徐振宝 刘文
淄博市职业病防治院 心电图室 255000
【摘要】目的：探究心电图和心脏彩超诊断冠心病的临床意义。方法：选取我院收治的115例疑似冠心病患者，均对其进行心电图和心脏彩超诊断，观察诊断结果。结果：心脏彩超诊断敏感度为88.16%、特异度为82.05%、准确度为86.15%；心电图诊断敏感度为70.14%、特异度为72.92%、准确度为69.57%；心脏彩超诊断符合率为85.39%；心电图诊断符合率为75.28%，心脏彩超显著高于心电图，差异具备统计学意义（P<0.05）。结论：在冠心病诊断中，心脏彩超的诊断准确性高于心电图，能准确的诊断出患者是否患有冠心病，有利于医师积极给予方案治疗，阻止病情进一步进展。
【关键词】心电图；心脏彩超；冠心病
冠心病为心血管内科常见疾病，其为冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起的血管腔狭窄或阻塞，造成患者心肌缺血、缺氧或坏死的心脏病[1~2]。患者主要表现出心前区疼痛症状，若未得到及时诊断与治疗，会诱发乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂等并发症发生，危及患者生命安全[3]。临床针对冠心病患者诊断，常应用到心电图、心脏彩超进行诊断，本次研究，为探究心电图和心脏彩超诊断冠心病的临床意义，展开如下研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2018年11月-2020年1月收治的115例疑似冠心病患者，均对其进行心电图和心脏彩超诊断。115例疑似患者中，男93例，女22例，年龄41~78岁，平均（53.09±3.03）岁。
1.2 入选和排除标准
入选标准：（1）经临床医师初步判断其为疑似冠心病患者。（2）患者知情同意。（3）我院伦理委员会批准。
排除标准：（1）合并肿瘤者。（2）精神异常者。（3）合并传染性疾病者。
1.3 方法
对115例疑似冠心病患者均进行心电图和心脏彩超诊断。
心电图检查：检查前，先嘱咐患者静坐10min，待其机体处于平静状态下，遂对其进行检查。指导患者采取平卧位，应用心电图仪器（深圳理邦SE-1201），对患者检查，检查过程中显示患者左室肥大、心律失常、左室电压增高，ST段抬高胸前导联V1-V3大于0.3mV，余导联大于0.1mV，则可判断为阳性。
心脏彩超检查：指导患者处于侧卧位，采用彩色多勒普超声心动图仪（美国GE；型号：LOGIQ87），将心脏房室探头频率设置为2.5~3.5MHz对患者检查。检查过程中，若患者出现左心室室壁节段性异常运动（病变壁对侧壁运动异常增强、运动消失、反常）、左室肥厚、左室扩大、左房增大即可判断为阳性。
检查结束后，由两名专业医师对其检验结果进行分析与判断，若得出结果存在差异，应深入讨论，发现原因，直至得出一致结论为止。
1.4 疗效判定/观察指标
（1）观察两种检查方法检查结果。观察心脏彩超、心电图检查结果，计算诊断敏感度、特异度、准确度。敏感度为真阳性/（假阴性+真阳性）×100%、特异度为真阴性/（假阳性+真阴性）×100%、准确度为（真阳性+真阴性）/总例数×100%。
（2）观察两种检查方法诊断符合率。以冠脉造影检查结果为金标准（检查结果显示患者任一冠脉主支（或主要分支）狭窄程度超过50%，确诊为冠心病），观察心脏彩超、心电图检查的诊断符合率。
1.5 统计学分析
SPSS23.0分析数据，计数资料行对比，P＜0.05表示差异显著。
2 结果
2.1两种检查方法检查结果比较
心脏彩超诊断敏感度为88.16%（67/76）、特异度为82.05%（32/39）、准确度为86.15%（99/115）；心电图诊断敏感度为70.14%（47/67）、特异度为72.92%（35/48）、准确度为69.57%（80/115），心脏彩超的上述指标高于心电图，见表1。
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2.2 两种检查方法诊断符合率比较
心脏彩超诊断符合率为85.39%；心电图诊断符合率为75.28%，心脏彩超显著高于心电图，差异具备统计学意义（P<0.05），见表2。
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3 讨论
据相关研究报道，近年来冠心病发病率显著上升，且逐渐趋于低龄化，其发病原因与患者的过度劳累、吸烟、高血压、血糖等因素密切相关[4]。值得注意的为，在冠心病患者治疗过程中，尽早发现诊断、积极治疗，对改善症状，阻止病情进一步发展，提升患者生存质量，改善预后意义重大[5]。
在临床诊断中，主要以冠状造影对其进行准确判断，其诊断准确性极高，但值得注意的为，对患者进行这一诊断中，对操作人员与设备的要求较高，在基层医院较难推广。因此，选取更为方便且诊断准确性较高的诊断方式对疑似冠心病患者诊断意义重大。本次研究为探究心电图和心脏彩超诊断冠心病的临床意义，遂对我院115例疑似冠心病患者展开研究，均对其进行了心电图与心脏彩超诊断，依据冠状造影的诊断结果对上述的诊断准确性进行判断，观察两种检查方式的检查结果发现，心脏彩超在诊断敏感度、特异度、准确度、符合率等情况均优于心电图检查（P<0.05）。分析其原因，心电图检查虽有操作方便、价格低廉、高效等优点，但其存在一定局限性，如要求检查医师具有较强操作技能，此外，多数冠心病还伴有自主神经功能异常、高血压等疾病，检查中易受其影响，除此之外，其还受患者不良生活习惯（熬夜、作息不规律）影响，且若检查过程中，患者症状未发生，对其检查时其并无特异性，导致心电图检查时易存在误诊、漏诊情况。而心脏彩超检查能清晰的显示出患者心脏内部结构、心肌各阶段运动情况，准确反映出患者心脏血液流动情况，对患者机体无损伤。且检查过程中，其能通过对探头自由旋转，对患者心脏各个部位的具体结构也能得到较好观察，诊断准确性较高，与心电图比较，其最大区别在于受患者自身因素影响较小，诊断准确性较高。
综上，在冠心病诊断中，心脏彩超的诊断准确性高于心电图，能准确的诊断出患者是否患有冠心病，有利于医师积极给予方案治疗，阻止病情进一步进展。
参考文献：
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[2]赵雪东, 张玉姣, 郑文,等. 冠状动脉粥样硬化性心脏病合并中重度肾功能不全患者接受不同再血管化治疗的预后比较[J]. 中国医药, 2017, 12(5):677-681.
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[4]黄丽, 何宗义, 李国岩. 氨氯地平、瑞舒伐他汀联合非诺贝特治疗高血压合并冠心病的临床研究[J]. 海南医学, 2017, 28(12):1920-1922.
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