王雅勤1 杨磊清2 蒋军英3
1上海市金山区吕巷镇社区卫生服务中心 上海 201518;
2上海市金山区亭林医院 上海 201518;
3上海市金山区张堰镇社区卫生服务中心 上海市金山区 上海 201518
摘要：目的 观察分析在基层医院急腹症诊断中，应用急诊超声的实际效果。方法 研究纳入对象均为我院在2019.6-2020.6期间收入治疗的急腹症患者，共56例。所有患者均实施急诊超声检查，根据患者临床最终诊断，分析患者急诊超声诊断的符合率。结果 56例患者的急诊超声诊断符合率为94.64%（53/56），高于临床初诊符合率67.86%（38/56），P<0.05，差异具有统计学意义。结论 在基层医院急腹症诊断中，采用急诊超声对患者进行诊断的诊断符合率较高，能够有效降低误诊漏诊率，具有较高的临床应用价值，值得推广。
关键词：基层医院；急腹症；急诊超声；诊断符合率
引言
急腹症是临床中常见的一种发病于腹部的急性病症，具有发病急、临床表现复杂等特点，临床主要表现出急性的腹痛症状，同时可能伴随恶心呕吐、出血等症状。对于急腹症来说，及时准确的诊断是疾病治疗的关键，但由于其并无典型症状，且无特定发病人群，在诊断中容易出现误诊的情况，可能会造成严重后果，甚至威胁患者生命。因此，快速准确的诊断急腹症病因对疾病治疗具有十分重要意义。随着现代医疗技术水平的快速提升，超声技术实现了快速发展，超声检查在疾病检查诊断中的应用范围越来越广泛，急诊超声在急腹症诊断中的应用水平也不断提升。本文通过对2019.6-2020.6在我院接受治疗56例实施急诊超声的急腹症患者进行研究，对基层医院急腹症诊断中应用急诊超声的实际效果进行分析，以下为具体报告。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象选择范围为2019.6-2020.6期间我院接收的急腹症患者，共56例，均采用急诊超声进行疾病诊断。其中，男性29例，女性27例；年龄22-69岁，平均年龄（45.8±6.9）岁；初次腹痛到就诊的间隔时间为1-26h，平均时间（20.3±1.6）h。就诊时，所有患者均具有腹痛、腹胀、恶心呕吐等症状。同时，本次研究所有患者均排除有腹部手术史，或存在恶性肿瘤、精神障碍、肝肾功能不全等。
1.2方法
患者在入院后，医生根据患者的主诉以及临床症状，对患者进行临床初诊，获得临川初步诊断结果。所有患者均接受急诊超声检查，具体操作为：对于临床症状表现相对较轻的患者，要求患者充分饮水，保持膀胱的适度充盈。在检查过程中，引导患者形成仰卧体位，对患者腹部、泌尿系统、盆腔部等部位进行全面的扫查。对于临床症状较为严重的患者，通过向患者的膀胱灌注适量的生理盐水，确保患者的膀胱充盈满足超声检查要求。在检查过程中，帮助患者成仰卧位，对患者腹部各部进行全面扫查，同时对患者疼痛部位进行重点检查，观察患者疼痛部位腹腔内是否有占位性病变，对于出现病灶的，要对病灶的大小、形态结构等进行细致观察。
根据患者的最终明确诊断结果为标准，比较急腹症患者临床初诊符合率与急诊超声诊断符合率。
1.3统计学方法
使用SPSS 20.0统计学软件进行数据处理，患者诊断符合率等计数资料的表示方法为%，进行卡方检验。根据P值判断数据差异性，如果P值高于0.05，则表示数据对比差异不明显，不具有统计学意义；反之则表示有统计学意义。
2.结果
对比患者临床初诊的符合率和急诊超声诊断的符合率，56例患者的急诊超声诊断符合率为94.64%（53/56），高于临床初诊符合率67.86%（38/56），P<0.05，差异具有统计学意义。详见表1。
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3.结果
急腹症主要会引起患者急性腹痛，并且常伴有恶心呕吐、腹胀、发热等症状。临床中，急腹症往往起病急，病情进展迅速，且致病原因复杂，无典型性，无特定人群，在临床诊断中，常常导致误诊、漏诊的发生，对患者身心造成严重伤害，甚至会对患者生命造成威胁。及时准确的诊断是急腹症治疗的重要前提，采取高效准确的诊断措施对疾病治疗具有重要意义。临床诊断中，医生主要是根据患者主诉、病史以及疾病症状进行临床初诊，在通过辅助检查进行准确判断。其中，急诊超声是急腹症针对的重要辅助检查方法。
基层医院是患者快速就诊的重要渠道，尤其是急腹症发病急，患者到基层医院就诊后，医院及时对患者病因病型作出准确诊断，对于后期治疗具有重要意义，能够及时控制患者病情，提高临床治疗有效率。基层医院急诊超声在急腹症诊断中具有较高的符合率。超声检查主要是根据超声波在穿过人体各界面和组织结构过程中，产生的反射回声的强弱程度，同时在仪器中显示出光点的明暗程度，形成切面图像，如实反映出患者的病灶大小、形状及结构等，为诊断提供依据。同时，通过超声检查，还可以为分析判断患者的疼痛原因提供有效依据。在急诊超声中，通过检查胆囊中以及泌尿系统中是否有结石，或分析胆囊壁的厚度、扩张情况等，准确测量胆囊管直径，同时根据隔膜下游离气体，对腹腔内空腔脏器是否发生穿孔进行判断，针对患者是否存在梗阻等情况，排除发生胰腺炎症的可能，并根据病灶位置及大小，相连组织关系等，对梗阻性病变的位置、原因以及病变的程度等进行诊断。
本次研究中，通过急诊超声诊断56例急腹症患者具有较高的诊断符合率，能够较准确的诊断出患者胆结石、泌尿系结石情况，诊断符合率分别为96.15%、93.33%，与临床初诊的符合率对比明显更高，P<0.05，具有统计学意义。
综上所述，在基层医院急腹症诊断中，采用急诊超声诊断具有良好的应用效果，诊断符合率较高，能够在患者发病早期作出准确诊断，为后期针对性治疗提供可靠依据，值得在临床中推广应用。
参考文献
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