杨芳
江苏省常州市钟楼区北港街道社区卫生服务中心 江苏省常州 213023
【摘要】目的：研究社区两癌筛查对乳腺癌早期诊断的价值。方法：选取2019年6月~2019年8月我社区卫生服务中心行社区两癌筛查的2685例女性作为研究对象，对其进行包括乳腺手诊、乳腺彩色B超检查、乳腺X线钼靶检查。若通过手诊及彩超检查怀疑为乳腺癌的进行转诊处理。结果：参与两癌筛查人数为2685例，筛查率为100%，其中乳腺良性病变2039例，发生率75.94%；严重乳腺结节93例，发生率3.46%；93例患者通过乳腺X线钼靶检查后，5例高度怀疑乳腺癌病变，存在3例确诊，发生率0.11%。结论：在社区进行两癌筛查对于社区女性有利于乳腺癌早期发现、诊断和治疗，有效预防乳腺癌的发生，对初诊乳腺癌及早治疗，利于更好的维护女性健康。
【关键词】两癌筛查；乳腺癌；早期诊断；价值研究
乳腺癌是我国女性临床常见的乳腺疾病，属于恶性肿瘤疾病，其中更年期妇女的乳腺癌发病率较高[1]。该病常见的临床症状主要是乳腺肿块、疼痛，乳头出现不明液体，乳头以及附近皮肤出现变化，腋窝的淋巴结肿大。临床治疗乳腺癌最常见的方法是乳腺切除手术，对患者的身体健康产生严重影响，若不能及时治疗还会对患者的生命安全产生较大威胁。社区两癌筛查包括乳腺癌和宫颈癌筛查，排查受查人员是否患有妇科疾病甚至是癌症。积极开展社区两癌筛查，能够对严重威胁女性健康的两种恶性肿瘤进行早发现、早治疗，防范女性出现两癌，对于筛查出两癌的患者也会及早治疗，利于患者早日康复。同时也能够对女性建立起较高的防癌意识，了解和掌握相关癌症知识，在日常生活中就能够做好自我筛查工作，发现异常及时前往专业可靠的医疗结构检查，争取早日康复。因此本次研究对我社区服务中心4352例女性进行两癌筛查，研究其对乳腺癌早期诊断的价值。具体报道如下所述。
1资料与方法
1.1临床资料
选取2019年6月~2019年8月我社区卫生服务中心行社区两癌筛查的4352例女性作为研究对象，年龄范围在36~65岁，平均年龄（50.42±4.86）岁。
纳入标准：对本次研究知情同意并签字。
排除标准：存在严重脏器疾病患者；存在严重精神疾病患者；经期女性
1.2方法
所有参与本次研究女性均根据两癌筛查流程进行筛查，其具体流程为①相关工作人员对参与研究女性建立档案，并填写相关资料。然后开展乳腺癌宣讲会，对乳腺癌知识进行宣传讲授，使妇女能够对乳腺癌知识进行基本了解，发放调查问卷，筛查出高危人群。②乳腺视诊。对参与本次研究的女性的乳房外形进行观察，例如乳房的形态、大小情况，双乳是否存在明显不对称情况，皮肤颜色是否存在异常，是否存在水肿、炎症、橘皮等病症，静脉是否存在怒张，乳晕的颜色、外形情况，乳头是否出现回缩、溃烂、流出不明液体等情况[2]。③乳腺触诊。从逆时针方向，从内上至外上区域，再到乳晕，最后到腺尾处，进行触诊使应该适当按压乳房，在触摸过程中注意乳房的活动程度，询问其是否有疼痛的那种感觉，感受其乳房是否存在肿块。若出现乳房肿块应该对肿块的位置、大小、形状、是否与周围组织黏连、边界等情况进行触摸检查。④腋下淋巴结与锁骨上部淋巴结检查。对腋下前群、后群、内侧群、外侧群、中央群检查；对锁骨上部淋巴结进行检查，在检查过程中判断其是否存在肿大情况，若出现肿大应该对其大小、位置、低脂等进行观察或触摸检查。⑤彩色B超检查。应用彩色多普勒超声诊断仪进行彩超检查，设置探头频率为7.5MHz，指导患者采用平卧体位，仪器探头以乳头为中心，将放射状乳腺导管长轴作为检查切面，用顺时针或者逆时针方向对受试者乳房进行全面多角度检查。乳房肿块重点表示，同时检查腋下淋巴结情况[3]。二维超声检查乳房肿块的大小、形态、边界、与周围组织黏连情况、内部与周边的血流情况等。⑥登记记录。在检查的每一个环节对每一例受试者情况的检查情况进行详细记录，例如乳房的情况、乳房皮肤的情况、乳房肿块的情况等，注意轻微的异常症状和体征。相关人员应将检查结果告知受试者，同时向其解释相关问题。⑦转诊检查。对高度疑似乳腺癌患者转诊进行X线钼靶检查，诊断其是否存在乳腺癌。相关人员对诊断结果进行登记，对于诊断出乳腺癌的患者应及时进行推荐治疗，并定期随访患者治疗情况，将结果进行登记。
2结果
2.1乳腺癌筛查结果
参与两癌筛查人数为2685例，彩色B超检查2685例，筛查率为100%；X线钼靶检查93例，病理组织检查3例；其中乳腺良性病变2039例，发生率75.94%；严重乳腺结节93例，发生率3.46%；5例高度怀疑乳腺癌病变，存在3例确诊，发生率0.11%。
2.2社区乳腺癌X线钼靶检查结果
93例患者通过手诊和彩色B超诊断为严重乳腺结节。其中5例通过手诊和彩色B超诊断后高度怀疑为乳腺癌病变，按照两癌筛查原则，3例通过指定医院进行X线钼靶检查为乳腺浸润癌2例、导管原位癌1例。
2.3社区乳腺癌病理检查结果
将3例患者经过X线钼靶检查为乳腺癌的患者转至指定医院进行手术病理检查，检查结果为乳腺浸润癌2例、导管原位癌1例。因此3例确诊的乳腺癌发生率为0.11%；乳腺浸润癌2例，发生率0.07%；导管原位癌1例，发生率0.04%。
3结论
在女性患有的妇科疾病当中，乳腺癌的发病率较高，占比较大。并且乳腺癌的病因和发病机制较为复杂，目前已经明确的是遗传因素是乳腺癌发病的高危因素，并且该病的高危因素也在不断增加，发病率在不断上升，因此应积极对乳腺癌的预防和治疗加以重视。由于患者早期症状不明显，当患者发现异常前往医院进行检查发现则要进行手术治疗，并且由于治疗过程较为复杂，因此要进行将近半年的治疗，这对于患者会产生较大的压力。因此在社区中应积极开展两癌筛查，对于乳腺癌早发现，早治疗，积极改善预后。若在两癌筛查时能够了解女性年龄、生育史、月经史、哺乳史、生活方式等资料，那么就能够对其乳房情况进行初步判断，这对于乳腺癌早期诊断就有较为重要的意义。乳腺手诊通过对患者乳房的观察和触摸，了解其乳房的基本情况，再通过彩色B超检查，能够较为准确的判断出女性是否患有妇科疾病或者是乳腺癌。并且彩色B超检查这种方式具有安全、便捷、准确率高、能够重复操作等优势，能够较为准确的判断出受试者乳房肿块的位置、形状、附近的血液情况等，因此能够较为普遍的应用在乳腺癌筛查工作当中。但是这种方式也会存在一定的缺陷，例如对于分散或者连结的钙化病灶不能呈现较高的显出率，因此对于早期不明显的乳腺恶性肿瘤难以做出准确的判断。因此，在诊断为高度疑似乳腺癌之后进行乳腺X线钼靶检查来进一步明确乳腺癌，明确患有乳腺癌的患者。最后，对诊断为乳腺癌的患者推荐至指定医院进行治疗诊断，这就能够做到乳腺癌的早诊断、早发现、早治疗，有效保障女性的身体健康。
本次研究选取2019年6月~2019年8月我社区卫生服务中心行社区两癌筛查的2685例女性作为研究对象，对其进行包括乳腺手诊、乳腺彩色B超检查、乳腺X线钼靶检查。若通过手诊及彩超检查怀疑为乳腺癌的进行转诊处理。研究结果显示，参与两癌筛查人数为2685例，筛查率为100%，其中乳腺良性病变2039例，发生率75.94%；严重乳腺结节93例，发生率3.46%；93例患者通过乳腺X线钼靶检查后，5例高度怀疑乳腺癌病变，存在3例确诊，发生率0.11%。这说明通过社区两癌筛查能够有效做到乳腺癌的早期诊断，这在一定程度上能够降低乳腺癌的发生率。并且在进行社区两癌筛查的过程中，会有进行健康教育宣传的内容，相关工作人员会将乳腺癌的知识传播给进行筛查的女性，使女性了解到乳腺癌的预防和治疗手段，使女性能够在日常生活中注意乳腺癌的预防，注意对乳房的保护，掌握能够对乳腺癌自检的知识，这样就能自主检查自身的乳腺情况，在发现异常的时候能够及时前往医院进行检查，做到有病治病，没病预防。
综上所述，社区两癌筛查对于乳腺癌的早期诊断具有重要价值，有利于我国基层女性能够对乳腺癌进行早期发现、诊断和治疗，对于我国乳腺癌临床研究进展具有重要意义，由此说来，应该对社区两癌筛查积极进行普及。
参考文献：
[1]陶鸣红,杨蕊,陈道桢.社区两癌筛查对乳腺癌早期发现的价值研究[J].中国当代医药,2018,025(032):131-133.
[2]李艳凤.分析两癌筛查对妇女早期诊治癌症的价值体会[J].国际感染杂志(电子版),2020,009(002):P.342-343.
[3]王磊,邓克学,隋秀芳,等.超声声脉冲辐射力弹性成像量化技术联合超微血管成像检查对早期乳腺癌的筛查诊断价值研究[J].中国全科医学,2020,v.23;No.645(18):92-96.