基层医院急腹症诊断中急诊超声的应用效果

发表时间:2020/11/16   来源:《医师在线》2020年24期   作者:王雅勤1 杨磊清2 蒋军英3
[导读] 观察分析在基层医院急腹症诊断中,应用急诊超声的实际效果。
        王雅勤1   杨磊清2    蒋军英3
        1上海市金山区吕巷镇社区卫生服务中心  上海  201518;
        2上海市金山区亭林医院  上海  201518;
        3上海市金山区张堰镇社区卫生服务中心  上海市金山区  上海  201518  
        摘要:目的 观察分析在基层医院急腹症诊断中,应用急诊超声的实际效果。方法 研究纳入对象均为我院在2019.6-2020.6期间收入治疗的急腹症患者,共56例。所有患者均实施急诊超声检查,根据患者临床最终诊断,分析患者急诊超声诊断的符合率。结果 56例患者的急诊超声诊断符合率为94.64%(53/56),高于临床初诊符合率67.86%(38/56),P<0.05,差异具有统计学意义。结论 在基层医院急腹症诊断中,采用急诊超声对患者进行诊断的诊断符合率较高,能够有效降低误诊漏诊率,具有较高的临床应用价值,值得推广。
关键词:基层医院;急腹症;急诊超声;诊断符合率
引言
        急腹症是临床中常见的一种发病于腹部的急性病症,具有发病急、临床表现复杂等特点,临床主要表现出急性的腹痛症状,同时可能伴随恶心呕吐、出血等症状。对于急腹症来说,及时准确的诊断是疾病治疗的关键,但由于其并无典型症状,且无特定发病人群,在诊断中容易出现误诊的情况,可能会造成严重后果,甚至威胁患者生命。因此,快速准确的诊断急腹症病因对疾病治疗具有十分重要意义。随着现代医疗技术水平的快速提升,超声技术实现了快速发展,超声检查在疾病检查诊断中的应用范围越来越广泛,急诊超声在急腹症诊断中的应用水平也不断提升。本文通过对2019.6-2020.6在我院接受治疗56例实施急诊超声的急腹症患者进行研究,对基层医院急腹症诊断中应用急诊超声的实际效果进行分析,以下为具体报告。
1.资料与方法
1.1一般资料
        本次研究对象选择范围为2019.6-2020.6期间我院接收的急腹症患者,共56例,均采用急诊超声进行疾病诊断。其中,男性29例,女性27例;年龄22-69岁,平均年龄(45.8±6.9)岁;初次腹痛到就诊的间隔时间为1-26h,平均时间(20.3±1.6)h。就诊时,所有患者均具有腹痛、腹胀、恶心呕吐等症状。同时,本次研究所有患者均排除有腹部手术史,或存在恶性肿瘤、精神障碍、肝肾功能不全等。
1.2方法
        患者在入院后,医生根据患者的主诉以及临床症状,对患者进行临床初诊,获得临川初步诊断结果。所有患者均接受急诊超声检查,具体操作为:对于临床症状表现相对较轻的患者,要求患者充分饮水,保持膀胱的适度充盈。在检查过程中,引导患者形成仰卧体位,对患者腹部、泌尿系统、盆腔部等部位进行全面的扫查。对于临床症状较为严重的患者,通过向患者的膀胱灌注适量的生理盐水,确保患者的膀胱充盈满足超声检查要求。在检查过程中,帮助患者成仰卧位,对患者腹部各部进行全面扫查,同时对患者疼痛部位进行重点检查,观察患者疼痛部位腹腔内是否有占位性病变,对于出现病灶的,要对病灶的大小、形态结构等进行细致观察。
根据患者的最终明确诊断结果为标准,比较急腹症患者临床初诊符合率与急诊超声诊断符合率。
1.3统计学方法
        使用SPSS 20.0统计学软件进行数据处理,患者诊断符合率等计数资料的表示方法为%,进行卡方检验。根据P值判断数据差异性,如果P值高于0.05,则表示数据对比差异不明显,不具有统计学意义;反之则表示有统计学意义。
2.结果
对比患者临床初诊的符合率和急诊超声诊断的符合率,56例患者的急诊超声诊断符合率为94.64%(53/56),高于临床初诊符合率67.86%(38/56),P<0.05,差异具有统计学意义。详见表1。
 
3.结果
        急腹症主要会引起患者急性腹痛,并且常伴有恶心呕吐、腹胀、发热等症状。临床中,急腹症往往起病急,病情进展迅速,且致病原因复杂,无典型性,无特定人群,在临床诊断中,常常导致误诊、漏诊的发生,对患者身心造成严重伤害,甚至会对患者生命造成威胁。及时准确的诊断是急腹症治疗的重要前提,采取高效准确的诊断措施对疾病治疗具有重要意义。临床诊断中,医生主要是根据患者主诉、病史以及疾病症状进行临床初诊,在通过辅助检查进行准确判断。其中,急诊超声是急腹症针对的重要辅助检查方法。
        基层医院是患者快速就诊的重要渠道,尤其是急腹症发病急,患者到基层医院就诊后,医院及时对患者病因病型作出准确诊断,对于后期治疗具有重要意义,能够及时控制患者病情,提高临床治疗有效率。基层医院急诊超声在急腹症诊断中具有较高的符合率。超声检查主要是根据超声波在穿过人体各界面和组织结构过程中,产生的反射回声的强弱程度,同时在仪器中显示出光点的明暗程度,形成切面图像,如实反映出患者的病灶大小、形状及结构等,为诊断提供依据。同时,通过超声检查,还可以为分析判断患者的疼痛原因提供有效依据。在急诊超声中,通过检查胆囊中以及泌尿系统中是否有结石,或分析胆囊壁的厚度、扩张情况等,准确测量胆囊管直径,同时根据隔膜下游离气体,对腹腔内空腔脏器是否发生穿孔进行判断,针对患者是否存在梗阻等情况,排除发生胰腺炎症的可能,并根据病灶位置及大小,相连组织关系等,对梗阻性病变的位置、原因以及病变的程度等进行诊断。
        本次研究中,通过急诊超声诊断56例急腹症患者具有较高的诊断符合率,能够较准确的诊断出患者胆结石、泌尿系结石情况,诊断符合率分别为96.15%、93.33%,与临床初诊的符合率对比明显更高,P<0.05,具有统计学意义。
        综上所述,在基层医院急腹症诊断中,采用急诊超声诊断具有良好的应用效果,诊断符合率较高,能够在患者发病早期作出准确诊断,为后期针对性治疗提供可靠依据,值得在临床中推广应用。
参考文献
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[3]邵和平,黎德玉,黄绿萍,史美纯.研究急诊超声在基层医院急腹症诊断中的临床应用价值[J].中国医药指南,2013,11(05):524-525.
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