂量下，比较病患的麻醉效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽取2019年1月至2020年9月于本院行腹部手术的68例病人，信封法任意纳入高剂量组与低剂量组（n=34）。低剂量组男女比值18:16，年龄20-67岁，均值（46.83±8.92）岁。高剂量组男女比值17:17，年龄20-68岁，均值（46.68±9.06）岁。两组资料比较无统计学意义（p＞0.05）。
1.2 麻醉方法
两组均应用右美托咪定复合丙泊酚及瑞芬太尼麻醉，全身麻醉，15min内静脉注射右美托咪定。低剂量组使用0.25μg/（kg·h），高剂量组使用0.50μg/（kg·h），一直到拔除气管导管。麻醉诱导期间，靶控注射异丙酚，血浆靶浓度1.0μg/mL。静脉注射顺阿曲库铵0.2mg/kg，靶控注射瑞芬太尼，血浆浓度是3ng/ml。麻醉维持期间，两组均靶控注射瑞芬太尼，血浆靶浓度5ng/ml，静脉输注顺阿曲库铵0.1mg/（kg·h）。靶控注射异丙酚，保持麻醉深度指数37-46。
1.3 评价指标
记录两组病例异丙酚用量、麻醉苏醒时间及拔管时间。比较不良反应。
1.4 统计学方法
SPSS 20.0统计数据，单因素以t或者x2计算，p＜0.05则差异有统计学意义。
2 结果
2.1 高剂量组与低剂量组病例的麻醉指标对比
高剂量组病例的异丙酚用量、麻醉苏醒时间及拔管时间均相对较低，与低剂量组指标比较有统计学意义（p＜0.05）。详见表1
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2.2 高剂量组与低剂量组病例的不良反应出现率对比
高剂量组出现2例不良反应，低剂量组出现8例不良反应，低剂量组的不良反应出现率更高（p＜0.05）。详见表2
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3 讨论
腹部手术为常用的临床术式，患者手术中易于出现水电解质失衡、脱水等问题，不利于手术的顺利开展[2]。科学的麻醉药物使用，可保证麻醉的效果及手术的正常实施，且有利于病患术后的快速苏醒。
右美托咪定是临床常用的麻醉药物，作为新型高选择性α2肾上腺受体激动剂，可抑制神经兴奋[3]。右美托咪定可联合阿片类药物、镇静剂等强化药物麻醉效果，但是当前临床具体应用中存在着剂量的差异。
陈鹏[4]的报道结果显示，0.25μg/（kg·h）右美托咪啶用量的病患，其异丙酚用量是(1321±590)mg，苏醒时间(37±8)min；右美托咪啶0.50μg/（kg·h）的病患，异丙酚用量（1047±450）mg，苏醒时间是(23±11)min。本次结果显示，高剂量组病例的异丙酚用量、麻醉苏醒时间及拔管时间均相对较低，与参考文献研究结果相符，证实了大剂量右美托咪定应用的优势，可减少异丙酚应用剂量，缩短病患术后清醒时间。同时术后高剂量组出现2例不良反应，低剂量组出现8例不良反应，低剂量组的不良反应出现率更高。高剂量右美托咪定的使用，可减少其他临床麻醉药物使用的剂量，预防其不良反应的出现[5]。
综上报道，腹部手术中建议应用0.50μg/（kg·h）右美托咪啶复合丙泊酚、瑞芬太尼麻醉，可缩短病患术后恢复时间，减少异丙酚用量，降低不良反应发生率。
【参考文献】
[1]郭东旭.静脉输注不同剂量右美托咪啶对腹部手术患者的麻醉效果的影响[J].北方药学,2019,16(08):48-49.
[2]王响林,万凌峰,原桂华.泵注右美托咪啶对上腹部手术患者术后芬太尼自控静脉镇痛效果的影响[J].中华全科医学,2017,15(06):960-962.
[3]侯磊.右美托咪定和瑞芬太尼对慢性吸烟患者气管插管反应的抑制作用比较[J].实用医技杂志,2017,24(08):821-824.
[4]陈鹏.不同剂量右美托咪啶复合异丙酚与瑞芬太尼用于腹部手术的麻醉效果观察[J].临床合理用药杂志,2019,12(02):66-67.
[5]王文伟,叶克平,王丽姝,等.右美托咪啶对老年患者全麻术后炎症因子水平及单核细胞TLR2和TLR4表达的影响[J].浙江医学,2016,38(15):1250-1252+1298.