苏淼
中一东北国际医院有限公司心脏一中心 辽宁沈阳110000
摘要：目的：分析急性心肌梗死合并心力衰竭患者的综合护理效果。方法：选取2018年9月至2020年2月间我院收治的急性心肌梗死合并心力衰竭患者82例，随机分为对照组与干预组，各41例。其中，对照组实施常规护理，干预组进行综合护理，对比两组患者护理前后的SDS（抑郁自评量表）、SAS（焦虑自评量表）评分，以及护理满意度。结果：护理前，两组的SDS、SAS评分相比无差异(P>0.05)。护理后，干预组的SDS、SAS评分显著优于对照组 (P＜0.05)。干预组护理满意度为95.12%（39/41）；对照组护理满意度为78.05%（32/41），组间差异显著(P＜0.05)。结论：和采取常规护理相比，采取综合护理模式用于急性心肌梗死合并心力衰竭患者的护理中，能显著改善患者的SDS、SAS评分，缓解患者焦虑抑郁的程度，同时还有利于提升患者的护理满意度，建议广泛推广。
关键词：急性心肌梗死；心力衰竭；综合护理；护理效果
急性心肌梗死是临床中比较严重的心血管疾病之一，主要原因是由于缺血和缺氧[1]。此病的发病部位多为左心室前间壁，许多急性心肌梗死患者在发病时会合并心力衰竭，不仅给患者带来了极大的痛苦，也给治疗和护理增加了不少难度[2]。急性心肌梗死合并心力衰竭患者通常会出现急性循环功能障碍、心律失常等症状，严重的还会导致患者休克或心力衰竭，危及患者的生命安全，因此，此病对于患者的护理要求较高[3]。本文就急性心肌梗死合并心力衰竭患者的综合护理效果进行分析，如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2018年9月至2020年2月间我院收治的急性心肌梗死合并心力衰竭患者共82例，将其随机分为干预组与对照组两组，各41例。对照组男女比例为22:19，年龄最大75岁，最小24岁，平均 (57.25±2.99)岁；心肌梗死部位发生在前间壁的患者有17例，发生在下壁的有13例,发生在前壁的有11例。干预组男女比例为24:17，年龄最大73岁，最小23岁，平均(57.28±2.81)岁；心肌梗死部位发生在前间壁的患者有19例，发生在下壁的有12例，发生在前壁的有10例。比较两组一般资料，没有明显差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组接受常规护理：定期对患者的病房进行巡查，监控患者的生命体征，按医嘱给患者用药[4]。
干预组使用综合护理，如下：
（1）健康宣教：许多急性心肌梗死合并心力衰竭患者由于缺乏专业知识，在入院后会产生焦虑和不安的情绪，这时候就需要护理人员为患者和家属进行健康宣教，可以通过发放宣传手册、观看相关科普视频的方式，向患者和家属介绍急性心肌梗死合并心力衰竭的相关知识，让患者基本了解该疾病的症状和治疗方法。
（2）心理护理：有些患者由于受到病痛的折磨，会产生畏惧的情绪，不配合护理，甚至不肯吃药，护理人员要加强与这些患者的沟通，给他们介绍成功案例，告诉他们急性心肌梗死合并心力衰竭并不是不治之症，只要按时服药、配合治疗，会有治愈的可能。
（3）环境护理：改善患者的病房，为患者营造一个安静、温和的环境。针对那些病情较重的患者，还可以通过张贴指示标语的方式，提醒医生多注意，适当增加巡房的次数。
（4）饮食护理：为了避免造成急性心肌梗死合并心力衰竭患者的刺激，应该为他们制定科学的食谱，不宜暴饮暴食，不能摄入脂肪过高的食物，像浓茶、咖啡等刺激性的食物也应该禁止，可以多吃蔬菜，补充维生素和纤维。
（5）身体护理：监测患者的心电图指标和其他血压、血脂等身体状况，观察患者是否有药物过敏、发热、心悸等现象；保持患者呼吸道的顺畅，当患者有需要时可以为患者进行吸痰和雾化治疗；每天定期为患者进行翻身、叩背，指导患者掌握正确的呼吸和排痰方法；当患者身体状况允许后，在医生的指导下，可适当让患者进行散步、太极等运动，提升患者的机体免疫力。
1.3观察指标
（1）对比两组的SDS、SAS评分，分数越高，表示抑郁、焦虑程度越重 。
（2）对比两组的护理满意度，分为完全满意、基本满意、不满意。
1.4统计分析
数据用SPSS20.0分析，（%）表示计数资料，组间比较由χ2检验。计量资料以（±s）表示，采用t检验，P<0.05，有意义。
2.结果
2.1比较两组的SDS、SAS评分
护理前，两组的SDS、SAS评分相比无差异(P>0.05)；护理后，干预组SDS评分、SAS评分均低于对照组(P＜0.05)。见表1。
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2.2对比两组的护理满意度
干预组护理满意度95.12%，显著高于对照组78.05%(P＜0.05)。见表2。
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3.讨论
急性心肌梗死合并心力衰竭是一种较重的疾病，如果不及时的护理干预，患者的病情有加重的可能，严重的还会导致死亡；此外，当急性心肌梗死合并心力衰竭患者的心脏收缩功能受损，血液不能正常循环，会出现缺血或者是缺氧的情况，威胁着患者的健康[5]。为了改善患者的临床症状，提高患者的预后，为救治患者争取时间，采用科学的护理模式尤为重要。综合护理是一种全方位的护理模式，医护人员实施综合护理时，会从心理护理、饮食护理、健康宣教、环境护理等多方面出发，充分考虑患者的实际需求，为患者提供全面、优质、科学的服务。相较于一般患者，急性心肌梗死合并心力衰竭患者的心脏更敏感，在护理时要更加注意患者的心脏情况，时刻监测患者的心率和其他指征，当患者的指标出现异常时，要及时采取措施进行救治；同时，在平时和患者的相处中，也要注意不能刺激患者，提醒患者保持一个平和的心态，避免加重患者的心脏负担；此外，还要注意天气的变化，当天气转凉时要注意保暖，避免患者因为冷空气的刺激引发心肌梗死。本次研究结果显示，干预组护理后的SDS、SAS评分均低于对照组；且护理满意度95.12%，优于对照组78.05%(P＜0.05)，与魏丽等人[15]的结果基本一致。表明，综合护理的运用可以让急性心肌梗死合并心力衰竭患者的SDS、SAS评分有效降低，还能促进患者护理满意度的提高
综上所述，与常规护理相比，综合护理在急性心肌梗死合并心力衰竭患者的护理中效果更为明显，可以推广。
参考文献
[1]席小红,沈霖,丁小娟.身心综合护理对急性心肌梗死并左心衰竭患者经皮冠状动脉介入治疗后负性情绪及心功能的影响[J].实用心脑肺血管病杂志,2019,27(4):107-110.
[2]孙璐,段忠艳,邹莺.对接受PCI和IABP的急性心肌梗死并发心源性休克患者实施综合护理的效果[J].当代医药论丛,2019,17(4):236-237.
[3]李灿.基于老年综合评估的护理干预在老年冠心病患者心脏康复中的应用效果[J].广西医学,2018,40(13):1518-1520,封3.
[4]邹运,杨静,宁国欣, 等.前瞻性综合性护理对急性心肌梗死合并糖尿病患者便秘的影响[J].海南医学,2017,28(24):4117-4119.
[5]冯素君.急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗期间行综合护理效果研究[J].现代实用医学,2019,31(3):409-410,415.