牛颜良，卢云汉、张玉辉、叶冬波、孙长华
哈尔滨市第一医院 黑龙江哈尔滨 150010
【摘要】目的：本文主要探究钬激光碎石术在老年泌尿系统结石中的应用效果。方法：将我院40例老年泌尿结石患者均分成参照组与研究组，分别给予气压弹道碎石术与钬激光碎石术治疗，统计对比两组效果。结果：经对比后，研究组总有效率与结石清除率明显更高，且并发症发生率低于参照组，P<0.05，差异显著。结论：钬激光碎石术在老年泌尿系统结石中的应用效果更为显著。
【关键词】钬激光碎石术；老年泌尿系统结石；临床效果
泌尿系统结石属于临床中较为常见的一种疾病，以老年人为高发群体，通常结石会存在无规律分布，在老年患者输尿管、尿道以及肾等部位都可能存在结石，其中以肾与输尿管结石最为常见，由于结石具体发生位置的不同，所以临床表现也会存在明显的差异，当患有肾结石或者输尿管结石时，患者常常会出现肾绞痛以及血尿，早期不会出现显著症状，如果在进行剧烈运动或者是过度疲劳后，腹部会产生疼痛，并伴随腹胀、恶心呕吐等症状，会给患者日常生活质量造成严重的影响[1-2]。钬激光碎石术是当前临床中较为有效的一个方法，可以有效清除患者结石，基于此，本文选取我院患者实施钬激光结石效果展开探究。
1 资料与方法
1.1基础资料
自2017年4月起一直到2019年5月我院医护人员开展为期2年研究，将这期间就诊的共40例老年泌尿系统结石患者当作此次研究对象，所有研究对象都不存在手术禁忌症与精神疾病患者，且自愿签署此次研究同意书。通过抽签法将患者分成参照组与研究组，各20例，参照组年龄区间分布在64-79岁内，平均（70.38±1.08）岁；研究组年龄区间分布在63-80岁内，平均（71.42±1.23）岁。统计对比两组资料，P>0.05，无明显差异。
1.2方法
所有患者在手术前都需要先采取截石位体位，并给予全身麻醉，之后将输尿管镜合理插入到患者膀胱、输尿管之中，详细观察确定患者结石的具体位置与大小；之后参照组实施气压弹道碎石术，通过将冲击杆准确插入到患者结石表面位置，促使结石受压在输尿管壁上，之后与碎石机进行连接开始碎石，其次通过输尿管取石钳把体积相对较大结石取出，而对于体积较小的结石则在引流管下排出，最后术后给予抗感染处理。
研究组实施钬激光碎石术，直接把输尿管镜插入到结石周围位置，接着开展钬激光碎石操作，过程中需要将单脉冲能量合理设置在0.8-1.0J内，频率参数则设置为8-10Hz，进行结石的彻底粉碎，对于体积相对较大结石借助输尿管取石钳进行取出，而体积较小结石则随着输尿管引流管自行排出，术后给予抗感染治疗处理。
1.3观察指标
计评估两组患者碎石成功情况，并对治疗效果进行评判，若是患者体内不存在结石，临床症状已经消退，则可以评判为显效；若是患者体内存极少残留结石，症状取得明显改善，则可以评判为有效；若是患者上述情况都没得到任何变化，则为无效；同时观察两组感染、发热与输尿管穿孔等并发症情况。
1.4统计学分析
利用SPSS23.0计算数据，行t、X2检验，以(±s)、（n/%）表示，若P<0.05，则代表数据有差异。
2 结果
2.1统计评估两组手术指标
经统计后显然可以发现，研究组治疗总有效率与碎石成功率明显更高，P<0.05，差异显著。
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2.2统计评估并发症情况
经下表数据统计后可见，研究组并发症发生率明显更低，组间差异显著。
表2统计分析两组并发症发生情况（n/%）
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3 讨论
泌尿系统结石属于临床中十分典型且常见的一种泌尿系统疾病，当患有结石疾病后患者常常会出现剧烈的绞痛，若是没有及时采取有效措施治疗，则可能会出现肾积水、梗阻或者感染等严重情况，尤其是老年患者，情况会更加严重，会给患者生活与身心健康造成很大程度影响，因此必须选取有效方式及时进行治疗。以往临床中大多采用气压弹道碎石术进行治疗，尽管能够取得比较良好的效果，但是在进行治疗时，可能会出现结石击碎后体积过大、难以有效排出的情况，并且当结石位于肾盂输尿管交界处或压迫、嵌顿在输尿管壁时，十分容易导致结石移位，从而给患者造成其他副损伤，促使预后效果不佳[3-5]。在临床医疗水平不断提高下，医疗设备不断得到更新与完善，钬激光碎石术渐渐应用在临床治疗之中，该手术治疗可以有效弥补传统手术的不足，可以通过稀有元素特性来形成一个脉冲，所形成脉冲波长可以高达2140nm，并且在进行结石粉碎过程中可以引发光热反应，瞬间释放出强大能量，从而促使结石与周围组织在高热能量作用下渐渐破裂，促使结石得到彻底的粉碎，并有利于残留结石排出，从而取得显著的效果。
综上，钬激光碎石术在老年泌尿系统结石应用中的治疗效果更为显著，可减少并发症发生，提高疗效。
参考文献：
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