王梅
(南华大学附属第一医院 湖南衡阳 421000）
【摘要】：目的：分析护理质量指标管理对危重症患者的影响。方法：选取2018年6月~2020年5月我院急诊科收治的200例患者进行研究，按照时间方式分为观察组和对照组，观察组为实施护理质量后，对照组为未实施。观察组对院内收治的危重症患者护理工作给予强化，旨在降低护理风险，提升护理质量，自实施以来取得了满意的护理效果，获得了大多数患者及其家属的认可，为掌握动态实施效果，特选取开展护理质量指标管理前后的两组患者予以对照。
结果：观察组患者接受治疗期间各项护理指标控制效果明显由于对照组（P＜0.05）。结论：研究结果显示，观察组患者接受治疗期间各项护理指标控制效果明显由于对照组（P＜0.05）。说明，对危重症患者实施护理质量指标管理，能够提高护理质量，控制护理风险因素，降低并发症发生率，最大程度保障患者的预后。
【关键词】：护理质量指标；危重症患者；临床意义
护理质量管理是临床护理工作中重要环节，是保障患者获得最佳治疗效果的关键，也是医院整体医疗质量的体现[1]。本文重点分析了护理质量指标管理对危重症患者护理质量的影响。现报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
选取2018年6月~2020年5月我院急诊科收治的200例患者进行研究，其中男性100例，女性100例；年龄32~85岁，平均（51.29±2.58）岁。将2014年6月~2015年6月的100例患者设定为对照组，男性51例，女性49例；年龄33~84岁，平均（50.21±2.57）岁，将2015年7月~2016年5月的100例患者设定为观察组，男性49例，女性51例；年龄32~85岁，平均（50.19±2.14）岁。两组患者性别、年龄等基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
我院自实施护理质量指标管理以来，对院内收治的危重症患者护理工作给予强化，旨在降低护理风险，提升护理质量，自实施以来取得了满意的护理效果，获得了大多数患者及其家属的认可，为掌握动态实施效果，特选取开展护理质量指标管理前后的两组患者予以对照。
1.2.1护理质量指标管理
首先，院内成立调查小组，通过互联网、翻阅文献等形式调查国内危重症患者存在的风险因素，分析常见并发症的发生率，同时，向我院以往患者发放问卷，问询患者诉求及建议，结合我院实际情况及各类并发症实际发生率，确定我院危重症患者护理质量指标，目前我院已确定指标有呼吸机相关性肺炎、留置尿管感染、患者压疮、非计划性拔管、误吸、深静脉导管感染等几大质量管理指标。护理质量管理指标确定后由各科室骨干护理人员成立管理团队，并选取组长，负责调配、贯彻小组工作，管理小组负责护理质量管理落实。同时，加强参与危重症患者护理工作的护理人员培训工作，将护理质量管理目标印制成册、发放并组织学习，重视护理人员护理技能、责任意识、风险管理意识、主动服务意识同步提高。此外，通过辨证讨论，将集速化护理法做为护理质量目标控制方法，落实于护理工作中，并由管理小组每月统计实施效果，并听取多方面反馈，对各项统计指标与目标存在偏差的，需分析原因，找出漏洞或缺点，加以完善，实施持续改进[2]。
1.2.2护理措施
（1）呼吸机相关性肺炎预见性护理：强化护理人员洗手依从性，实施各项操作前后均使用消毒液洗手，严格执行无菌操作；患者应用呼吸机期间特别是实施鼻饲营养时，若无禁忌症，可将床头适当抬高；定期检查患者胃部潴留情况，每天给予患者2-3次口腔护理；每天交接班护理人员注意检查所有套管气囊的压力，是否维持25~30cmH2O间；注意定时帮助患者翻身、叩背，并采用密闭吸痰；可应用加温湿化器，保持患者气道内湿化程度；帮助患者增强体质，尽量缩短应用呼吸机时间。（2）危重症患者压疮预见性护理：护理人员需掌握患者身体情况及病情严重程度，准确评估发生压疮的风险。根据评估结果给予针对性护理，帮助患者采取合适体位，帮助患者局部减压，定期帮助患者进行皮肤清洁护理。若患者存在皮肤潮红，可外涂润肤霜；存在肛周糜烂，需外涂溃疡粉，并注意掌握预防效果。（3）深静脉导管感染预见性护理：帮助患者留置导管时，护理人员应帮助患者合理选择穿刺部位与穿刺器材；实施穿刺时注意穿刺点消毒范围超过20×20cm；每天对穿刺点进行评估，若发现异常，应及早拔管。维护导管时，护理人员需注意手部消毒，尽量减少开放导管，使用密闭式的输液接头，保持良好密闭性；导管需使用敷贴妥善固定，一般情况下敷贴需每周更换2次，若敷贴存在污迹则需随时更换；输液装置使用24h更换，输血装置使用完毕更换[3]。（4）留置尿管感染预见性护理：为患者留置尿管时严格遵循规范化操作流程，留置尿管期间定期给予患者会阴护理，清洁尿道口，保持导管畅通；注意倾听患者主诉，注意观察尿液量、性质、颜色，作好记录；妥善固定尿管与集尿袋，将尿袋固定于膀胱之下，注意及时将尿液排除；病情允许的情况下鼓励并指导患者进行功能训练，尽量缩短尿管留置时间，尿管拔除时注意保持动作轻柔，避免损伤尿道。（5）肠内营养期间预见性护理：根据患者病情、意识状态合理选择胃管置入位置；减少胃内残余量，定时检查患者是否存在胃潴留；鼻饲营养时可采用坐位或抬高床头，预防呕吐、呛咳、反流；教会患者正确咳嗽、咳痰的方法，加强口腔护理，清理口腔、气道分泌物[4]。
1.3观察指标
观察两组患者接受治疗期间各项护理指标控制情况。
1.4统计学处理
本文研究所得数据资料采用SPSS19.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
研究组患者接受治疗期间各项护理指标控制效果明显由于对照组（P＜0.05）。见表1。
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3讨论
随着社会的进步，人们生活水平逐渐提高，对医疗体系、护理质量的要求也随之增加，护理工作也面临着更加研究的挑战。要求临床护理工作中不容有一点疏漏，否则将造成严重后果，甚至威胁患者生命。护理质量指标管理是能够促进、改善护理质量最为直观的新型手段，目前临床危重症患者的护理工作治疗虽无固定的指标管理标准，但其基础必然是将其目标值向高标准靠近，也就是不断就目前管理指标进行强化、改进、完善[5]。
研究结果显示，观察组患者接受治疗期间各项护理指标控制效果明显由于对照组（P＜0.05）。说明，对危重症患者实施护理质量指标管理，能够提高护理质量，控制护理风险因素，降低并发症发生率，最大程度保障患者的预后。
参考文献：
[1]张晴.新型规范化护理质量管理模式在急诊科危重症患者中的应用[J],中国实用护理杂志.2018,28(30):91-92．
[2]程爱玲,丁芳.探讨对危重症患者实施护理质量管理的临床效果[J],中国伤残医学.2019,21(6):364-365．
[3]张利荣,曹东海.护理质量指标管理在急诊危重症护理中的应用分析[J],现代诊断与治疗.2018,13(11):2633-2633．
[4]赵荣,王丽珍.护理质量管理应用于危重症患者的效果评价[J],中国实用护理杂志.2019,28(18):83-84．
[5] 吴燕霞 . 急诊危重症患者护理中实施护理质量指标管理的有效性探究 [ J ] . 中华全科医学 ，2019，13（12）：2060—2062.