邱一凡
大庆油田总医院 黑龙江 大庆 163001
摘要：目的：分析检验科血液标本出现误差的原因，并实施相应的措施解决误差问题。方法：对2019年3月－2020年7月期间在我们医院进行血液标本采集出现误差的98例进行研究。血液标本采取皮肤采血法或者静脉采血法进行采集，分析不合格标本的分布情况与误差原因。结果：①这98例不合格的血液标本中，血液标本出现凝块的发生率最高，达到了30.6%（30/98），而血液标本量不准与标本出现溶血的发生率也比较高，各占25.5%（25/98）。②不合格的血液标本发生误差的因素包括采集、送检、检测、患者自身原因都有。其中，采集因素所占百分比为：12.2%+9.2%+8.2%+5.1%=34.7；送检因素所占百分比为：27.6%+16.3%=43.9%；检测因素所占比例为：11.2%+3.1%+2.0%=16.3%；患者自身因素所占百分比为：3.1%+1.0%+1.0%=5.1%。由此说明，由于血液标本送检因素与采集因素而导致检测误差的发生率显著高于检测因素与患者个人问题，P<0.05。结论：标本采集环节、送检环节、检测环节与患者个人问题这几方面都有可能造成标本出现误差，需要全面把控各个环节，尤其是标本采集与送检环节需要严格把关，尽可能地减少标本误差发生情况以提高医疗服务质量。
关键词：检验科；血液标本；误差原因；措施
血液标本检验是临床检验科最基础的工作之一，但又往往容易出现误差，从而影响到对患者疾病的诊断、治疗甚至是预后处理。常见的血液标本检验误差出现的环节有采集标本过程、送检过程、保存过程等[1]。虽然近些年，我们国家的医学技术不断发展，而血液标本的检验也获得很大的进步，但是依然出现一些误差的情况[2]。因此，为了提高血液标本的检测结果准确率，减少误差发生情况，本文对我们医院部分进行血液标本采集出现误差的98例进行研究。
1资料与方法
1.1一般资料
对2019年3月－2020年7月期间在我们医院进行血液标本采集出现误差的98例进行研究。男性血液标本与女性血液标本的比例是47:51，检验项目中血常规、生化检查、凝血功能检查的比例分别是34:41:23。
1.2研究方法
1.2.1血液标本采集
本次实验研究的所有血液标本都送至检验科室由相关的护士进行采集。血液标本采取皮肤采血法或者静脉采血法进行采集。如果选择皮肤采血法则根据患者的无名指内侧来实施相关操作，让患者进行仰卧或者坐位采集，并叮嘱患者深呼吸，放松心态，整个过程严格遵守无菌方式操作，采集完血液后对患者采取碘伏消毒，并按住采血点直到不出血。如果选择静脉采血法则需要在真空条件下实施，让患者进行仰卧或者坐位，并严格遵守无菌方式操作，采集完血液后对患者采取消毒，并按住采血点直到不出血。当患者的血液标本根据需要检验完相关项目后将其放到不同的抗凝管中，并贴好对应标签，及时送至检验科。
1.2.2采集方法分析
由我们医院检验科的专业血液标本采集人员根据血液标本的质量检测标准来检测血液质量，并对其进行评价。评价的主要指标包括溶血、凝血、血液外观等内容，一旦发现血液标本中出现问题需要反复检验，直到标本误差明确之后，再将其送至临床检验科室。然后采取问卷调查的方式来对相关的护理人员与血液标本采集患者实施调查，包括采集患者血液标本的方法、时间、部位，标本存放时间、环境温度、患者详细情况等。最后对相关问题及原因进行整理与分析。
1.3统计学分析
本次实验过程中对患者血液标本的所有相关数据都通过统计学软件SPSS来进行数据的分析与统计，并采取2检验，检验水准以α＝0.05。当P<0.05时，数据的差异比较在统计学范围内有意义。
2结果
2.1对不合格的血液标本进行处理与分析，如下表1所示。
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从上表我们可以知道，这98例不合格的血液标本中，血液标本出现凝块的发生率最高，达到了30.6%（30/98），而血液标本量不准与标本出现溶血的发生率也比较高，各占25.5%（25/98）。
2.2对不合格的血液标本的误差原因进行分析，如下表2所示。
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从上表可以得出，不合格的血液标本发生误差的因素包括采集、送检、检测、患者自身原因都有。其中，采集因素所占百分比为：12.2%+9.2%+8.2%+5.1%=34.7；送检因素所占百分比为：27.6%+16.3%=43.9%；检测因素所占比例为：11.2%+3.1%+2.0%=16.3%；患者自身因素所占百分比为：3.1%+1.0%+1.0%=5.1%。由此说明，由于血液标本送检因素与采集因素而导致检测误差的发生率显著高于检测因素与患者个人问题，P<0.05。
3讨论
本次实验结果显示，①不合格的血液标本中，血液标本出现凝块的发生率最高，而血液标本量不准与标本出现溶血的发生率也比较高[3-4]。②血液标本送检因素与采集因素而导致检测误差的发生率显著高于检测因素与患者个人问题，P<0.05。因此，需要从标本采集环节、送检环节、检测环节与患者个人问题这几方面进行全面把控，尤其是标本采集与送检环节需要严格把关，尽可能地减少标本误差发生情况，从而提高医疗服务质量。
参考文献
[1]吴志光,徐建利.血液检验标本误差的原因分析及预防策略探究[J].智慧健康,2019,(24):16-17.
[2]贾莉,陈秀海.探讨检验科血液标本检测中的常见误差原因及相应的改善措施[J].临床医药文献电子杂志,2019(59)141-142.
[3]廖莎莎.探讨血液检验标本误差的原因分析及预防对策[J].饮食保健,2018,5(17):235-235.
[4]司鲁南,张雪媛.探讨检验科血液标本检测中的常见误差原因及预防措施[J].饮食保健,2019,6(25)4-5.