王明友1 雷洪波2 温世林3
1.昭通市中医医院 云南昭通657000; 2.昭通市第二人民医院 云南昭通657000;
3.昭通市第一人民医院 云南昭通 657000
摘要：目的：以MRI为研究对象，探究此方法在膝关节隐匿性骨折中的诊断效果；方法：本次研究所选取的20例患者均为我院2019年所收治，均被确诊为膝关节隐匿性骨折患者，将其分为两个小组，分别以实验组与对照组进行命名，对照组患者接受传统意义上的X线方法诊断，而实验组则接受本次报告的研究方法诊断，以疾病检出率为研究指标，根据P值与0.05的大小关系来确定数据对比是否具有统计学意义；结果：从实验数据来看，实验组指标优于对照组，同时P值小于0.05，可知本次研究方法相比于传统的X线方法具有优越性；结论: 采取对膝关节隐匿性骨折疾病进行诊断时，由疾病检出率提升可知本次研究的方法相比于传统X线诊断方法具有更高的优越性，值得在临床治疗中得到进一步推广。
关键词：MRI；膝关节；隐匿性骨折
引言：在临床医学中，膝关节隐匿性骨折在骨折疾病类型中是比较常见的,从患病原因上分析，往往与机械暴力作用于骨骼有关，这会导致骨小梁断裂，还会伴发骨内储出血、水肿,一般情况下移位是不明显的,考虑到骨折端连接紧密、相对稳定的问题,骨折位置难以发现，传统意义上的常规检查急需得到创新,临床医师忽视骨折位置容易导致患者错过最佳的治疗时机。在患者没有得到及时有效的诊断、治疗的情况下,并发症发生率是比较高的，比如说水肿持久性疼痛、骨软骨缺损等，患者膝关节的运动功能将会受到严重影响。拿传统意义上采用DR检查治疗膝关节隐匿性骨折的方法来说，患肢膝关节细微的骨折及半月板、韧带及滑膜损伤等情况是可以被发现的，但是应用效果并不是十分理想。下面请见笔者对MRI方法在膝关节隐匿性骨折诊断中的诊断效果：
一、资料与方法
1.1 一般资料
本次实验所选取的20例患者均为我院2019年所收治，实验组与对照组中患者数量相等，从患者的年龄与性别组成等一般资料来看，两组患者的资料对比无显著差异，且值P大于0.05。
1.2 方法
对于对照组患者来说，医护人员将会选择型号为Definium 6000全数字化X线摄影系统进行DR平片检查。拿具体的操作方法来说，医护人员要先从正侧位对患者的膝关节进行摄影,当在摄影中观察到患者膝关节周边关节存在模糊阴影、轻微裂痕时，可初步判断为膝关节隐匿性骨折。
实验组患者采用GE?healthcare.1.5T磁共振扫描仪。扫描方法包括:矢状位常规自旋回波(SE)?T，WI,?TR/TE=450ms/15ms;快速自旋回波T,WI,TR/TE=2400ms/100ms；短TI反转恢复法↓质子脂肪抑制;层厚4mm,层间距:0.4mm,矩阵:256x256,FOV:160~180mm。冠状位及横断位快速自旋回波(FSE)TyWI。
1.3 观察指标
以两组患者的“疾病检出率”为观察指标。
1.4 统计学方法
本次报告所选用的统计学软件为SPSS 22.0，计量资料以“（±s）”形式表示，采取t检验，计数资料以[n（%）]形式表示，进行检验，根据P值与0.05的大小关系来确定数据对比是否具有统计学意义。
二、结果
从实验数据来看，实验组患者的数据均优于对照组，由P值小于0.05可知数据差异具有统计学意义，详细数据请见表格（1）：
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三、讨论
作为人体骨骼的重要组成部位，膝关节的活动量是比较大的，考虑到关节端结构为松质骨这一特点，膝关节在遭受直接、间接暴力的损伤情况下容易出现骨折问题。对于膝关节骨折患者来说，他们需要得到及时的诊断，科学、有效地指导治疗方案有利于患者改善预后。对于多数膝关节隐匿性骨折患者来说，他们的临床症状的特点并不明显，常见的有骨小梁微小断裂，而患者的骨质病变与周围组织密度差异并不存在较大差异性，骨皮质的完整性也是比较高的。在患者没有得到及时治疗的情况下，膝关节很容易因持续性的活动量大而出现骨折端磨损加重的问题，严重者会出现不可逆后遗症。现阶段的临床治疗中急需在诊断方法上面进行有效创新，提高膝关节隐匿性骨折患者的早期诊断准确性是十分重要的。
作为我国骨折类型中最为常见的一种，隐匿性骨折的患病原因是多种多样的，比如说工伤、车祸等,此种疾病所导致的局灶性骨破坏、骨髓腔局限性水肿与充血等症状会给患者身心造成消极影响。无论是在过去还是现在，许多患者都没有得到及时的诊断、治疗,这也是众多并发症提高的一个重要原因,比如说持久性疼痛、关节腔出血等。传统意义上常规的诊断方法如X线检查等对此疾病的诊断效果是比较差的,检出率较低是很常见的，延误病情会造成严重后果，这也就显现出对诊断方法进行研究的重要性。
拿DR平片检查来说，此种方法充分应用了数字化摄影系统,与常规的X线检查相比来说，在提高图像对比度、分辨率方面取得了较大突破,可有效减少骨创伤中的误诊率.但是针对多组织重叠投影、所摄影骨部位不规则等情况来说,出现误诊的概率还是存在的，因此仍然需要研究出更为有效的诊断方法。
对于本次报告所选择的MRI检查方法来说，可简要称作磁共振成像，此种方法对原子核自旋运动的特点进行了充分应用,在外加磁场中通过射频脉冲发出信号,然后可利用探测器对患者进行检测，然后将检测结果录入计算机,通过计算机的转换处理后可将图像在屏幕上显示出来。此种检查方法在骨髓损伤检测方面的灵敏度极高,扫描范围也比较广泛、层次也很多。
对于MRI的具体应用来说，可针对冠状位、矢状位及横断面进行直接扫描并成像,尤其针对患者的关节软骨等软组织的分辨率更高,对患者所出现的组织水肿具有高度敏感性，对于细微骨折所导致的出血与水肿等问题会延长骨折部位MRI的弛豫时间,因此与正常骨质信号的对比度就会大大增加。除了那些X线平片上看不见的骨折之外,MRI还可准确观察到关节内半月板等软组织的损伤情况,本次报告所选择的诊断方法对于其它影像学检查正常但临床高度怀疑损伤的患者十分适用。
从实验数据来看，实验组患者的数据均优于对照组，由P值小于0.05可知数据差异具有统计学意义。总的来说, 采取对膝关节隐匿性骨折疾病进行诊断时，由疾病检出率提升可知本次研究的方法相比于传统X线诊断方法具有更高的优越性，值得在临床治疗中得到进一步推广。
参考文献：
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