马虹
阿坝州林业中心医院 611830
前列腺增生是一种比较常见的老年男性疾病，表现为尿痛、尿频、尿不尽等症状，会对老年患者的生活造成严重影响，当前针对前列腺增生问题主要的解决方式为前列腺切除术，同时配以后期的膀胱冲洗，保证治愈效果。前列腺切除术的效果与术后TURP护理具有直接的关系，那么如何做好术后TURP护理工作呢？接下来将进行具体分析。
1.什么是前列腺切除术以及术后TURP护理？
前列腺切除术指的是一种安全、有效的对前列腺进行部分切除的手术方式，能够减轻病人的痛苦。具体的操作方式为通过尿道插入电切镜，有利于对内部情况的直接观察，并通过这种方式对前列腺突出的部位进行切除，在术前一般需要先通过耻骨对膀胱进行穿刺、造瘘，然后通过灌洗液进行冲洗。
术后TURP护理指的是在前列腺切除术结束后的后续灌洗治疗，以及患者术后心理、生理、饮食等方面的护理工作。
2.前列腺切除术后TURP护理方式
（1）心理护理
前列腺增生患者主要为老年男性，这些人的身体以及心理承受能力都比较弱，因此在术后容易出现紧张情绪，特别是TURP灌洗中容易出现情绪不稳定的情况，这些不良的心理不仅会影响老年人心理健康还会由于肌肉收缩导致膀胱痉挛，不利于冲洗工作的进行。因此在术后护理中需要采取相应的心理干预方式帮助老年人调整心态。比如在冲洗前先向老年人患者介绍医生、护士，聊一些家里的事情，帮助患者解决内心的疑惑和焦虑，消除患者负面心理。同时还需要告诉患者手术预后的状况，说明已经基本上战胜疾病，不需要再担心治疗问题。此外，由于手术位置比较隐私，在护理过程中需要做好患者的隐私护理，消除患者的自卑心理，引导患者积极的配合护理工作。
（2）体位护理
患者在前列腺切除术TURP护理中需要做好体位护理工作，如果患者术后经常变换体位会导致创面结痂脱落进而引发出血。同时也会对膀胱颈部、创面以及三角区等形成刺激，导致患者出血情况加剧，不利于患者术后恢复。一般术后患者需要平躺在气垫床上，而且不能翻身，下肢平放不得交叠。术后24小时后可以变换体位，但是翻身不能过于频繁，通过正确体位的护理和控制有利于降低患者的出血量。
（3）并发症观察和护理
患者术后需要观察是否存在创面出血的情况，如果存在创面出血需要加大冲洗速度，防止出血后血液凝结导致尿管被堵塞。并及时向医生汇报，通过使用抗感染药物和止血药物帮助患者及时止血，防止引发进一步的感染。患者术后出血是一种比较常见的现象，出血量会逐渐减少。由于患者术后需要放置导尿管，因此可能出现异物感或者憋尿的情况，针对这种情况需要为患者进行耐心讲解，不需要为患者进行特殊处理。
同时大部分患者在术后都可能会出现疼痛的情况，或伴随少量出血，这些情况有可能是因为膀胱痉挛导致的，针对这种情况护理人员必须要及时了解患者出现这些情况的原因，并结合具体情况给予病人一定的解释，消除病人的疑虑，提升病人疼痛的耐受性。必要时可以与医生沟通为病人进行处理。
（4）并发症的护理
第一，膀胱痉挛。这是术后非常常见的一种并发症，主要是由于冲洗液温度低、导管受阻以及心情焦虑等方式导致的，膀胱痉挛需要做好防治工作，并做好与患者家属的沟通，为家属讲明冲洗的知识和注意的问题，通过详细的讲解可以帮助患者消除负面情绪。同时在冲洗的过程中还需要注重患者的感受，调整好水温减少膀胱痉挛发生概率，一般冲洗液的温度在30到35摄氏度。
第二，TUR综合征。这是由于在术中以及术后的持续冲洗导致创面对冲洗液的大量吸收，使患者出现吸湿性低钠血症的情况，这也是TURP特有的一种并发症。容易使患者的神经和循环系统功能紊乱，比如低血压、恶心、呼吸困难等情况，如果没有及时对患者进行救治和处理极可能会造成患者死亡。因此术后需要对患者的生命体征进行密切观察，如果出现TUR综合征需要及时给与处理。一般比较轻微的情况通过利尿的方式进行，如果病人的情况比较严重可以通过点滴高渗盐水或者吸氧的方式进行治疗。
第三，早期出血。如果患者术后24小时之内出现出血，在护理时需要关注引流液的变化情况，保证导管的通畅性，并叮嘱患者不要频繁变化体位，同时尽可能不要剧烈咳嗽。如果发生出血情况需要及时与医生联系。
第四，尿液外渗。膀胱切除术后会对患者的膀胱包膜以及膀胱造成损伤，导致患者的尿液外渗，针对这种情况需要加强对患者生命体征的观察，特别是腰部和腹部位置。
（5）饮食护理
前列腺切除术后必须要做好患者的饮食护理工作，保证饮食的规律性，营养的丰富性，饮食需要以清淡，容易消化的食物为主。多吃一些蔬菜、水果等富含纤维素的食物，避免食用辛辣刺激性食物，同时采取少食多餐的方式，多饮水，防止出现大便干燥的情况。
3.健康教育和出院指导
首先，向患者和家属讲明引流管放置的意义和护理中需要注意的事项；其次，叮嘱患者多饮水、勤排尿，加强饮食营养；再次，指导患者多锻炼肛肌，保证排便功能的顺畅性；最后，对于需要永久性造瘘的患者需要做好造瘘口护理工作。
病人出院后一个月内，在生活上都需要保持谨慎，不得抬举重物，戒除烟酒，不过性生活，做好便秘预防。术后可能会出现延期出血和感染的情况，因此患者如果发现异常情况需要及时就医，比如出现尿痛、尿血等，都需要及时返回医院复诊。
通过以上分析可知，前列腺切除术术后护理工作尤为重要，无论是患者的心理护理、生理护理还是饮食等方面的护理都需要做好细节处理，严格按照护理要求做好护理工作，如果发现病人出现异常情况需要及时采取有效的处理方式缓解相应症状，并与医生进行沟通，帮助病人顺利度过术后康复阶段，促进患者伤口的愈合，同时防止出现并发症。