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多学科协作诊疗模式在公立医院行政管理中的探索

发表时间：2020/11/9 来源：《文化研究》2020年7月上作者：刘历志

[导读] 多学科协作诊疗模式是一种先进的临床诊疗模式，将其应用公立医院行政管理中可以有效提升行政管理水平。

贵州省遵义市贵州航天医院刘历志

摘要：多学科协作诊疗模式是一种先进的临床诊疗模式，将其应用公立医院行政管理中可以有效提升行政管理水平。本文首先分析了多学科协作诊疗模式在公立医院行政管理中的应用流程以及影响应用成败的关键问题，然后通过一个案例分析了多学科协作诊疗模式在公立医院行政管理中的具体应用。
关键词：多学科协作诊疗模式；公立医院；行政管理
        随着我国医疗卫生体制改革不断深入，医院之间的竞争越来越激烈。医院迫切需要不断提升行政管理水平来为医院的发展提供有效支持。公立医院作为我国医疗卫生体系的主体机构，随着医院规模不断扩大，行政管理部门设置越来越多，不同行政管理部门之间往往存在权责不清、界限不明等问题，导致行政管理工作混乱；同时不同行政管理部门之间沟通不畅，缺乏交流，叠加公立医院行政管理工作人员在工作过程中创新意识不足，工作积极性较低，综合导致我国公立医院行政管理工作效率和质量难以有效提升。在这种情况下，我国公立医院行政管理可以借鉴多学科协作诊疗模式的核心思想，有效突破不同行政管理部门之间的沟通壁垒，在综合性问题处理过程中充分发挥多个部门之间的协同配合作用，积极推动问题的处理，显著提升行政管理效率[1]。多学科协作诊疗是一种先进临床诊疗模式，主要由两个及以上相关学科的专家共同组成专家组，对疾病进行综合诊断,进而更为科学合理确定疾病治疗方案。多学科协作诊疗模式可以有效提升疾病治疗效果，优化就医流程，缩短诊疗时间，改善就医体验。因此本文探讨多学科协作诊疗模式在公立医院行政管理中的应用，对于提升我国公立医院行政管理工作水平具有重要意义。
        1.多学科协作诊疗模式在公立医院行政管理中的应用流程
        1.1确定行政管理事件
        选取在医院发展过程中会对医院健康稳定运行产生严重影响的事件作为行政管理的处理问题。一方面该事件为涉及多个部门的系统性事件，在处理过程中需要多个环节，处理流程复杂；另一方面该事件仅通过单一部门或者少数几个部门的努力，难以有效解决。比如提升医院采购效率、再造医院工作流程以及建设智慧医院等。
        1.2成立多学科协作诊疗模式行政管理项目小组
        从公立医院相关行政管理部门中抽取行政科室负责人或者骨干人员共同组成多学科协作诊疗模式行政管理项目小组，该小组人数通常控制在10人以内。基于各成员组织身份确定小组领导人、牵头人、部门专员以及协调员，明确其职责和工作权限。小组领导人通常由具备行政管理权威的医院领导担任，可以对各成员进行有效协调。牵头人主要由各部门负责人担任，要求牵头人具备一定的领导力、思考力、凝聚力和决策能力，在面对问题时敢于担当、能够引导大家进行积极思考[2]。部门专员是小组的主体，需要具备较强的业务能力和责任意识，在工作中善于发现问题、分析问题和解决问题，并且善于合作，具备良好的沟通技巧.协调员是保障该行政管理小组高效有序开展工作的重要保障，主要职责为安排会议、撰写文件以及对重点问题进行督办等。
        1.3制定处理方案
        为了有效促进事件的处理，小组成员需要进行充分讨论并达成共识，制定该事件的管理办法和工作计划，并形成最终的可执行方案，然后将其作为小组成员开展工作的行动指南。管理办法主要是指明确小组成员的工作职责，形成科学合理的会议制度以及考核制度等，其主要目的是对小组成员的行为进行规范和约束，确保小组各项工作能够高效有序开展。工作计划主要为小组成员的任务分工、费用预算以及完成时间和评价标准等，由小组协调员负责对各成员的进度进行追踪。
        1.4形成模式
        为了有效提升工作效率，该行政管理小组参照临床多学科协作诊疗模式，针对特定类型的事件形成特定的处理模式，一是明确采取多部门之间开展联席会议、事件调研以及联合讨论等多种方式；二是明确固定参加人员。由多学科协作诊疗模式行政管理小组负责确定相应的时间和地点以及对事件的处理进展进行有效追踪。
        1.5工作流程
        整体上可以将工作流程分为会前、会中和会后三部分。会前主要包括会议安排以及会前准备，确定会议召开的时间和地点，制定科学合理的会议流程，并且准备详尽充分的会前资料。会中安排主要是明确本次会议讨论的目的和内容，并引导参会人员对相关问题积极展开讨论。会后主要是指落实会上形成的相关决议，通过协调督办等各种方式将各项工作落到实处。
        1.6总结汇报
        在确定的行政管理事件处理结束之后，由该行政管理小组牵头人组织各部门召开该事件的总结会议，在会上每一位小组成员均对自己的工作进行总结和反思，然后撰写行政管理事件处理总结报告，小组各成员签字之后将该报告递交医院管理层，为医院管理层的最终决策提供依据。

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        2.多学科协作诊疗模式行政管理小组成败的关键问题分析
        2.1能否形成有共识的解决方案
        多学科协作诊疗模式行政管理小组独立于公立医院传统的行政管理框架之外，其运行机制是在保持原有行政管理部门结构以及职责的基础上，采用固定会议等多种形式对问题进行探讨，并最终形成共识，进而寻求解决问题的最优方式。因此在多学科协作诊疗模式行政管理小组工作中，小组成员之间经过独立思考、充分沟通和反复讨论之后，最终能否达成小组所有成员的共识直接决定了该问题能否得到有效处理。如果小组成员之间不能达成有效共识，表明不同小组成员对于该问题具有不同的认知和不同的建议，在这种情况下难以保障哪种认知和建议是合理的。只有小组各成员在自己独立的立场上所表达出来的观点保持一致，才能保障问题解决方式是最优的[3]。因此，行政管理小组之间首先应该相互信任，形成团队合作精神.在小组成员的选择过程中应该充分考虑每一位小组成员的业务特长以及性格特点，同时要考虑该小组成员的独立思考能力和合作意识。同时该行政管理小组成员在问题沟通和讨论上，要打破不同部门和专业之间的局限，站在医院的高度来看待问题和解决问题，具备大局意识。在小组成员之间形成共识之后，为了保障各项工作能够落到实处和有据可查，还应该借助信息系统管理工具，明确各自的任务和职责，并详细记录工作流程和工作方式。
        2.2是否建立科学合理的考核评估机制？
        多学科协作诊疗模式行政管理小组工作开展是否取得真正的成效，还需要进行有效评价，只有这样才能够对其工作成果进行合理认定。具体可以由公立医院办公室、人事处以及财务处等多部门资深管理人员组成考核小组，对多学科协作诊疗模式行政管理小组的工作内容以及工作业绩开展全方位评价。评价完成之后形成绩效评估报告，由院领导审核确认之后，在全院范围内进行公布。绩效考核内容主要包括多学科协作诊疗模式行政管理小组的会议情况、项目计划执行情况、成果质量情况、项目相关成员满意情况以及工作创新情况等。
        3.案例分析
        为了更好论证多学科协作诊疗模式行政管理小组实践效果，本文以招标项目合同签订超时问题为例进行分析。目前在公立医院行政管理中通常有很多招标项目合同签订时间超过法定时间（中标通知书发出后1个月内），不利于工作的规范性和标准性.针对该问题采用多学科协作诊疗模式行政管理小组模式进行处理。
        3.1建立多学科协作诊疗模式行政管理小组
        由公立医院招标科、设备科、信息处、审计处、财务处、监察除以及监管中心等多部门成员组成。采取会议探讨方式来分析合同签订超时产生的原因，形成具体工作流程，明确各部门完成时间，对各部门的工作借助信息系统进行线上监控。
        3.2确定问题关键点
        一是小组各成员均明确要解决的问题，然后基于公立医院所规定的合同签订流程，相关部门对各自审批完成需要时间进行上报。二是对各部门上报时间进行累加求和，对比计算时间与医院规定时间（中标通知书发出后1个月内），如果计算时间小于规定时间,那么按照医院原来制定的各部门规定时间及流程开展工作，不再进行干预修改。如果计算时间大于规定时间，那么分析各部门审批完成需要时间是否还可以压缩，如果可以压缩，按照压缩后情况制定各部门审批时间及审批流程，如果不可以压缩，那么按照各部门实际情况制定各部门审批时间及审批流程。通过问题小组成员之间达成共识，并形成最终的执行方案，各处室会签后由医院发文执行。
        3.3制定信息流程
        在原有合同管理系统的基础上形成有完成时间的信息流程，从而可以计算各部门所有项目各个环节的审批时间。
        3.4效果评价
        在管理干预之后，统计招标项目合同签订超时情况，然后与干预之前进行比较，基于比较结果对学科协作诊疗模式行政管理小组实践效果进行评价。
        4.结束语
        综上所述，在公立医院行政管理中应用多学科协作诊疗模式，可以在公立医院传统行政管理机构以及人员设置的基础上，针对特定问题构建独立的行政管理小组，打破不同部门之间的局限，充分发挥不同部门人员之间的协同力量，来有效提升行政管理工作效率和质量，提升行政管理工作水平。
参考文献
[1]张竣. 浅析宜良县中医院公立医院行政管理的完善办法[J]. 明日, 2019(12):1-1.
[2]沈燕飞. 新医改环境下对我国公立医院综合行政管理理念优化的思考——美国坦帕总医院访学启示[J]. 卫生职业教育, 2018, 36(11):142-144.
[3]周景青. 公立医院内控管理系统建设及应用效果研究[J]. 今日财富(中国知识产权), 2020(05):108+110.