潘丽丽
大庆市萨尔图区人民医院，黑龙江大庆市，163311
摘要：目的：对风湿性心脏病心力衰竭治疗中采用比索洛尔、依那普利、螺内酯联合治疗的方法及效果进行研究分析。方法：本次研究选择时间为2018年4月到2019年6月，共有106名患者参与研究，均属于风湿性心脏病心力衰竭患者，同时按照统计学方法进行科学分组，一组采用多种药物联合治疗作为联合组，另一组作为常规组，采用常规药物治疗，然后从相关临床指标以及治疗效果方面来对比两种不同方法的具体疗效。结果：治疗结束后，评估所有患者的治疗效果，联合组治疗有效率为94.34%，常规组为83.02%，并且在显效人数的对比中，联合组为29人，也明显多于常规组的21人，因此联合治疗方法更具临床实效性，且P<0.05；对比各项临床指标，采用联合治疗的患者在治疗前指标与常规组患者治疗指标差异较小，并且P>0.05，数据的差异性在统计学中不具备意义；但是在治疗结束后，在LVEDD、LVESD、LVEF以及6分钟行走距离的对比中，采用联合治疗的患者平均指标表现更为良好，P<0.05，详细数据可以参考表1。结论：比索洛尔、依那普利及螺内酯联合治疗具备非常好的临床实效性，能够更好帮助风湿性心脏病心力衰竭患者控制病情，提高生活质量，具有推广应用价值。
关键词：风湿性心脏病；比索洛尔；依那普利；螺内酯；心力衰竭
风湿性心脏病在临床中经常会表现出心律不齐、心力衰竭等症状，其原因由于患者存在风湿性炎症。患者必须长期服用药物来控制病情，否则会进一步导致心力衰竭情况加重，增加患者发病几率和发病风险。一般情况下，对于此类患者经常会采用洋地黄等药物来开展治疗，但是此类药物对于受损瓣膜并没有有效的修复保护作用，所以并不能帮助患者更好控制病情[1]。因此文章就探究了比索洛尔、依那普利、螺内酯几种药物同时使用来治疗该方面疾病，详细研究过程和结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2018年4月到2019年6月来开展此次研究，共有106名患者参与研究，均属于风湿性心脏病心力衰竭患者，同时按照统计学方法进行科学分组，一组采用多种药物联合治疗作为联合组，另一组作为常规组，采用常规药物治疗。常规组中男性27人，女性26人，人均年龄（55.38±4.25）岁，同时按照心功能来进行分级，Ⅱ级和Ⅲ级分别有30人和23人；联合组中男性29人，女性24人，人均年龄（55.38±4.25）岁，同时按照心功能来进行分级，Ⅱ级和Ⅲ级分别有31人和22人。按照统计学方法对上述一般资料所对应的P值进行计算，P均超过0.05，说明上述资料的差异性在统计学中不具备意义。
1.2治疗方法
常规组：根据患者具体情况为其提供洋地黄、利尿剂进行治疗，并结合患者实际病情选择是否吸氧，需要注意必须保证患者足够休息时间。
联合组：多种药物联合治疗。具体用法和剂量为：比索洛尔（1.25mg/d）、依那普利（5mg/d）、螺内酯（20mg/d），在治疗中还需要结合患者具体病情变化来调整依那普利和比索洛尔的用药剂量，持续治疗两个月。在治疗结束后，评估患者的相关指标。
1.3疗效判定
治疗效果：具体分为显效，有效和无效三种，显效和有效都属于治疗有效；相关临床指标：LVEDD、LVESD、LVEF以及6分钟行走距离。
1.4统计学方法
在此次研究中各项数据的分析处理都需要利用SPSS22.0软件来完成的，数据在处理完成后按照（±s）和n%的形式来进行表示，用X2和t来进行检验。只有在P〈0.05的情况下，才能够说明数据的差异在统计学中具备意义。
2结果
2.1两组患者各项指标的对比
在研究中通过进一步对比各项临床指标，采用联合治疗的患者在治疗前指标与常规组患者治疗指标差异较小，并且P〉0.05，数据的差异性在统计学中不具备意义；但是在治疗结束后，在LVEDD、LVESD、LVEF以及6分钟行走距离的对比中，采用联合治疗的患者平均指标表现更为良好，P〈0.05。具体数据可以参考表1。
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2.2两组患者治疗效果比较
治疗结束后，评估所有患者的治疗效果，联合组治疗有效率为94.34%，常规组为83.02%，并且在显效人数的对比中，联合组为29人，也明显多于常规组的21人，因此联合治疗方法更具临床实效性，且P〈0.05。具体数据可以参考表2。
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3讨论
风湿性心脏病患者在临床中经常会出现心力衰竭的情况，其根本原因是患者存在心室重构，因此在治疗时需要围绕逆转重构心室来开展治疗。然而，在现阶段临床所常用的利尿剂、洋地黄等并不能有助于患者受损心脏瓣膜的恢复，所以治疗效果相对有限[2]。因此必须探究更加切实有效的治疗方法。比索洛尔属于β-受体阻滞剂，具备非常高的选择性，既能够帮助患者阻滞交感神经，减少其兴奋度，还可以减少儿茶酚胺对于心肌的不良影响，此外，其还能够抑制肾素和血管紧张素的作用，降低患者心脏负担[3]。而作为临床常用血管紧张素转换酶抑制剂，依那普利既可以扩张患者的小血管，降低心脏负担，同时还可以减轻患者水钠潴留，这能够更好帮助患者实现逆转心室重构。螺内酯属于竞争性抑制剂，其是通过人工合成所得，在和依那普利同时使用时，能够进一步提升依那普利的醛固酮抑制效果，进而更好帮助患者控制病情，改善不良情况[4]。所以在临床中同时应用三种药物，能够更好帮助风湿性心脏病心力衰竭患者提高治疗效果。在研究中，联合组治疗有效率为94.34%，常规组为83.02%，并且在显效人数的对比中，联合组为29人，也明显多于常规组的21人，因此联合治疗方法更具临床实效性；同时在各项相关临床指标的统计对比中，研究组的LVEDD、LVESD、LVEF以及6分钟行走距离指标结果明显好于常规治疗的患者，且P〈0.05，数据的差异性在统计学中具备意义。
综上所述，比索洛尔、 依那普利、螺内酯连用具备极好的临床实用性和实效性，其有助于风湿性心脏病心力衰竭患者的康复和治疗，因此在临床中应该做好相关应用和推广。
参考文献
[1]王蕾.比索洛尔、依那普利和螺内酯联合治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭 96 例临床观察[J].中国煤炭工业医学杂志，2013，16（3）：415-416.
[2]王芳.联合用药治疗风湿性心脏病慢性心衰的疗效分析[J].中国处方药，2014，12（3）：46.
[3]王静，李树仙，田长明．螺内酯联合比索洛尔治疗高血压并心力衰竭患者的临床疗效观察[J]．中国社区医学，2015,14（3）:25.
[4]王静．螺内酯联合比索洛尔治疗高血压并心力衰竭患者的临床疗效观察．中国社区医师，2012，14（ 3） : 25．