童三龙
湖北省通城县人民医院 湖北省通城县 437400
摘要：目的：有针对性的探讨64排螺旋CT对十二指肠乳头疾病进行诊断过程中所呈现出的价值。方法：本次研究所涉及的对象，选取的是在2019年1月到12月这个阶段内到我们医院进行治疗的60例十二指肠乳头病变患者，在对其进行研究的过程中，随机分成两个组别，分别是对照组和观察组，其中针对对照组采取的是常规检查方式，而针对观察组采取的是64排螺旋CT检查方式，对患者乳头的最大横径、形态、强化模式和强化程度等相关情况进行检查和分析。针对两组患者进行相对应的检查和诊断之后，对具体的诊断精准性进行对比。结果：对观察组患者实施64排螺旋CT检查方法，在诊断的精准性方面要比对照组患者有十分明显的提升，呈现出十分良好的诊断效果，使患者的相关疾病诊断精准性得到显著提升， P值小于0.05。结论： 针对十二指肠乳头疾病进行诊断的过程中，要综合性考虑，着重从患者的乳头病变部位的最大横径、形态和强化均匀程度等相关方面作为切入点，落实64排螺旋CT检查方法，以此进一步提升诊断的质量和效率，然后做出科学合理的判断和分析，进而为患者提供更为高质量的治疗服务。
关键词: 64排螺旋CT；十二指肠乳头疾病；诊断价值
目前，临床医学技术取得了迅猛的发展，特别是医学影像技术有着更加深入的推广和应用，并不断的创新和改进，以此满足临床的诊断需求和治疗需要。在针对十二指肠乳头疾病进行诊断的过程中，多排螺旋CT检查方法，特别是 64排螺旋CT检查能够呈现出更为显著的优势和作用，是当前特别高效而且常用的检查方法，可针对该类疾病进行更为精准有效的诊断，从而为患者的临床治疗提供必要的参考和数据支持。结合这样的情况，在本次研究中着重选取到我们医院进行治疗的十二指肠乳头疾病患者60例，作为研究对象，针对64排螺旋CT所呈现出的具体临床价值和精准性进行探讨和分析，希望为临床实践中对该疾病的治疗提供一定的参考。现针对具体内容报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
有针对性的选择我们医院在2019年1月到12月所诊治的十二指肠乳头病变患者60例作为研究对象，对于所有患者都进行相对应的分组，随机分成对照组和观察组，每一个组别各有30例患者。其中，在所有患者中包括男性28例，女性32例，年龄最大的是78岁，最小的是43岁，平均年龄为63.2岁±8.4岁。针对所有研究对象来说，在参与研究的时候都知情同意，对于相关注意事项有效明确，并签署了知情同意书，我院伦理委员会对其进行批准。对两组患者的一般资料进行对比，没有发现统计学意义，p值大于0.05，可以分析对比。
1.2 方法
针对对照组患者采取的是常规的检查方法，进行螺旋ct检查，然后对其进行相对应的指导等等。针对观察组所采取的是64排螺旋CT检查方法，在具体的操作过程中主要内容体现在以下几个方面：
1.2.1切实有效的做好检查之前的准备工作，保证患者空腹8 h, 检查之前30 min，引导患者口服甘露醇和生理盐水混合液(阴性造影剂)500 mL，在对其进行检查的过程中再进一步服用500 mL，通过这种方法确保患者的胃肠道以及十二指肠能够保持在充盈的状态。与此同时，在扫描之前的10 min，要对患者肌肉注射盐酸消旋山莨菪碱(654-2)10 mg，使胃肠道能够保持在松弛松弛的状态，确保平滑肌低张。
1.2.2 针对相关指标进行科学合理的观测。
在对其各类指标进行观测和检查的过程中，要着重关注十二指肠乳头最大横径及增强扫描强化模式和强化均匀度，均在各期十二指肠乳头最大横截面测量, 针对每一个指标来说，都要进行三次测量，然后获得相应的平均值。
ROI为10-30 mm2， DFOV为500 mm，W = 300，L = 40 HU。
1.3观察标准
对两组患者进行相对应的诊断和检查之后，对具体的诊断精准性等相关情况进行对比分析。
1.4统计学方法
采用SPSS26.0软件包对各类数据进行分析和处理，确保所有的研究对象和数据输入到Excel表格中，计量资料以mean±SD表示，用t检验， 计数资料以n(%)表示，采用χ2检验，用P＜0.05代表两组之间的对比差异有统计学意义。
2结果
通过对比分析，能够明显看出，观察组患者所呈现出的诊断精准性，要比对照组有比较明显的提升，在观察组30例患者中所有患者都精准有效的诊断出来，诊断率为100%，而在对照组30例患者中只有27例患者被诊断出，诊断率为90%，可见64排螺旋CT有更为显著的临床应用价值，比常规的诊断方式更加高效，p值小于0.05。
3 讨论
从医学影像层面来看，针对正常的十二指肠乳头情况来看，在对其进行影像诊断的过程中可以看出，十二指肠乳头是十二指肠降段内侧壁突向腔内的半圆形或者椭圆形软组织密度影，其乳头最大横径约5-10 mm, 前后径约为5 mm，单排CT薄层扫描下十二指肠乳头正常时的最大横径<10 mm。在针对十二指肠乳头疾病患者进行诊断的过程中，有效采取64排螺旋CT扫描和检查方式，能够充分看出，十二指肠乳头癌乳头横径>十二指肠乳头腺瘤病变>十二指肠乳头息肉病变>十二指肠乳头炎病变>正常十二指肠乳头最大横径。因此可以看出，在实际的诊断过程中，可以利用乳头横径大小的变化情况，来进一步有效明确相对应的异常问题，如果存在这样的情况，要对其进行高度关注，不能只是进行乳头横径大小的判断来说明乳头的疾病类型以及是否是恶性等。要综合性的衡量和分析，考虑多种因素，这样才能呈现出更为良好的诊断质量和效率。
正常十二指肠乳头呈现出圆锥形，十二指肠乳头在十二指肠降段及水平段，是胆总管和主胰管开口的地方，在它的表面覆盖着比较典型的十二指肠黏膜，通过相对应的研究可以看出，十二指肠大乳头位于降段占82%，位于降段与水平段交界区占12%, 位于水平段占6%。半圆型乳头呈宽基底状，横径相对来说比较大，因此在诊断的过程中，很可能出现不同程度的误诊的情况，甚至可能导致患者出现一定程度的癌变，主要是因为在扫描的过程中，半圆形乳头在肠腔内部不够充盈缺损，缺损程度比较大，这有很大的关联性。针对这样的情况，就需要进一步有效增强临床诊断和鉴别诊断的力度，切实有效的应用64排螺旋ct，以此在更大程度上提升诊断的精准性。在本次研究中，针对观察组患者采取这种更行之有效的64排螺旋CT检查方法能够看出明显的优势，相关诊断结果要比对照组有更为明显的精准性，诊断的质量和效率得到更显著的提升，(P<0.05). 由此说明, 在诊断十二指肠乳头疾病的诊断过程中，要采取这种更为先进的诊断模式。
4结论
总之，诊断十二指肠乳头疾病的过程中，要充分考虑到病变的最大横径、形态和强化均匀程度等，进行全面细致的衡量和诊断，切实有效的应用64排螺旋CT检查方法，这样能够呈现出更加良好的诊断质量和效率，准确性进一步提升，因此这种方法值得广泛推行和应用。
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