周啟萍 李艳 刘萍 杨娅丽 刘永悦 赵声林
昭通市中医医院妇科 云南昭通657000
摘要：目的 探究剖宫产术后子宫切口憩室伴月经不调患者应用宫腔颈检查的临床诊治价值。方法 随机抽选我院2019年1月-2019年12月收录的62例剖宫产术后子宫切口憩室伴月经不调患者作为研究样本，依据计算机表法将患者均等分为31例对照组（传统手术治疗）、31例实验组（宫腔镜下手术治疗），对比两组患者手术时间、术中出血量、住院时间等指标。结果 实验组手术时间、术中出血量、住院时间的指标数值更低，组间差异以P＜0.05表示。结论 剖宫产术后子宫切口憩室伴月经不调患者在宫腔镜下予以手术治疗，可以有效减少患者的机体创伤，加快患者病情康复。
关键词：宫腔镜检查；剖宫产；子宫切口憩室；月经不调；诊断价值
子宫切口憩室属于剖宫产后的并发症之一，主要是指患者在剖宫产后，由于切口愈合不良，形成一个可以通向宫腔的凹陷或腔隙，患者在出现该并发症后经常会伴发月经不调的症状，出现月经出血时间延长的情况，如果病情不能得到及时处理会出现宫腔黏连、不孕不育、再次妊娠子宫破裂出现等合并症，严重危害患者的身心健康以及生命安全，所以临床需要加强剖宫产术后子宫切口憩室伴月经不调的诊治。以往主要采用经阴道手术治疗方案，虽然可以在一定程度上改善患者的病情，但是手术创伤性较大，所以当前提倡在宫腔镜检查下对患者实施手术[1]。宫腔镜检查属于微创疗法，可以在小切口范围内完成手术，因此被广大患者所接受。本文主要以我院收录的62例62例剖宫产术后子宫切口憩室伴月经不调患者作为研究样本，探究宫腔镜检查的临床诊治价值，现将报道数据进行如下整理。
1.资料与方法
1.1一般资料
病例资料均来源于我院妇科近1年收录的62例剖宫产术后子宫切口憩室伴月经不调患者，在收录患者资料数据时，排除重大器质性病变、手术禁忌症、凝血功能障碍、免疫系统异常、资料数据不完整、中途脱落实验、不签署知情同意书的患者数据。将62例患者依据随机数字表法分为对照组、实验组，每组患者各为31例，两组患者一般资料数据经统计学处理无明显差异（P＞0.05），符合医学实验的开展需求，此次研究实验的进行获得了伦理委员会批准。
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1.2方法
对照组落实传统经阴道手术治疗方案，手术阶段需要叮嘱患者将膀胱尿液排空，之后将患者调整至膀胱截石位，向患者的阴道内植入阴道拉钩，使患者的宫颈完全显露在手术视野，之后牵拉宫腔颈，暴露出阴道穹窿，将500ml的医用氯化钠溶液与0.3mg肾上腺素进行混合，缓慢注入到患者的阴道间隙处，在宫颈上唇的2cm处设置一个横向切口，于膀胱宫颈间歇处推开膀胱，完成上述操作后，应该在患者的子宫瘢痕位置将瘢痕薄弱凹陷的憩室切除，将切口处的血液、血块彻底清除后，对切口进行缝合处理。
实验组患者在宫腔镜下实施手术治疗，在治疗阶段需要对患者进行全麻处理，之后在患者膀胱截石位的状态下设置麦氏点，具体位置为患者的左右腹，与此同时应该在患者的肚脐旁实施穿孔，调整气腹压力的数值在13mmHg，在镜下观察患者的子宫下段、盆腔脏器、盆腔黏连情况，借助超声聚焦刀打开患者的子宫膀胱，通过宫腔颈检查可以清晰观察到患者子宫下段切口缺损情况，局部伴发充血以及血管增生情况，在掌握患者的病情状况后，将病灶位置(子宫憩室薄弱处）针对性剪除，然后开展电凝止血、子宫肌层缝合工作[2]。
1.3统计学方法
借助SPSS.23处理本文资料数据，本文指标在临床均显示为计量资料，开展t检验，结果表现为±标准差，组间数据是否存在差异以P值进行判定，P＜0.05证明组间数据存在差异。
2.结果
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3.讨论
在二孩政策全面开放的背景下，子宫切口憩室发病率与日俱增，多数患者出现子宫切口憩室后会出现月经不调的症状，严重影响患者的生活质量，所以当前需要在患者病情确诊后进行及时的治疗。手术方案是改善剖宫产手术后子宫切口憩室伴月经不调重要措施，传统经阴道手术治疗方案的创伤性较大，存在术中出血量多、术后恢复时间长的问题，所以当前提倡开展宫腔镜检查方案，在宫腔镜下实施手术治疗，通过镜下观察可以确保手术治疗的精准性，且属于微创疗法，可以有效缩短患者的康复时间，提高患者预后质量。
本文最终研究结果显示，采用宫腔镜下手术方案的实验组，手术时间、术中出血、住院时间的数值明显低于对照组，表明宫腔镜检查对剖宫产术后子宫切口憩室伴月经不调的临床诊治价值显著。
综上所述，将宫腔镜检查方案应用在剖宫产术后子宫切口憩室伴月经不调的患者中，可以有效缩短手术时间，减少术中出血量，减少患者的住院天数，提高患者预后水平，因此宫腔镜检查方案值得临床进一步应用与推广。
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