赵亚茹
烟台文化旅游职业学院 山东烟台 264000
摘要：前期实习教学在口腔医学技术教育中发挥出重要作用。为了更好地开展教学工作，在局部义齿修复前期实习中实施教学改革，重新编写了相关的实习手册，调整了临床与技工操作实习的课时比例，制作示教课件进行示教，关键的操作步骤采用标准的教学模型，对学生的操作实行分阶段考核。实习结束后对学生进行问卷调查，结果显示，大多数学生都很认可这样的教学改革，教学效果大大提升，同时也得到了校方专家的肯定。
关键词：可摘局部义齿修复；前期实习；教学改革
口腔医学技术专业对于学生的动手操作能力要求较高，前期实习，即临床前实习是联系基本理论与临床操作的重要桥梁，该环节在口腔医学技术教育中占有重要的地位。为了更好地培养学生，我院口腔义齿制造教研室可摘局部义齿修复专业小组(以下简称教学组)对口腔医学技术专业学生的可摘局部义齿修复前期实习的教学内容和方式进行改革，取得了良好的教学效果。
1 教学内容的调整
改革前的前期实习内容以技工室操作为主，学生需要完成胶连法义齿、铸造支架义齿等全程操作，占用了很多课时，而作为口腔修复工艺技工，尤其是椅旁技工需要加强的基本功训练，如模型观测、模型设计、取颌位记录等内容则缺少训练，学生的实习课未达到目的，所以教学组决定重新设计前期实习的教学内容，增加临床操作的内容，同时精简部分技工操作的内容。在新的实习安排中，注重模型观测、模型设计、取颌位记录等课程训练，同时，还增加了个别托盘的制作示教，以便让学生尽可能多地了解正规的临床操作过程[1]。
2 多媒体示教课件的研制和应用
随着计算机技术的飞速发展，多媒体教学已经成为提高教学质量、改革教学方式的重要手段。多媒体的直观性、动态性等特点比较符合动手操作较多的口腔修复学的教学要求。为了将教学过程形象化、规范化，实习前教学组精心制作了示教课件：根据实习手册完成课件脚本，然后制作相应的教具(如标准的牙列缺损模型)，由示教经验丰富、操作规范的带教教师进行相关操作，用数码摄像机从最佳角度对示教内容进行摄像，所有的操作细节都包含在内，并预留出剪辑的空间[2]；将摄制内容转换成计算机视频文件后利用视频处理软件进行剪辑，在重要的地方加上标题，并采取后期配音的方法以改善课件的声音效果，最终制成教学所需要的示教课件。
相对于传统的实时操作示教，采用示教课件进行示教的优势在于可以反复播放，而且视角好、画面清晰，不存在学生围圈观摩时的观察死角和远距离观察不清的问题。实际教学过程中，可以根据学生的实习进程播放相应的示教课件，如果需要可以同时播放2段～3段不同的视频内容。
3 实习内容及准备工作的合理安排
修复前期实习按照内容分为固定义齿、可摘局部义齿和总义齿三个阶段。可摘局部义齿是整个修复前期实习中最复杂的部分，牵涉的操作内容繁多，如灌制标准模型、观测模型、预备牙体、两次法取印模、灌模型、填倒凹、作蜡型、包埋铸造、开圈喷砂、打磨抛光、弯制卡环、排牙、做基托蜡型、装盒、冲蜡装胶、开盒上（牙合）架、调（牙合）等。需要动用的材料种类也很多，如各步骤的标准阴模、石膏、钢丝、人工牙、红蜡板、各种特殊用蜡，与之配套的工具有各式蜡刀蜡勺、各种钳子、调刀调碗等[3]。所以，在实习内容的安排上需要精确合理，最大限度地利用实习时间，确保每一步操作都能够顺利进行。以实习用模型为例，根据标准化改革的要求，所有重要的操作均要在采用标准阴模灌制的模型上进行，所以，实习中需要采用多套模型，模型准备的压力较大。
在不增加实习课时、不减少实习内容的前提下，教学组采用以下的方法解决了这个问题：可摘局部义齿修复实习的观测用模型在固定义齿修复前期实习时利用相对空闲的时间灌制完成；在进行模型观测时则组织学生有序地灌制以后需要使用的工作模型；在模型设计阶段完成上颌胶连义齿所需的铸造（牙合）支托；下颌模型填倒凹时灌制标准的仿耐火材料模型(石膏灌制，已填完倒凹)；上颌胶连义齿装盒时灌制总义齿修复实习阶段所需的模型。通过这样的安排，使得前期实习三个阶段的准备工作形成了一个有机的整体，可以利用实习过程中相对空闲的时间完成实习用模型的准备；而相关内容已经在实习手册相应的段落上标明，有利于下一届带教教师参考[4]。
4 学生的考核评分
根据标准化教学改革的要求，在可摘局部义齿修复的前期实习中，带教教师需要对学生实习操作的关键环节逐一进行评估，并按照实习内容的重要性确定各步骤或阶段的基准分。为防止主观评判中出现偏差，除了由教学组的全部教师参与评判外，还将学生实习的最终结果，如支架蜡型、胶连义齿等编号后用数码相机从多角度进行摄像，转换为计算机视频文件保存，学生如有疑问可以随时调阅查看[5]。
5 实习完成后的反馈
实习过程中，医院教学督导组的专家们多次到实习室进行全程的现场检查和指导，他们对新编的可摘局部义齿修复实习手册给予了充分的肯定，认为该手册医、技内容比例适当，注重基本功训练，具有较高的可操作性；对以示教课件代替实时操作示教的做法表示赞同；特别表扬了教学组利用实习过程中相对空闲的时间完成后阶段实习用模型准备工作的做法。同时，专家们也提出了宝贵的意见和建议，如适当增加实习手册内的图片内容，使学生更容易理解实习内容[6]。
可摘局部义齿修复前期实习完成后，教学组向学生发放调查问卷80份，对以示教课件的方式进行示教和课件的内容、分段时机以及图像、声音等9项内容进行了调查。调查结果显示，绝大多数学生对采用示教课件进行示教的方法表示接受，对课件的评价也比较高。其中，评价为“好”和“较好”的占比93%以上；评价为“一般”的占比7%。提出建议的情况如下：8人提出播放示教课件前应该讲解错误操作的后果；5人提出示教操作的速度应该稍慢一些；4人提出应该增加每一步骤完成后的效果图；2人次出由学生自行控制课件的播放速度；有1人提出增加示教模型及对器械使用的介绍。对于这些建议，教学组已经有针对性地补充了部分课件内容，制作了一批因操作错误而导致失败的示教模型，并从实习过程中学生完成的修复体或蜡型中保留了一批作为下一届学生学习的正面或反面教材。
6 结语
通过实施教学改革项目，教学组对可摘局部义齿修复前期实习内容进行了较大的调整，加强了对基本理论的教学和基本操作的训练；同时，建立了拥有完全自主知识产权的示教课件来辅助教学，取得了良好的效果。此教学改革项目的成果在之后的口腔医学专业学生的前期实习教学中得到了进一步的应用，今后教研室还将根据带教教师在教学过程中的切身体会和各方面的反馈信息来逐步完善可摘局部义齿修复前期实习的教学计划和教学内容，帮助学生更好的掌握可摘局部义齿修复技术，使学生在实习过程中真正有所收获。
参考文献：
[1]王佳宁.多种教学方法在可摘局部义齿教学中的应用体会[J].河南科技,2014,23:227.
[2]蔡成莲,吴开竹.浅析口腔修复学教学中的“教学做一体化”教学模式[J].卫生职业教育,2014,3201:59-60.
[3]何华伟,李群.关于口腔修复学教学中标准化问题的探讨[J].西北医学教育,2013,
2101:32-34.
[4]朱大群,王秋芬,冯亚琴,吕传强,曹明国.口腔工艺专业课程理实一体化教学模式的实施[J].中国教育技术装备,2013,36:140-141.
[5]宋巍.浅谈多媒体教学在口腔修复教学中的优越性[J].职业技术,2010,03:44.
[6]何华伟,李群.关于口腔修复学教学中标准化问题的探讨[J].西北医学教育,2013,
2101:32-34.