工业和信息化部电子第五研究所医务室 510610
摘要：选择2019年5月至2020年5月30例中老年2型糖尿病患者为对照组，30例2型糖尿病合并高血压患者记为观察组。结果:观察组患者年龄、血尿酸(UA)、高密度脂蛋白(HDL)、以及纤维蛋白原(FIB)等数据均明显高于对照组(P＜0.05);观察组患者空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)以及低密度脂蛋白(LDL)等指标水平明显低于对照组(P＜0.05)。结论:年龄、血尿酸、高密度脂蛋白以及纤维蛋白原是2型糖尿病合并高血压疾病的危险致病因素。
关键词：中老年;2型糖尿病合;高血压;相关影响因素
引言
2型糖尿病是临床中一种较为常见的人体代谢性疾病，通常与高血压疾病合并发生，在中老年中发病率较高。主要是由于患者体内的胰岛素分泌系统出现功能性障碍，导致身体内部的蛋白质、脂肪以及慢性糖代谢系统出现紊乱。本研究就中老年2型糖尿病合并高血压的相关影响因素进行统计分析。报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2019年5月－2020年5月我院收治的30例中老年2型糖尿病患者分为对照组，其中有男16例，女14例，年龄43～95岁，平均年龄(65.06±6.93)岁;另外选取同期收治的30例2型糖尿病合并高血压患者分为观察组，其中有男15例，女15例，年龄45～94岁，平均年龄(63.12±6.87)岁。
1.2方法
回顾性分析T2DM患者的病史，包括性别、年龄、糖尿病家族史、既往高血压史、吸烟饮酒史、糖尿病病程及体质量指数(bodymass index，BMI)[BMI=体质量(kg)／身高(m)2]；实验室指标(应用罗氏cobas8000生化全自动分析仪)如空腹血糖(fasting plasmaglucose，FPG)、血脂[总胆固醇(total cholesterol，TC)、三酰甘油(triglyceride，TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein，HDL—C)、低密度脂蛋白(10wdensity lipoprotein-C，LDL-C)]、血尿酸(uricacid，uA)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase，ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(aspartateaminotrans—ferase，AST)、超敏C一反应蛋白(high sensitivityc—reac—tive protein，hsCRP)；糖化血红蛋白(glycosylated he—moglobin A1C，HbAlC，高效液相色谱法)、血小板(platelet，PLT)、血小板平均体积(mean plateletvol—ume，MPV)、血浆凝血酶原时间(prothrombin time，门)、活化部分凝血酶原时间(activated partialthrombo—plastin time，APTr)、纤维蛋白原(fibrinogen，FIB)。
1.3观察指标
统计比较两组患者的年龄、糖尿病遗传史、病程、吸烟、饮酒情况以及空腹血糖、血脂等生化指标检测水平。统计学方法采用SPSS18.0进行本研究统计数据处理，患者年龄、血尿酸(UA)、高密度脂蛋白(HDL)以及纤维蛋白原(FIB)以及空腹血糖(FPG)等血液生化检测水平数据采用均数±标准差(珋x±s)表示，并配合t进行检验，遗传病史、吸烟、饮酒比例用百分数(%)表示，并配合χ2进行校验。P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果1)两组患者一般资料情况比较观察组患者年龄明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者糖尿病遗传史、病程以及吸烟与饮酒数据差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。2)两组患者生化指标检测数据比较观察组患者血尿酸(UA)、高密度脂蛋白(HDL)、以及纤维蛋白原(FIB)等数据均明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)以及低密度脂蛋白(LDL)等指标水平明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。
表1两组患者年龄、糖尿病遗传史、病程、吸烟饮酒情况等
一般资料情况的比较
注:与对照组相比，*P＜0.05。
3讨论
2型糖尿病又称为成人发病型糖尿病，是临床中一种非常常见的中老年慢性终身性疾病，具有病情复杂，治愈困难、疗程漫长以及发病率高等特点。2型糖尿病致病机制较为复杂，医学上尚未有明确的定义，最主要与遗传、年龄、种族以及患者的生活方式等因素有关。目前，遗传、年龄与种族等致病因素医学上还无法得到控制，但是我们可以对环境以及人们的生活方式进行干预，以降低2型糖尿病的发病几率。糖尿病患者一般会伴有身体内部脏器的功能性衰退，并且极易与高血压疾病合并发生。对于中老年糖尿病合并高血压患者的治疗，需要关心其血糖、血压以及血脂的检测指标水平，了解其危险因素，并且给予及时、有效等干预措施，确保患者病情稳定。
我国逐渐步人老龄化社会，老年人口绝对人数居于世界其他国家前列，而随着年龄的增加易发生动脉粥样硬化，从而引起血压增高，合并糖尿病时除了加速加重动脉硬化的发生，且糖尿病患者多伴随有胰岛素抵抗，可能这种抵抗作用使胰岛素依赖的动脉血管扩张的作用受到损伤，释放过多的游离脂肪酸，血管内皮功能异常，进而使阻力血管收缩增强，以上所述的共同作用机制引起了血压的增高。相关研究发现随着年龄的增长，糖尿病合并高血压的患病率亦明显升高。这与本研究结果相符。
糖尿病容易合并碳水化合物、蛋白、脂肪等多种物质的代谢紊乱，尿酸作为嘌呤的代谢产物，嘌呤代谢异常可引起血尿酸升高，高尿酸血症在糖尿病患者中发生率较高。这可能是由于2型糖尿病患者多有胰岛素抵抗，引起儿茶酚胺的分泌及RAS系统的激活，致使组织的血液灌注发生改变，从而引起高尿酸血症。有研究发现高尿酸血症是代谢综合征、动脉硬化及心脑血管疾病的独立危险因素。本研究发现，糖尿病合并高血压组血尿酸水平明显高于单纯糖尿病组，且是糖尿病合并高血压的独立危险因素，这与研究结果一致。考虑为血尿酸升高时容易有尿酸结晶的析出并沉积在血管壁，而且这种析出在血流速度相对较慢的毛细血管网中更容易发生，随着病情的进展可引起血管内皮的损伤且使血管壁的弹性降低，从而增加外周血管的阻力并发生高血压。
本研究结果显示，观察组患者年龄、血尿酸(UA)、高密度脂蛋白(HDL)、以及纤维蛋白原(FIB)等数据均明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)以及低密度脂蛋白(LDL)等指标水平明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，说明患者的年龄、血尿酸、高密度脂蛋白以及纤维蛋白原同2型糖尿病合并高血压疾病密切相关，属于其危险致病因素。
参考文献：
【1】薛迪中，魏娜，常万松．原发性高血压合并2型糖尿病患者血糖控制对降压疗效的影响．中国实用医刊2014;41(18):37-39．
【2】李伟．糖尿病医学营养治疗对2型糖尿病患者的影响．当代医学2013;19(27):76-77．
【3】任蕾，乐昊，秦贵军，等．1个青少年发病的成人型糖尿病2型家系的基因突变分析．河南医学研究2015;24(8):11-13．
【4】黄丽华，王中心，陈涛，等．初诊2型糖尿病合并高血压患者血清脂联素和改良稳态模型评估法计算的胰岛素抵抗指数的变化及相关性．中华高血压杂志2015;23(5):452-456．
【5】艾智华，游志清，万勇，等．中老年男性2型糖尿病患者骨密度与血尿酸等代谢指标关系的研究．中国现代医学杂志2015;25(1):37-41．