王胜宝 刘双福 王聪 曹云 黄敬 肖巍
四川省科学城医院骨科，四川省绵阳市621900
【摘要】目的：比较骨填充网袋与经皮球囊扩张技术治疗不同骨折类型的单节段骨质疏松性胸腰椎骨折的临床疗效及价值。方法：选择自2018年6月至2020年10月我院收治的100例骨质疏松性胸腰椎骨折患者作为本次的研究对象，采用随机数字表法将其平均分为观察组和对照组，每组50例患者。观察组患者采用骨填充网袋椎体成形术进行治疗，对照组患者采用经皮球囊扩张椎体成形术。在治疗之后统计观察组和患者的临床疗效，并对相关数据进行统计学分析。结果：观察组和治疗组在接受手术后VAS评分都明显下降，而且术前术后VAS评分差异有统计学意义（p＞0.05），而治疗后观察组和对照组VAS评分之间没有明显差异（p＞0.05）；观察组和治疗组在接受手术后ODI评分都明显下降，而且术前术后ODI评分差异有统计学意义（p＞0.05），而治疗后观察组和对照组ODI评分之间没有明显差异（p＞0.05）；观察组水泥渗漏率明显低于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。结论：采用骨填充网袋椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折可以使患者获得良好的治疗效果，而且临床疗效与经皮球囊扩张椎体成形术治疗效果没有明显差别，患者在治疗后症状都得到了明显改善，经骨填充网袋技术治疗的患者在术后的渗透率很低，有重要的临床意义，建议进行推广应用。
【关键词】骨填充网袋；经皮球囊扩张技术；单节段；骨质疏松性；胸腰椎骨折；临床价值；
Comparison of clinical efficacy and value of bone-filled mesh bag and percutaneous balloon dilatation in the treatment of single segment osteoporotic thoracolumbar fractures with different fracture types
Wang Shengbao Liu Shuangfu Wangcong Caoyun HuangJing XiaoWei
Department of Orthopaedics, Science City Hospital, Sichuan Province
[Abstract]Objective: To compare the clinical efficacy and value of bone filling mesh bag and percutaneous balloon dilatation in the treatment of single segment osteoporotic thoracolumbar fractures with different fracture types. Methods :100 patients with osteoporotic thoracolumbar fractures treated in our hospital from June 2018 to October 2020 were selected as the subjects of this study. The patients were divided into observation group and control group by random digital table method ,50 patients in each group. The patients in the observation group were treated with bone filling bag vertebroplasty, and the control group were treated with percutaneous balloon dilatation vertebroplasty. After treatment, the clinical efficacy of observation group and patient was counted and compared The data were statistically analyzed. Results: VAS scores of observation group and treatment group decreased significantly after operation (p>0.05), but there was no significant difference between observation group and control group (p>0.05). The scores of ODI in observation group and treatment group decreased significantly after operation, and the difference of ODI score before and after operation was statistically significant (p>0. There was no significant difference between the ODI scores of the observation group and the control group after treatment (p>0.05); the cement leakage rate of the observation group was significantly lower than that of the control group, difference was statistically significant (p<0.05). Conclusion: the treatment of osteoporotic thoracolumbar fractures with bone-filled pouch vertebroplasty can achieve good therapeutic effect, and the clinical effect is not significantly different from that of percutaneous balloon dilatation vertebroplasty. The patients with bone-filled pouch technique have low permeability and important clinical significance.
Keywords：bone filling mesh bag; percutaneous balloon dilatation; single segment; osteoporosis; thoracolumbar fracture; clinical value;
骨质疏松患者极易发生压缩性椎体骨折，目前胸腰椎骨折的治疗分为保守治疗和手术治疗两种方式，采取外科手术的患者一般可以获得更好的治疗效果，随着微创手术的开展和普及，大部分患者都可以采用手术方式来治疗胸腰椎骨折，经皮球囊扩张椎体成形术是目前首选的一种手术[1]。该手术方法可以减轻患者胸腰椎骨折引起的疼痛，患者卧床时间也比较短，可以尽早进行一定的锻炼，有助于减少长期卧床导致的并发症的发生[2]。但是经皮球囊扩张椎体成型术无法避免骨水泥的渗漏问题，而且椎体骨折压缩越严重的患者骨水泥渗漏率也会处于一个较高的水平[3]。骨填充网袋椎体成型术可以在一定程度上，降低骨水泥渗漏的几率。基于以上情况，本次研究选择自2018年6月至2020年10月我院收治的100例骨质疏松性胸腰椎骨折患者作为本次的研究对象，比较骨填充网袋与经皮球囊扩张技术治疗不同骨折类型的单节段骨质疏松性胸腰椎骨折的临床疗效及价值。
1 资料与方法
1.1临床资料
本次研究选择自自2018年6月至2020年10月我院收治的100例骨质疏松性胸腰椎骨折患者作为本次的研究对象，采用随机数字表法将其平均分为观察组和对照组，每组50例患者。观察组50例患者中，男性58例，女性32例；年龄分布在62岁到75岁之间，平均年龄为（69.28±3.81）岁；平均病程为（3.58±0.61）年；观察组患者无其他系统合并症。对照组90例患者中，男性57例；女性33例；年龄分布在62岁到75岁之间，平均年龄为（69.34±3.64）岁；平均病程为（3.48±0.60）年；对照组患者无其他系统合并症。观察组和对照组患者临床资料无统计学差异，p＞0.05，可以用于对比研究。全部患者均签署知情同意书。本次研究通过伦理委员会批准。
1.2方法
对照组患者进行经皮球囊扩张椎体成形术：对患者进行麻醉；在椎体前中三分之一的部位置入球囊，并进行扩张，在椎体复位后取出球囊；在C臂透视下注入骨水泥。对照组进行骨填充网袋椎体成形术：对患者进行麻醉；从椎弓根进入患者椎体中前三分之一处，置入工作套管、扩张弹簧片、网袋，在套管中置入椎体通道，向网袋中置入骨水泥。
1.3疗效判定/观察指标
统计观察组和对照组视觉模拟VAS评分；统计观察组和对照组Oswestry功能障碍指数问卷（ODI）评分；统计观察组和对照组骨水泥渗漏率。
1.4统计学分析
本次研究使用统计学软件为SPSS20.0，计数数据进行卡方检验，计量数据进行t检验，当p＜0.05时认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 观察组和对照组视觉模拟VAS评分
由表1可知观察组和治疗组在接受手术后VAS评分都明显下降，而且术前术后VAS评分差异有统计学意义（p＞0.05），而治疗后观察组和对照组VAS评分之间没有明显差异（p＞0.05）。
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3 讨论
随着年龄的增长，人体各种物质都在不断流失，其中比较明显的就是骨质。骨质流失后，就会导致骨质疏松，患者骨骼正常结果就会被破坏[4]。骨质疏松患者很容易发生椎体压缩性骨折，随着我国老龄化进程不断加快，骨质疏松导致的胸腰椎骨折患者越来越多[5]。发生胸腰椎骨折的患者会感到极度疼痛，而且影响患者站立行走，导致大部分患者需要长期卧床，无法进行正常的工作和生活，给家人带来了一定的护理负担[6]。胸腰椎骨折患者需要尽快接受手术治疗，目前比较常用的治疗方法是经皮球囊扩张椎体成形术，治疗效果比较好，而且可以减轻患者的骨折疼痛症状[7]。但是这种手术方式骨水泥渗漏率比较高，骨填充网袋椎体成形术可以减少骨水泥的渗漏[8]。本次研究选择100例患者，观察组患者进行骨填充网袋椎体成形术进行治疗，对照组进行经皮球囊扩张椎体成形术，研究结果表明观察组和治疗组在接受手术后VAS评分都明显下降，而治疗后观察组和对照组VAS评分之间没有明显差异，而且观察组和治疗组在接受手术后ODI评分都明显下降，而治疗后观察组和对照组ODI评分之间没有明显差异，这说明两种治疗方法最终的治疗效果没有很大的差异，患者治疗效果都比较好，证明骨填充网袋椎体成形术的临床疗效可以与经皮球囊扩张椎体成形术媲美。而且观察组水泥渗漏率明显低于对照组，差异有统计学意义，证明骨填充网袋椎体成形术有重要的临床意义。
综上所述，采用骨填充网袋椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折可以使患者获得良好的治疗效果，而且临床疗效与经皮球囊扩张椎体成形术治疗效果没有明显差别，患者在治疗后症状都得到了明显改善，经骨填充网袋技术治疗的患者在术后的渗透率很低，有重要的临床意义，建议进行推广应用。
参考文献：
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基金项目：骨填充网袋技术、PKP技术骨水泥填充物定量分析对比研究（白求恩·脊柱病理性骨折椎体强化治疗专项基金，项目编号:BK-JP2018003）
通讯作者：肖巍（1970.03.25-） ，主任医师，研究方向：骨科-脊柱