骆成
新疆柯坪县妇幼保健站, 新疆 柯坪 843600
摘要：目的：了解柯坪县5岁儿童死亡率和死因普的动态变化以及获得准确可靠的5岁以下儿童死亡资料，为我县提出和制定改善儿童保健服务·政策和策略提供依据。方法：采用统计分析方法，根据我县2014年-2017年三级网上报统计资料及入户调查结果进行分析 结论：通过对统计资料分析发现我县婴儿及1-4岁儿童死亡率的变化及死因。
关键词：5岁以下儿童死亡、5岁以下儿童死亡监测
中图分类号：R124 文献标识码：A
1资料与方法
1.1材料：2014年10月1日-2017年9月30日在我县4乡一镇发生的132例5岁以下儿童死亡为研究对象，四乡一镇为监测点，在监测点发生的5岁以下儿童死亡，在7天内将死亡相关信息上报到县妇幼保健站，县妇幼保健站每个季度将发生的所有5岁以下儿童死亡信息输入监测直报网，每个季度进行质控核对，以保证数据及信息的准确。
1.2方法：采用统计学方法对监测数据进行分析。
2结果
表1 2014—2017年柯坪县5岁以下儿童死亡情况
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从表1可以看出：
我县2014-2017年5岁以下儿童死亡发生132例，死亡率31.04%，新生发生死亡38例，死亡率占婴儿43.34%，婴儿死亡82例占总死亡的62.12；1-4岁儿童死亡51例占总死亡38.64%。
1、我县2014年到2017年5岁以下儿童死亡率波动比较大，其中2017年比2016年上升了8.44个百分点。虽然2014年死亡率比较小，但也不排除漏报和瞒报的可能；
2、新生儿占婴儿死亡的比例比较大，说明婴儿死亡主要发生新生儿期。
3、婴儿死亡率除了2017年其它年份占5岁以下儿童死亡的比值超过了60%。说明了5岁以下儿童主要发生儿期
表2 2014—2017年柯坪县5岁以下儿童死因顺位及构成比（%）
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注：（1）其它:指 白血病 、先天性心脏病 、梅毒 、诊断不明、营养不良 、贫血。
（2）意外：本文指交通意外、溺水、挤压、烫伤。其中溺水占意外死亡的62.96%，其次交通意外占意外死亡的29.63,。烫伤和挤压分别占意外死亡的3.70%
从2可以看出，威胁我县5岁以下儿童生命的主要因素，前五位的顺位分别是：意外、肠炎、肺炎、早产低出生体重、出生窒息 威胁婴儿生命的主要因素是早产、低出生体重、出生窒息。1-4儿童死亡主要原因是意外，占1-岁岁儿童死亡因素的52.94%。。其中2017年比2015、2016分别上升了13.13个百分点。
3、讨论、
3.1 5岁以下儿童死亡率：2014-2017年5岁以下儿童死亡率波动比较大，2017年死亡率呈回升趋势。主要原因是基层保健人员的流动大，人员培训、健康教育、基层督导、贫困救助、评审反馈、危重儿童转诊、7岁以下儿童的保健管理等工作质量呈现下滑趋势。有的工作流于形式没有很好的发挥作用。基层技术水平和对5岁以下儿童常见病的诊断有待提高。
3.2 5岁以下儿童死亡疾病：表2统计显示，从我县5岁以下儿童死亡原因前5顺位不难发现，早产低出生体重、出生窒息仍然是威胁我县婴儿健康主要疾病，也反映了孕产期保健的重要性，只有及时了解孕期胎儿宫内发育和营养情况，才能减少低早产、低出生体重的发生率。意外伤害是1-4岁儿童死亡主要因素，说明我县预防意外伤害死亡机制和设施不健全，适龄儿童入园率入托、入园率有待加强。意外死亡完全可以预防和控制。首先加强安全管理，创造一个减少或封锁危险因素存在的环境；其次提高家长对这方面的预见性和警惕性，注重对家长和幼儿的安全教育和安全训练。预防和正确处理儿童意外伤害，对降低儿童死亡率。保护儿童安全、提高儿童生命质量具有十分重要意义。
4、参考文献：
1.王竹珍 姜蕾 王晨虹 李润清 刘卫华 任晓辉 深圳市孕产妇死亡学术性评审分析及对策 中国妇幼保健2013.12（28）5925-5928