李宏燕
湛江中医学校 524094
摘要：结合笔者教学探索及实践来看，病例导入式教学法在方剂学课堂教学中的应用具有理论必要性与实践可行性，而且也具有显著的应用优势。本文从应用必要性、优势及可行性几个角度出发，分析向大家阐释与介绍笔者在该方面的认知体会与心得经验。希望通过本文的研究与探索，尤其是所提出了几点有关病例导入式教学法在方剂学课堂教学中的应用建议，能够为广大教师同仁提供有益的教学借鉴与参考。
关键词：病例导入式教学方法；方剂学；课程教学；应用；建议
引言
所谓病例导入式教学法，顾名思义，是以病例为先导，以问题为载体，以学生为主体的一种新型的医学教育模式。另外，结合病例导入式教学方法的特征来讲，其更加侧重和强调基础科学与临床实践的有机结合，即理论与实践的一体化，这样的教学方法更加符合医学教育的内在要求，尤其是较为符合方剂学学科特点。当然，对于教师而言，如何将病例导入式教学法有效的应用于方剂学课堂教学中，以激发学生学习兴趣的同时，不断培养学生分析与解决问题的意识和能力，这是教师所要解决的一个难点问题，也是病例导入式教学法在应用过程当中的一个核心问题。
一、病例导入式教学法在方剂学课堂教学中应用的必要性
首先，结合方剂学而言，其是一门研究方剂的组方原理、配伍规律以及临症运用的一门学科，既是一门基础课程，同时有和其他临床课程有着较为紧密而广泛的联系。另外，方剂学课程教学的内容也较为繁杂，需要学生们熟记的方子就高达一百多首，而且内容枯燥，学生学习起来具有一定难度，学习的压力较大，课程学习的兴趣与动力表现较为不足。然而，传统的课程教学模式下，教师大多进行枯燥无味的板书讲解，只有理论灌输而缺乏实践，难以真正接触到，或者说很少接触到临床实践，这种理论与实践的脱节，课程与临床的脱节，严重影响和制约课堂教学成效的实现与提升。
由此，当前方剂学课堂教学亟需改革与创新，而应用病例导入式教学法，有助于改善教学现状，提升教学质量，具有应用的必要性。具体来讲，通过以病例为先导，可以让学生来结合具体实例来认知理解那些抽象而复杂的理论知识；通过以问题为载体，更加侧重和强调基础科学与临床实践的有机结合，达到专业素养的全面提升，学生在讨论案例的过程，也会实现自身综合分析方剂能力与临床思维能力的提升；通过以学生为主体，可以驱动学生由对知识的被动接受转为主动汲取与探究，全面提高其学习能力与学习效率。
二、病例导入式教学法在方剂学课堂教学中的应用建议
为了推进病例导入式教学法在方剂学课堂教学中的应用，同时收获良好的成效，就必须对应用的方法加以有效设计。其中，在笔者看来，应用的过程当中，教师应当切实处理好三个关键问题，换言之也是教师开展教学设计的三个有效切入点。分别是，病历材料的选择、病历课件的制作、教学方法的具体实施。
（一）病历材料选择要适宜
选择病例材料，是开展病例导入式教学法的首要前提和关键。在此过程当中，教师应当讲究适宜原则。所谓“适宜”，就是在遵循教学大纲，突出教材重点，与教学目的和内容相适应的基础之上，尽量选取学生熟悉，对其日后临床辨证论治能力具有启发性的病案。
举例来讲，比如有些病案就发生在我们生活当中，发生在我们身边，学生及其家人平常都或多或少，不可避免的由于某些疾病的治疗需要而服用过某些药方，而这些病案都可以作为我们的病历材料，在引导学生对这些他们较为熟悉的病案，相对应的方剂进行系统而完善的学习，他们的学习兴趣和主观能动性会更加容易地被调动起来，进而收获更为良好的教学成效。当然，除此之外，还应当特别注重选取一些中医名家的病案。就方剂本身而言，实际就是临床医家有效案例的真实记载，比如东汉张仲景的《伤寒杂病论》，采用的就是一病一方与一症一方；再比如唐代孙思邈的《备急千金药方》，收录了其本人长期的医疗经验等等，再到现代更是有诸多名医医案出版物。等等以上这些，都能够为我们的方剂学课堂教学提供充足而详尽的案例，都是我们可以应用于课堂教学的丰富资源。
（二）病历课件的制作要得当
病例导入式教学，顾名思义就要结合各种病案来开展教学，而为了能够让学生更加直观、形象而全面的了解案例的内容，就不能依赖于单纯的口头讲述，还需要借助一定的病例课件来进行，最好是有关临床资料和病例资料所制成的多媒体课件，而且最终课件也应该更加侧重于引导性和留白，既能够帮助学生形成对病案所描述内容的基本掌握与了解，还不至于在病案引入时，临床表现、症状体征被教师归纳的井然有序而致使学生的辨证论治、归纳总结能力得不到有效训练与提升。在课间制作过程中，借助这种直观而隐匿的表达手法，只要教师稍加点拨，学生就可以理解，加上典型病例的难度适宜，这样就能够使学生在有限的时间内掌握必须的知识，既节约了时间又提升学习的效率和质量，这便是教师所期待的事半功倍的效果。
另外，就病例课件的具体制作形式来讲，有条件的可以制作现实临床病例的录像，如条件不允许，教师也可以就一些病例来进行形象化表达，比如通过卡通动画的形式，来向学生生动形象的展示病案背景，通过这种极具趣味性的教学设计，不仅可以帮助学生理解教学内容，也可以更好地激发其学习的兴趣，最终更好地服务于教学成效的实现与提升。
（三）教学方法的具体实施要合理
教学方法的具体实施要合理，就必须要遵循一定的教师教学规律与学生的认知规律。为此，教师必须要有步骤、有计划地组织和开展教学活动。具体来讲，病例导入式教学法在方剂学课堂教学中的应用，其教学过程如下：
第一，是课堂播放，即病例导入环节，组织学生观看精选病例课件，要求学生观看后写出该病例的病案分析，包括症候分析、鉴别诊断、立法、方药等；
第二，是课下准备，要求学生在课余时间，通过到图书馆查阅书籍资料或者是互联网搜索相关材料并结合教材内容，来写出与本课程内容相关的书面材料，尤其是进一步完善自己的病案分析；
第三，课上讨论，各小组内部讨论后，达到意见大致统一后，选取一名学生为代表，汇报组内讨论成果；
第四，归纳总结，在各小组汇报完毕后，由教师做进一步的归纳与总结，公布参考答案，对学生的回答给予补充与指正；
第五，考核评价，采用过程性评价与结果性评价相结合的办法，针对各小组学生学习过程表现及结果准确性来进行教师评价和学生互评，在此过程中，着重考核学生学生运用方剂的能力，即在看完病例后，学生可自行进行相关资料的收集与分析，在有限时间内是否能够既快又好的完成辩证、立法、处方等。
三、总结
综上所述，病例导入式教学法在方剂学课堂教学中的应用价值显著，比如有利于提高学生的临床运用的能力，有利于提高学生分析与解决问题的能力，有利于学生学会沟通与合作等等。对于教师而言，要积极探索病例导入式教学法在方剂学课堂教学中的应用路径，尤其要做好病历材料选择、病历课件的制作以及教学方法的具体实施几个关键方面的工作。
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