梅世建
重庆市璧山区丁家街道卫生院 重庆璧山 402760
【摘要】目的：评析对绝经后阴道出血患者在疾病诊断过程中使用超声检查的临床可行性。方法：此研究选取2017/1/1—2019/12/31期间治疗的38例经临床病理检查确诊为绝经后阴道出血的患者再次使用超声检查，并与病例检查结果进行对照，判断超声检查得出的诊断病因可靠性及准确率。结果：采用超声检查的总检出率高达94.74%，与行病理检查得到的结果不存在差异性（卡方值=2.0541，P=0.1518＞0.05）。结论：对绝经后阴道出血患者进行病因筛查时可选择速度快且不会对妇女造成严重伤害的超声检查，对于超声检查没有查出病因的情况可酌情考虑接受临床病理检查。
【关键词】妇科；超声检查；绝经后阴道出血；结果分析
女性年龄增加会导致卵巢功能下降并在四五十岁时出现属于正常生理反应的绝经现象[1]。但部分女性因子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫内膜癌等原因会导致绝经后出现阴道出血的情况，若不能及时探查病因并加以治疗会对患者健康与生活造成影响[2]。影像学技术发展为诊断提供新标准，本文对绝经后阴道出血患者使用超声检查的结果与行病理检查的结果进行对比并判断超声检查应用价值。
1资料与方法
1.1一般资料
在2017/1/1—2019/12/31于我院诊断为绝经后阴道出血的患者中选取38例。所有患者知晓诊断方式并能够配合检查进行；排除对橡胶成分及使用的耦合剂过敏的患者。观察组47岁-56岁，平均（53.33±2.38）岁，出血量在1-6ml不等，平均出血量为（2.82±0.85）ml。
1.2方法
患者均接受病理检查[3]。对患者采取局部麻醉后，使用扩宫器将宫颈口扩开并放入阴道窥器，然后放入金属刮勺并将挂下的子宫内膜进行取样并送到实验室，由检验实验室对活体取样进行病理诊断。
患者行超声检查方式如下[4]：让患者膀胱无尿后接受检查，使用探头检查前需要对使用的探头及相关器具进行消毒，然后再对探头表明进行预热并带上避孕套并将超声检查所需的耦合剂均匀涂在表面，让患者外阴暴露并将探头深入到患者阴道内后对患者阴道内的情况进行详细观察，包括子宫宫颈、子宫、子宫内膜、卵巢及附近组织均需要行多切面、全方位的探查，探头频率为8M赫兹，对形成的图像进行处理并由专业医生对超声结果给出诊断。
1.3诊断效果评价
将专业医生给出的超声图像诊断判断与实验室的病理检验结果进行对比并以病理检验结果为金标准判断超声诊断准确度和应用可行性。
1.4统计学方法
分析数据使用SPSS 19.0，诊断准确度用（n，%）和卡方检验后，有差异是P<0.05。
2结果
采用超声检查的总检出率高达94.74%，仅有2例（占比5.26%）出现漏诊，与行病理检查得到的结果不存在差异性（卡方值=2.0541，P=0.1518＞0.05）；对诊断结果进行具体分析发现导致患者绝经后阴道出血的病因包括子宫内膜炎、子宫内膜增生、萎缩性子宫内膜、子宫内膜息肉、子宫内膜癌等，具体见表1。
.png)
3讨论
生理性绝经是女性正常生理改变，而绝经后阴道出血通常是患者出现绝经12个月后阴道出现了出血行为的情况，此类出血原因通常是非器质性出血，需要对患者具体病变情况进行探查并予以治疗以避免发展为器质性病变[5]。目前临床诊断的金标准是活体取样并行病理检验，但会对患者造成一定伤害，患者接受度较低，因而，寻求更准确且无痛检验成为当下要解决的问题，随着影像学技术发展使得超声诊断成为可能。本文就对超声诊断的检查结果与病理检验的结果进行了对比，结果表明，通过超声检查患者绝经后阴道出血症状的具体病因能够获得较高的诊断检出率，超声检查结果认定有2例(占比5.26%)是因子宫内膜癌导致，有7例(占比18.42%)是因子宫内膜炎导致，有9例(占比23.68%)是因子宫内膜增生导致，存在8例(占比21.05%)是因导致萎缩性子宫内膜引起，而有10例(占比26.32%)是因子宫内膜息肉造成。本次38例患者超声诊断结果与病理检验结果对比分析发现总检出率高达94.74%，与病理检验结果比较发现无统计学差异（卡方值=2.0541，P=0.1518＞0.0）。
综上所述，对绝经后阴道出血患者进行诊断时可先借助超声检查进行判断，能够在较短时间内获得检验结果，且此诊断过程不会对患者造成伤害，患者接受度更高，如通过超声未诊断出患者绝经后阴道出血发病原因或患者对本次超声检查使用的避孕套及耦合剂存在过敏行为的则可以考虑采用病理检验的方式进行检查。
【参考文献】
[1]汪文俊.妇科超声检查诊断绝经后阴道出血的临床价值分析[J].基层医学论坛,2018,022(013):1385-1386.
[2]王建梅,李晓庆,王羽.妇科超声检查诊断绝经后阴道出血的临床价值分析[J].影像研究与医学应用,2019,003(011):178-179.
[3]罗春兰.妇科超声检查对绝经后阴道出血进行临床诊断的效果[J].影像研究与医学应用,2018,002(004):143-145.
[4]张文.应用妇科超声检测诊断绝经后阴道出血的价值分析[J].中外女性健康研究,2018,008(023):102,146.
[5]于英蛟,刘春鹤,贺焱.绝经后阴道流血妇科超声的诊断探析[J].实用妇科内分泌电子杂志,2018,005(025):80-80.
[6]【作者简介】：梅世建，（1981-11），男， 汉，重庆璧山人，主治医师， 本科。主要研究方向：超声诊断。