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基于现代传染病医院建筑设计与发展分析

发表时间：2020/11/10 来源：《基层建设》2020年第21期作者：李家辉

[导读] 摘要：传染病医院是医疗建筑中相对复杂的建筑类型，在实际设计过程中，有必要从医院传染病的实际特点出发，结合固定建筑的实际要求，注意其功能表现。

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        摘要：传染病医院是医疗建筑中相对复杂的建筑类型，在实际设计过程中，有必要从医院传染病的实际特点出发，结合固定建筑的实际要求，注意其功能表现。本文立足于现阶段医疗建筑特点，对传染病医院的建筑设计和发展方向进行简要分析。
        关键词：传染病；医院建筑；结构设计
        0引言
        医院的建设正变得越来越重要，传染病医院的建筑设计和发展它越来越受到我们的关注。本文结合传染病医院的重建和扩建项目，简要讨论现代感染医院建筑设计和开发的内容，阐述了其设计需要遵循的原则，以便为需要的人提供参考。
        1现代医疗建筑模式分析
        1.1门诊、医技、住院部相对独立模式
        这种模式下患者的康复环境相对舒适，互相不受干扰，为看病、家属探访和医护各方提供便利。该建筑模型的优点可概括如下：导向明晰、区域分明、分流迅捷；分区明确，出入口分开设置，它可以避开医院大量的普通门诊医疗人群，从而防止病毒的交叉感染；可独立或分期建设，结构简单，施工方便，施工成本相对较低。
        1.2门诊、医技、住院部集中在一起的综合模式
        住院部与门诊或医技为上下关系。但是，门诊通常存在排队等候的问题，再加上大量的人来访，容易产生医护、洁净流线的交叉感染；另外，设备布置也会较独立模式复杂。此类建筑设计的优点如下：由于与其它功能是上下关系，集中联系高效便捷，可以缩短前期诊断时间和联系距离；各种功能建筑高度集约化，它可以节约土地资源，具有良好的社会效益和环境空间。
        2现状传染病医院建筑设计的目标、原则及特点
        2.1总体目标
        改扩建的医疗建筑做到洁污分区、分流明确、高效便捷、功能先进。此外，还要尽可能地满足对环境、安全等的特殊需求，尽可能与院区现有保留下来的建筑组成一个医疗整体，以打造成一个“大专科、小综合”的、具有现代化的传染病医疗中心。众所周知，传染病包含着传染源、传播途径和易感人群三方面内容，所以在进行传染病医院设计时，最为重要的是将传染链切断，进而有效地控制传染源，将易感人群进行隔离。
        2.2设计原则
        布局科学、流线清晰、洁污分离、医患分区。对于传染病而言，传染途径上有接触式和非接触式传染两种，为此，需要针对相应特点进行独特的建筑环境及布局设计。而对于易感人群的隔离，介于其传染病特性，需要做好传染病医院和周围环境之间的隔离，医护人员与病人之间需要做好防护隔离，不同传染性疾病护理单元之间需隔离。
        2.3特点
        在总体规划中，应对朝向、日照、风向、地形、新建与保留建筑的关系进行多方面的优劣比较，以设计出最合理的总体规划布局。院区的出入口也要根据医护办公、普通病患、传染病患、家属探视、洁净餐饮、污物排放等多种人流和车流的流线合理安排布置，以达到洁污分离、医患分区的功能布局。
        传染病医院住院楼的主要有出入院大厅、药房、病人住院区、医护办公室和视频探视、配餐等。每个病房单元可以设置30-40床。需要对不同的传染病患者进行区分，严禁混合使用。如果确实需要进行合并设置，则应将其隔离。护理单元应有相应的医疗设施和基本单位空间，如医疗、交通、管理和生活。每个护理空间需要相对独立，内部患者可以进行集中护理。传染病医院建筑设计合理搭建交通流线，这是避免交叉感染的重要途径之一。一般来说，它可以分为两个主要流线：一个是大流线，即分为清洁区域，污染区域，医疗区域和患者区等；另一种是小流线型，即进入病房的护士和医生的流线，以及住院、观察、医疗流线。
        传染病房一般是扁平线布局，它应安排在项目所在地主风向下方处，严格按照洁净区、半洁净区和污染区，即医务人员办公区、医务人员走廊和工作区、医疗病患区。医疗护理和患者分别提供独立的垂直交通和水平交通。外部走廊用于污染和患者进入。内部走廊用于喂食通道和医务人员。两个房间应有一个前室，这是一个医疗观察缓冲室。浴室配有一个特殊的双层窗户，可以提供物品。护士站可位于护理单元的中间，具有良好的视野，方便观察两边病房的病人动态，也便于缩短医疗距离。在内部环境中，综合考虑通风、照明等因素，在保证医疗效果的前提下，使用合适的平面形状和绿色的材料来创造更适合病人休养的空间环境和积极向上的氛围。

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        3传染病医院建筑有效隔离的设计方案
        3.1医疗空间设计
        传染病区根据周围环境和内部使用功能的要求，设计布置分医疗区和公共区。空间设计为垂直方向和水平一体化，即在垂直方向上，患者电梯、楼梯通过独立设置、分区与医务人员分开，并且病人使用疏散楼梯应都是自然采光和自然通风的。水平方向通过各种走廊、连廊来沟通联系。患者使用的电梯应均是病床梯，并达到规定的载重要求。垂直交通结合特殊的建筑设计空间模式，可以为医疗建筑的管理和运营提供合适的空间组合，给病人创造一个回归自然的绿色医疗建筑空间。
        3.2单元设计
        在医疗单元中，平面布置可采用三通道布局，中间为医疗人员半污染区域走廊，两侧为病人污染区走廊，这样把洁净区、半洁净区和污染区都分清，防止交叉感染。当医务人员进入工作区时，他们需要通过强制性健康通道或通过缓冲房间。医务人员先进入工作通道（半污染区域）和病房（污染区域）之间的洁净消毒缓冲室。其功能是确保气流从半污染区域流向污染区域，堵绝污染物半污染区域流向洁净区域。从清洁区域到半洁净区域安排合理的清洁物品，均通过双门关闭转移窗口等将物品送到病房内的病人。
        3.2防止交叉感染的设计
        设置发热门诊。根据国家卫健委最新发布的《关于发挥医疗机构哨点作用做好常态化疫情防控工作的通知》，充分发挥发热门诊的“哨点”作用，实现及时发现、快速处置、精准管控、有效救治。在就医前就要预诊和排查相关传染病原，确认病原后，迅速登记，并按相关就诊程序及时收治。
        材料的选用。使用室内和室外的材料需要易于清洁和维护，尽量选择一些代表希望、生机、安静的色彩材料，如浅蓝色、浅绿色等。病房室内和卫生间厕所配感应开关水龙头，卫生间小便池都配有传感器开关，无障碍厕所病房还要满足有关国家无障碍规范的相关规定。多通道地漏的使用也是可以考虑的解决方案，多通道地漏可以将同一浴室内的浴缸、洗脸盆、洗衣机和地板水一次排入地漏，其上部接口可以自由旋转，并可以调整到最佳连接位置。排水管、垂直管和地板表面始终保持一致，安装的水平管和立管的整体布局更加合理，提高安装速度和最佳安装质量。地漏内的过滤桶可以收集垃圾，底部的清洁口可以随时修理和拆除。这种装置的最大优点是它有助于长时间保持地漏清洁，并在地漏和排水管之间形成“水封”，以避免污染气体的挥发。
        传染病医院应设立专门的化粪池，传染病病原体污染的传染性污染物，如含病菌的粪便和污水，必须严格按照国内卫生防疫的有关规定进行消毒。排泄的粪便和其他排泄物应单独处理或排放到专用的化粪池中，处理后再进入医院污水处理系统。没有专门化粪池的医院应将经过消毒的排泄物作为医疗废物处理。医院污水可以通过初级处理或二级处理进行处理，无论初级或二级处理如何，处理过的水都必须进行消毒处理。由于初级处理设施的成本和运营成本远低于二级处理设施的成本和运营成本，因此初级处理可用于大多数医院废水。生活污水应直接进入预灭菌池进行消毒处理后，再进入调节池。由于杀灭病原体是医院污水处理的主要目的，因此严格的消毒措施是清洁污水的重要组成部分，也是防止病菌传播的必要手段。
        设置相当数量的负压病房。负压病房配置专业的新风系统，进入病房的新风都经过充分的净化处理，让房间内的洁净度、PM2.5、温度、湿度达到优质水平，排出的空气也经过充分的处理，确保安全后才能排出外部环境。每间负压病房的送风系统都应经过粗效、中效、亚高效过滤器三级处理，且设两套排风系统，其中一套带高效过滤器的。每间负压病房的送、排风管上应设置密封阀，设传感系统控制变频风机，以保证负压病房与缓冲区域、走廊保持压差。由于负压病房的气压比病房外低，只能是外面的新鲜空气流进病房，而病房里被患者污染过的空气不会直接泄漏出去，而是通过专门的管道及时的排放到专门处理设备中，经处理再排放。这样，医护人员便可以安心的在病房外进行医疗工作和活动，减少被大量感染的可能性。
        结语
        除了设计好硬件设施外，控制感染源并准确划分疑似病人、普通病人和感染病人也是传染病医院建筑设计的核心之一，这在总体规划设计中就要考虑各功能的分布。另外传染病人也是一个特殊的群体，在实际设计过程中，除了必须严格遵循功能分区、洁净分离的要求，还应开展并最大限度地提供精神上的人文关怀，让每一位患者都能感受到医院的温暖和希望。
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