孙林花 夏彩云 高小燕
安徽省合肥市庐江县中医院 230001
【摘要】目的：分析在临床VAP（呼吸机相关性肺炎）的预防措施中，中药口腔护理的实际应用情况。方法：选择我院2018年8月至2019年11月期间收治的198例接受呼吸机干预的患者为对象，将其随机均匀分成参照组与实验组，给予参照组患者常规护理干预，而实验组对象则同时接受中药口腔护理，观察两组患者呼吸机相关性肺炎以及其他不良反应发生情况，结果：实验组患者呼吸机相关性肺炎等不良反应发生的例数明显少于参照组，相关数据进行分析后存在统计学意义（P＜0.05）。结论：针对呼吸机相关性肺炎的预防，应用中药口腔护理的效果较好，该措施值得应用。
【关键词】呼吸机相关性肺炎；中药；不良反应；口腔护理
VAP在临床中也被称为呼吸机相关性肺炎，这是患者接受呼吸机进行机械通气48小时后出现的肺部实质感染，也是临床中一种常见的医源性感染[1]。有相关研究数据显示，我国目前呼吸机相关性肺炎的发生率可在10%—70%之间，且患者的死亡率最高可达到50%左右，这会给患者的生命安全带来较为严重的威胁[2]。呼吸机相关性肺炎与患者了口腔细菌的定植存在联系，所以，针对患者进行口腔护理，对于呼吸机相关性肺炎的预防有重要意义[3]。我院分别为患者选择不同类型干预方式，现分析如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
从我院2018年8月—2019年11月内收治的患者当中择取198例接受呼吸机辅助通气的患者进行观察，此次研究的内容通过相应部门的审查，且患者家属均签署同意书。将入组对象随机均匀分成参照组与实验组，每组各99例对象。参照组男性患者51例，女性患者48例，患者年龄为18—88岁；实验组对象当中男性为52例，女性对象47例，年龄最小20岁，最大为90岁，两组对象的基础资料进行分析后无任何差异存在（P＞0.05）。
1.2方法
参照组患者接受临床常规方式干预，在患者接受呼吸机插管辅助通气后，护理人员需要对其各项指标、体征等加以监测，并且遵医嘱对其实施抗感染、水电解质平衡调整等处理，护理人员选择生理盐水对患者口腔进行清洁处理。实验组对象则需同时接受中药口腔护理，主要方法如下：
护理人员遵医嘱给予患者中药漱口液，药物包括半边莲，金银花，薄荷，淡竹叶，每日给予患者2包药物漱口护理。护理人员先将4种中药用开水浸泡30min，水温下降后进行测量，水温达到37℃左右可以进行操作。护理人员先用棉球进行正规口腔擦洗，之后抽取20ml药液，两名护理人员进行操作，边冲洗边用吸引器吸出，每隔8小时进行1次操作。
1.3临床观察指标
观察两组患者接受不同方式护理干预后的不良反应发生情况，包括呼吸机相关性肺炎、口腔溃疡与口腔感染，并加以浅析。
1.4统计学分析
此次研究中的数据利用SPSS21.0软件包进行处理，计数资料n（%）接受X2验算，若数据分析后显示P＜0.05，即为存在明显差异。
2 结果
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结合上表1中所显示数据可看出，实验组对象接受护理干预后出现VAP等不良反应例数更少，与参照组对比存在意义。
3 讨论
对于人体而言，口腔是病原菌、微生物等侵入人体的主要途径，再加上人体口腔的温度适宜病原菌、微生物等繁殖，所以很容易通过口腔传播相应的疾病。与健康人相比，接受呼吸机辅助通气的患者，其身体抵抗能力很差，再加上患者体内的溶菌酶分泌量明显减少，所以其口腔内部会出现大量的病原微生物等。这类患者一般需要接受抗生素等药物治疗，长此以往，患者的口腔菌群容易出现失调，很容易出现口腔黏膜溃疡等，这就导致患者发生呼吸机相关性肺炎的几率明显升高[4-5]。如果患者出现呼吸机相关性肺炎等情况而无法得到有效的预防、处理等，患者的身体状况会持续下降，患者情况如果较为严重甚至可能死亡，严重威胁患者自身的生命安全。因此，针对接受呼吸机辅助通气的患者，做好其呼吸机相关性肺炎的预防十分关键。
对于这类患者的临床护理，多会选择常规护理方案，但是常规护理往往无法针对患者的口腔状况进行针对性处理，导致患者口腔中的微生物、病原菌等无法得到及时的杀灭等，这对于患者呼吸机相关性肺炎的预防十分不利。我院针对这类患者选择中药口腔护理，选择半边莲，金银花，薄荷，淡竹叶配成漱口液，带有激素样的作用效果，并且可以起到较好的抗感染与抗溃疡的效果，患者口腔出现过敏的情况也会得到较好控制。所选的药物均有较强的抗病毒效果及抑菌功效，且可以抗炎止痒，还带有防腐的效果。患者接受中药药液漱口护理之后，其口腔内的pH值会变得更为正常，且可以帮助患者口腔内正常菌群生长，从而改善其口腔状况，避免患者口腔内有害菌过多而导致一系列不良反应。
在此次研究当中，两组接受呼吸机辅助通气的患者分别接受不同类型的护理模式干预。在对比相关数据之后可看出，接受中药口腔护理干预的患者呼吸机相关性肺炎等不良反应发生率明显低于常规护理的患者，相应数据进行分析后差异存在明显意义。从这一研究结果可看出，接受中药口腔护理对于呼吸机辅助通气患者而言临床优势十分明显。
结语：
对于接受呼吸机机械通气的患者，让其接受中药口腔护理可以有效避免患者出现呼吸机相关性肺炎等一系列不良反应，该护理措施可在此类患者中加以实施。
【参考文献】
[1]徐小菁,郭红,柳清霞,吕露露.中药漱口液在机械通气病人口腔护理中的应用进展[J].全科护理,2018,16(03):287-290.
[2]冯文涛,蔡文君,赵雷,奚耀,严理,沙媛媛,郭健,钱风华,钱义明.中医药协助治疗呼吸机相关性肺炎的研究进展[J].中国中医急症,2017,26(10):1793-1796.
[3]石春辉,黄卫.中药漱口预防呼吸机相关性肺炎效果观察[J].实用中医药杂志,2017,33(09):1012-1013.
[4]高维杰,王汕珊,王红云,田金徽,葛龙,靳英辉.不同口腔护理液对呼吸机相关性肺炎预防效果的网状Meta分析[J].护理研究,2017,31(01):65-73.
[5]陈艳,邓桂红,唐瑜.中药漱口液口腔护理预防呼吸机相关性肺炎随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志,2014,28(05):161-163.