余鑫
吉林省社会科学院 吉林 长春 130022
摘要：俄罗斯在冠状病毒流行期间损失大约20万人。失去几十万人的经济后果很难准确计算。这些损失将通过消费减少和国内生产总值下降来影响俄罗斯的经济。COVID-19造成的超额死亡率主要影响到老年人，因此，随着俄罗斯政府推动健康和环境建设而进行和新一轮的经济政治改革趋势将更加明显。
关键词：俄罗斯 社保 改革
俄罗斯在冠状病毒流行期间损失大约20万人，由于政府管理不善导致超高死亡率平均达到超过16000人每月。由于超高的死亡率，到明年5月俄罗斯很可能损失20多万人口。这个数字相当于日本核轰炸人员的损失。在目前发病率上升的情况下，俄罗斯建立有效的冠状病毒控制系统，，可以避免人口的进一步损失。
一、疫情对俄罗斯的影响
俄罗斯总统发言人德米特里·沙耶夫表示，对于俄罗斯联邦当局来说，人民的生命和健康是绝对的优先事项。与此同时，他说，与第一波疫情相比，现在已经形成了更大的安全储备。俄罗斯现在已经制定了比较先进的治疗规程，可以降低感染者的死亡率。事实上，官方关于和或的死亡数据明显低于总体超死亡率。根据俄罗斯卫生部行动总部的数据，从2020年3月，有22454人死于病毒感染。
失去几十万人的经济后果很难准确计算。这些损失将通过消费减少和国内生产总值下降来影响俄罗斯的经济。俄罗斯专家指出，由于国内生产总值的下降幅度将低于国内生产总值的1%，因此，人均国内生产总值的下降幅度不大。此外，数十万俄罗斯老年人的损失对养恤基金的预算可能会产生积极影响，节省约0.5%的经常性开支。与此同时，专家们认为联邦或莫斯科总部的行动数据并不太说明问题。将每月死亡人数与去年或过去五年的平均人数进行比较，可以更好地了解总死亡人数。根据俄罗斯联邦国家卫生监督局冠状病毒感染行动总部的数据和俄罗斯统计局估计，2020年与前五年(2015-2019年)平均年死亡率相比略高。数据显示，2020年5月至8月，俄罗斯的死亡人数为65260人，”因此，在疫情相对平静的夏季，俄罗斯的平均死亡人数为16300人每月。9月和10月感染的爆炸性增长也不太可能减少死亡人数。但是，即使取这些最平静月份的平均值，也很容易计算到明年5月的死亡人数将达到20万左右。疫苗接种的希望确实很大。而且有可能新疫苗会降低总的超死亡率。俄罗斯联邦卫生部部长安娜·波波夫和总理塔季扬娜·戈利科娃正在新西伯利亚中心接受第二次俄罗斯疫苗接种。他们没有感觉到并发症。超高的死亡率将对国家的劳动人口受以及国家的经济产生重大影响在。
COVID-19造成的超额死亡率主要影响到老年人，因此，随着俄罗斯政府推动健康和环境建设而进行和新一轮的经济政治改革趋势将更加明显。
二、俄罗斯新的医保制度改革
在俄罗斯，新的医疗保健改革将按养老金设想进行 保险人想要更多的权益，而俄罗斯财政部正努力从医疗负担中解放预算，这就提出了新的医疗融资改革的问题。俄罗斯的议会和政府都认识到了这一点。但是，着手点正好相反——从取消强制性医疗保险基金(foms)到转向全额预算规划系统，到给保险公司最大的自由。全国保险公司在全俄保险联盟(保联)报告说，保险公司必须能够影响医疗机构的动机，并有权运送病人。此外，医疗改革可能会重复养老金改革的道路。尽管俄罗斯的保健制度基本上符合保险模式的主要特点(有针对性的资金、病人选择在哪里接受治疗的权利等)，但在某些情况下，病人的健康状况仍然很差。“如今，保险公司无法充分影响收费政策，也无法根据医疗机构的工作质量在它们之间重新分配医疗服务，”俄罗斯最高审计院副院长德米特里·库兹涅佐夫说，国家试图用行政管理实践来弥补保险模式的不完善，这往往导致资金的非正式分配和控制的放松，系统主体的功能因地区而异，他表示，最高司法委员会认为，这种情况必须得到纠正，必须采用全面的保险模式。“保险人应该有机会影响医疗机构的动机，参与其评级，并为患者选择诊所提供建议。库兹涅佐夫解释道，他们应有权为病人安排路线，以鼓励医疗机构之间的竞争，并确保提高效率。医疗保健系统中的经典保险原则也是医生的民事责任保险机制。由此可以推断，保险人声称扮演更重要的角色——不仅仅是金融中介，而是评估者、监督者、调节者，医疗机构的地位和病人的路线都将取决于他们的决定。这不是唯一的转换选择。另一个极端是联医处基金的清算，转向全面预算规划。
新冠状病毒的大流行突出了俄罗斯由于长期资金不足所暴露出的俄罗斯国内卫生保健的弱点。许多问题几乎都是用手工处理的，现在已经到了是用资金填补俄罗斯卫生保建系统多年来形成的漏洞的时候。2020年前6个月，俄罗斯联邦预算用于卫生保健的支出每年增加一倍以上达到6550亿卢布。这笔支出的比例达到了全部预算支出的6.6%。
同期，俄罗斯地区卫生预算支出也几乎翻了一番，达到约8000亿卢布。在这方面，俄罗斯经济大学指出:地区卫生支出的一部分(40.8%)——大部分资金来自地区强制性医疗保险基金。俄罗斯审计院的分析表明，在上半年，俄罗斯联邦巩固和平基金的收入为1.27万亿卢布。比一年前增加了22%。基金的捐赠收入份额，即预算间转移，从去年的7%增加到20%。俄罗斯卫生部部长曾解释说，国家的保健开支在疫情大流行期间是无法由地方保健系统承担的，这就是联邦预算拨款的原因。俄罗斯的医疗保健，以联医处系统为基础，没有针对这种相当罕见的大流行的苛刻条件，紧急情况需要紧急措施，在和平时期可能是不必要的。尽管不能指望会有如此多的设备，而这些设备可能会被认为是需要的。需要有一个灵活控制和韧性的系统。俄罗斯最高审计院副院长库兹涅佐夫估计，当局、医疗人员和保险人员都成功地重新安排了工作虽然议会和政府中有许多人已经表示，仍然需要改革。我们的卫生系统通过了疫情的考验。但是，我们都必须吸取客观的教训，特别是在医疗保健系统的组织方面及在医疗保险方面。没有人否认医疗保险本身，但它必须更有效，俄罗斯卫生部长也强调了这一点。俄罗斯联医处系统需要改造——这是无可争议的。信息技术必须深入到那里，必须要形成端到端的结算系统。俄罗斯的结算系统问题不在于优化，在于需要清楚在哪里付出了什么，以及结果是什么。俄罗斯的审计院建议考虑外国的经验。在其他保险模式的国家，独立承保人有责任提供医疗服务，并对结果承担财务责任。在俄罗斯，医疗援助的规划和组织几乎全由俄罗斯联邦各实体负责，国家对结果承担100%的财务责任。俄罗斯医保制度改革必须考虑到完全预算规划和保险人两者之间最大的利弊。预算规划将会减少中间环节、中介机构的数量。但是，竞争将几乎完全被杀死。此外，还存在着这样一种风险，即公民选择在哪里接受治疗的能力可能会最小化，地区差距可能会扩大。向全面保险模式的转变意味着保险医疗组织将承担治疗费用的财务风险，这有助于提高医疗质量。保险公司对关税政策的影响力越来越大，可能会导致资金不足，或者相反，也可能会导致对特定关税的过度融资。给保险人最大的权力，向西方保险模式的转变，可能会给俄罗斯人民“获得西方的价格”而告终。对于保险公司的自由选择，保险人的额外缴款将降低俄罗斯政府在卫生预算支出。鉴于国外的经验，更多的私人资金用于医疗，而人们都是自己支付保险费。如果俄罗斯国家的私人医疗更加发达，资源也将与其他国家的情况相当。俄罗斯财政部负责人安东·西卢安对此解释道，俄罗斯必须在医疗方面有保险原则，逐步实现初级医疗保健的现代化。俄罗斯财政部已经在其改革方法中提议，2021-2023年间，卫生预算分别削减8%、9%和15%。它应该成为提高保健服务质量的一种可行的手段，要立即建立一个机制来健全保险市场，否则，预算将无法拉动我们预期的所有支出。同样的问题以前也成为提高俄罗斯国内退休年龄的一个理由。当时的提法是大幅度增加养恤金的一种方式。然而，在这种养老金的实际运行中，预算将逐渐摆脱养老金负担。预计到2030—2031年左右，预计预算中的俄罗斯的养老基金转移几乎为零，也就是说养老基金必须实现自给自足，”俄罗斯国家将通过改善养老金储蓄制度，为他们提供养老自给自足的机会。
俄罗斯政府改革未能确保老年人过上有尊严的生活，从2022年起，俄罗斯将大规模节约近5万亿卢布的退休金，平均每月的养老金仅为1300卢布。养老保险的参与者将如此微薄的金额归因于暂停向强制性养老金储蓄部分缴款。这一制度并没有提供相当于收入损失的体面报酬，也没有为经济提供一个可靠的长款来源，而是帮助俄罗斯政府暂时储蓄。从2014年到2023年，俄罗斯国家税务总局估计，冻结带来的预算节余将接近5万亿卢布。但是，俄罗斯政府改革会使人民对政府机构的信心受到影响，可能会让经济付出更高的代价。
2022年，俄罗斯将开始实施第一次大规模支付强制性退休保险的累积养恤金。
俄罗斯养恤基金新闻处解释说，有7，600万人领取累积养恤金。在这一点上，累积养老金制度的主要参与者——1967年出生及以下的人——甚至还没有开始大规模获得建制资金，但是，已经向某类公民支付了养老金储蓄。1953-1966年出生的男子和1957-1966年出生的妇女在2002-2004年期间(包括2004年)缴纳了退休金保险费。俄罗斯联邦储备基金指出，还有一些人提前退休，在55岁和60岁之前开始领取退休金。
俄罗斯劳动部养老金司司长伊格纳西耶夫先前报告说，俄罗斯目前有120万人领取养老金。根据联邦储备基金的数据，直到2020年8月份这类领取者今年的平均缴费养老金为956卢布每月。自8月以来，已经指定的累积养老金提高了约9%。俄罗斯劳动和社会事务部指出，超过98%的退休俄罗斯人一次性领取退休金。
由于新冠状病毒大流行的影响，俄罗斯实施社保总计划的时间表将有所调整。暂停强制性的缴款养恤金计划会的缴款率产生影响，俄罗斯国家在建立全国养老金储备方面的作用没有得到界定，也没有明确是否将现有的保险公司养恤金计划纳入新的《养恤金计划》。俄罗斯绝大部分工人没有足够的收入，无法定期为未来的养老金缴纳5%—10%的保险金。但是，对于那些拥有额外财政资源的人来说，《养恤金计划》还没足够的吸引力。更重要的是，每一项此类改革，一旦制定了新的调解计划，随后冻结并随意重新分配拨款，就会改变“游戏规则”，从而越来越损害公众和企业对现有机构和当局决定的信心。