钟小明
重庆市第七人民医院骨科 重庆 400054
【摘要】目的：评价对骨质疏松脊柱骨折患者在治疗过程中使用椎体成形术的临床价值。方法：回顾性分析68例我科诊治的骨质疏松脊柱骨折患者，就诊时间为2019.1-2020.6，手术组（n=34）治疗方式为椎体成形术,手术组（n=34）使用常规保守治疗，记录并分析差异化治疗前后椎体后凸 Cobb 角与椎体高度变化程度。结果：治疗前两组患者椎体高度与后凸 Cobb 角均无差异（ P＞0.05 ）；治疗结束后，两组脊柱骨折患者椎体高度与后凸 Cobb 角与本组治疗前相比均有显著变化，实验组患者与治疗前相比出现恶化，而采用椎体成形术治疗的实验组患者手术恢复效果显著好于治疗前 (P<0.05)。结论：对骨质疏松脊柱骨折患者治疗时采用椎体成形术治疗可取得比保守治疗更显著的疗效，能够有效减轻患者疼痛程度，值得推广。
【关键词】椎体成形术；骨质疏松性脊柱骨折；临床效果
骨质疏松症是一种由于不同原因所导致的全身性骨科疾病，能够有效降低患者自身的骨密度和骨质量，从而引发骨显微结构出现异常。久而久之，患者的骨脆性会逐渐增加，很容易出现骨折事件[1-2]。椎体成形术是目前针对骨质疏松脊柱骨折患者比较常用的一种微创手术方式，具有操作简单便捷，手术时间短的临床特点，同时在临床上治疗也具有良好的效果。为了验证其临床价值，本次选取在我院进行治疗的脊柱骨折患者作为研究对象，分析具体研究结果，详情如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取时间在2019/4-2020/4于我院确诊为骨质疏松脊柱骨折且病历齐全的患者中选取68例，按治疗方式分为两组，各34人。排除合并其他部位骨折或继发性骨质疏松的患者；排除意识不清晰、不能表达个人看法及有精神病史及药物过敏史的患者；排除存有脑部疾病、消化系统、循环系统及内分泌系统存在严重功能障碍患者；排除有血液疾病、肿瘤、传染病等疾病患者。实验组年龄（49.3±7.3）岁，男21例，女13例；手术组年龄（49.7±7.5）岁，男18例，女16例。
1.2方法
手术组采用传统保守用药治疗，包括服用止痛药物及提升骨密度的药物。实验组采用椎体成形术治疗[3]。方法如下：让患者以俯卧位躺在手术床上并对患者行局部浸润麻醉后，根据患者骨折部位及骨折情况等综合考虑后选择合适节段进行手术操作，在椎体适当位置行穿刺针，取出穿刺针内芯后将导针放入进去，待到达椎体中部位置时，把穿刺针配套的针套取出，置入工作套管，拉丝期注入骨水泥3-6ml，全部操作完成后观察患者的双下肢活动情况及生命体征，稳定后送回病房。围手术期常规不使用抗生素。
1.3 疗效观察和评价
观察两组患者后凸Cobb角变化情况与椎体高度变化情况并行统计分析。
1.4 统计学方法
SPSS 19.0分析数据，后凸Cobb角和椎体高度用时用(士s)和t检验，P<0.05，有意义。
2结果
两组患者治疗前后凸Cobb角和椎体高度行组间对比无显著差异（ P＞0.05 ）；治疗结束后发现，采用椎体成形术治疗的实验组患者椎体高度，见表1。
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3讨论
骨质疏松脊柱骨折是目前临床比较常见的一种骨科疾病，主要发病人群为老年人群，如果没能得到及时有效的治疗，很容易导致患者心肺器官功能出现障碍，降低患者的生活质量。目前对于骨质疏松脊柱骨折患者多采用保守治疗和手术治疗的方式保守治疗，患者需要卧床休息，同时进行功能锻炼。但是由于患者长期卧床休息，会减少活动量，使骨量持续流失，从而对其他锥体造成一点影响，影响整体治疗效果。椎体成形术是一种微创手术[4-5]。手术操作方法比较简单，主要是将伤椎位置注入骨水泥，在骨水泥硬化后，由于钙流失和溶骨性破坏所引发的椎体支撑力下降，注水泥使其强度和刚度能够恢复。在骨水泥聚合过程中会持续释放热量，温度可以达到70℃，从而有效起到止痛的作用。椎体后凸成形术是在经皮椎体成形术基础上发展而来的，具备经皮椎体成形术的所有优势，同时能够完善经皮椎体型形成术存在的不足，逐渐恢复椎体高度和形态，防止椎体内神经，造成的刺激，使患者的疼痛程度明显的减轻。为了验证其临床价值，本次选取我院患者进行回顾性分析研究，结果认为，对骨质疏松脊柱骨折患者施行诊断治疗时，与行传统保守治疗相比，采用椎体成形术治疗具有更好的效果。实验组研究数据更具有优势。本文说明在对骨质疏松脊柱骨折患者进行治疗时接受椎体成形术手术存在优越性。
综上所述，对骨质疏松脊柱骨折患者进行治疗时，采用椎体成形术可取得较高疗效，患者骨折情况得到有效缓解，能够减轻患者疼痛并提升患者生存质量，值得推广。
【参考文献】
[1]张冶.经皮椎体成形术用于老年骨质疏松性脊柱骨折临床治疗的效果分析[J].当代医学,2020,26(27):10-12.
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[3]莫欣,陈奇凡,黄海.骨质疏松性椎体压缩性骨折椎体成形术后再发骨折的影响因素分析[J].微创医学,2020,15(04):433-436+445.
[4]武君麟,张福明,闫志清,李培龙,李猛.经皮椎体成形术用于治疗老年骨质疏松性脊柱压缩骨折的效果及安全性分析[J].中国医药科学,2017,7(14):213-215+256.
[5]杨波,何斌,蔡小军,吴永铁,张晗祥,范华华.后凸椎体成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折的疗效及安全性分析[J].中国社区医师,2016,32(19):55-56.
【作者简介】：钟小明，（1981-7），男，汉，重庆垫江，职称：副主任医师，博士。主要研究方向：脊柱退行性疾病的发病机制与临床微创治疗。