于爱琳
烟台文化旅游职业学院 山东烟台 264000
摘要：目的:对口腔修复专业课深化教学改革提高教学质量进行探讨。方法:通过讲授专业理论课时,结合板书、图示、投影、幻灯、多媒体教学录相等手段,再配合各种真实的、复制的典型模型教具,多方位观察和实地示范教学。结果:使有限的教学时数得到了充分的利用,缩小了实验室与临床实习的距离,使学生不仅学的活,印象深,而且理解快,记得牢。结论:立体化教学法的应用,把理论、文字语言转化为视听语言,看得见,听得懂,领会快,加深了理论课中的重点与难点的理解,提高了教学质量。
关键词:义齿,全口;口腔修复学;立体化教学法
立体化教学法又称形象化教学,是一种全方位、立体感较强的综合性教学方法。其内容包括在讲授理论课时,结合板书、图示、投影、幻灯、多媒体教学录象等手段,配以各种真实的和复制模拟的模型教具进行教学,引导学生由文字到画面,由平面到立体,由感性到理性认识,把书面理论、文字语言转化为视听语言,使学生能直接的观察、认识、领会课堂上所讲授的内容。从而充分的利用有限的教学时数,提高了教学效果。
1.方法
在全口义齿学临床教学时,根据精选的教学内容充分准备,对每节课所需要的幻灯片、颅骨标本、挂图、录像带以及实物模型等教具,并对其如何使用,从教学方法上注意演示、研讨,尽可能使每一教具显示的特点和问题,在课堂讲授时能有机的与相应内容紧密相连,环环相扣。准确的印模是取得良好固位的首要环节。对于从未接触过临床的初学者,全口义齿是如何戴在患者口中并能发挥其作用,的确是难以想象。为此我们通过试验、见习、结合病人示教讲学,从托盘选择、材料调拌、制作个别托盘、二次印模及肌功能整塑、模型处理等措施,由此获取确切反映出患者原始口腔形态的功能性印模及工作模型,把一些抽象的方面更加具体化,以加深学生的印象和理解。为临床实习奠定基础。在讲无牙颌解剖标志、生理特点与总义齿修复关系时,我们借助自备颅骨标本示教讲学,把一些极为重要且与总义齿修复固位关系相当密切区域与骨性标志清楚的勾划,展现于学生面前,反复强调并力求掌握在总义齿修复中如何充分利用和处理好这些解剖结构关键之所在。譬如有时为了取得共同就位道,不致擦伤黏膜,可能要填塞倒凹,有时为了取得固位与稳定还要如何充分延展基托和利用某处倒凹,怎样把某些不利因素转化为有利条件和尽可能利用口颌系统尚存留部分,正是我们为解决好固位与稳定要深入研究和探讨的问题。尤其要让学生亲眼目睹到上下颌骨、牙槽嵴或各种无牙颌模型的实际情况,可胜过讲数遍效果。
在临床工作中,我们还特别注意发现和搜集第一手资料和各类典型病例用于教学。例如我们从大量的临床资料中筛选出有代表性的特殊意义的病例,并将其异常表现予以标记、拍照或复制成教具,对各种异常颌型的模型复制记存进行模型设计与处理后,进行课堂示教,用雕刻刀在上下无牙颌模型周边的边缘封闭区延伸0.5mm,基托的伸展范围务必盖过下颌舌骨嵴及上颌后堤区、下颌磨牙后垫区的模型处理等措施,以便形成良好的边缘封闭,都将会增强全口义齿固位和稳定。从而使学生不仅看到和学会处理正常情况下修复体的设计和制作,而且也要学会对各种异常情况的处理及解决的办法。特别是在讲授临床课程时,能结合典型病例讲解和如何处理好病人,学生愿意听,并乐于接受。与以往多半是老师讲学生听为主的课堂氛围有着明显的区别。由此调动了学生听课热情,提高了学生学习主动性,而且学生能随时提出问题展开广泛讨论,使学习更加深入。
关于总义齿的固位原理,在讲授时只要选择两块任意大小的玻片之间少许加水这一很容易做到的实验,显示在固位原理中大气压力和吸附力作用,并进一步明确全口义齿修复中对此原理的体现。
再如对前伸与侧方牙合平衡的理解及应用,通过生理性咬合架(Hanau氏牙合架)排牙后的调整示范,使学生明确在临床上如何操作及采用简单牙合架完成义齿修复,如何进行选磨与调牙合,最终达到平衡牙合要求。全口义齿章节的教学内容是口腔修复学教学中理论性较强的一部分,有时比较抽象不易理解,为此,示范教学就显得格外重要。影响全口义齿固位的因素很多,涵盖了制作全口义齿的每个步骤,包括临床和技工操作的诸多方面。因此,只要精心处理好制作全过程,从印模制取到全口义齿磨光镶戴及修复后适应训练,大都能取得良好的修复效果。由于个体差异存在,因此,在设计和制作时尚需因人而异。
2.效果
(1)医学人才的培养不同于其他专业人才,要求知识面广,专业性强,社会生活经验丰富,个人的成熟性较高,所以高等医学教育带有明显的职业训练特色。简言之,医学教育是培养实用型人才。结合口腔修复学临床课教学特点,通过采用立体化教学法不仅增加了真实感,使学生易懂易记,而且更重要的是改变了传统的教学模式,提高了讲授质量。通过教学实践,师生一致认为学的活、印象深、记得牢,克服了过去那种教师讲起来抽象,学生听起来空洞、乏味的教学方式,达到了学以致用的目的。
(2)课堂讲授作为教学的中心环节,是融合知识性、科学性、艺术性为一体的综合活动过程。把“教”与“学”有机的融合为一体,师生达到同步思维相当关键。立体化教学法使课堂讲授的内容与实验、实习内容紧密联系起来,缩小了实验室与临床实习的距离,使教学与临床实习更加贴近,克服了实习操作与临床设计严重脱节和进入实习接触病人时,仍茫无所措的局面,促进了实习的效果,对培育实用型人才具有实用价值。
(3)激发了学生的求知欲和听课积极性,有利于巩固学生专业思想,提高动手能力。经过教学实践与教学信息调查反馈结果显示,98%以上的学生认为方法可行。口腔修复学是一门技能性很强的学科,通过教学要求学生既应懂又应会做。此教学方法基本达到了这一教学目的,把理论教学与技术操作有机的结合起来,使学生能在掌握基本理论知识基础上,又能尽快的了解其技术操作,为学生进入实验室和步入临床实习奠定了良好的基础。
3.体会
临床医学是一门实践性、社会性、应用性、服务性很强的学科,随着社会的发展,打破传统教学模式,改进教学方式势在必行。
(1)立体化教学法的应用,加深了理论课中的重点与难点的理解,同学们反映不仅听得懂而且看得见,具有事半功倍的效果。在过去叙述较长时间尚能明白的问题,现在经过示教一见便可迎刃而解,由此增加了单位课时的教学内容,增进了口腔修复学教学效果。
(2)口腔医学,尤其是口腔修复学是一种主要以视觉效果评价为基础的科学,学科本身涉及大量的形态学相关内容,无论在临床还是在教学中,都需要大量图形、图像等资料来传播和交流信息。应用立体化教学法,教师应不断提高自身素质和加强教学基本功的训练,备课不能局限于教材内容,还要花更多的时间去查阅有关资料,平时注意点滴积累各类典型病历,把临床经验融入教学中,以便在课堂教学中运用自如。通过实践更加体会到改进教学方法是深化教学改革的重要方面,对此应予以重视。由此以教学促临床,再以临床推动教学改革的步伐。
(3)采用此教学法同样应注意贯彻因人施教等教学原则,对不同性质班级的学生应有不同侧重。比如对初学的本科生、提高班的进修生或研究生,讲课要区别开来。对成人教育的专业不仅要像本科生那样要求“三基”,还应侧重于疑难少见的病例,则更能提高教学效果。
参考文献
[1]毓天昊,贾兴亚,薛燕青,阎旭.两种型全口义齿对老年无牙颌患者口腔健康相关生活质量的影响[J].中华老年口腔医学杂志,2017,15(02):87-90+106.
[2]魏菱,陈虎,周永胜,孙玉春,潘韶霞.数字化全口义齿个别托盘制作与临床应用时间评价[J].北京大学学报(医学版),2017,49(01):86-91.