曾朝辉
湖南中医药高等专科学校附属第一医院 湖南 株洲 412000
【摘要】目的 研究基于液相生物芯片技术的腰椎间盘突出症（LDH）血瘀证证候生物标志物筛选。 方法 将我院2015年1月-2016年1月期间募集腰椎间盘突出症血瘀证100例（A组），非血瘀证患者50例（肝肾亏虚证B组）、非腰椎间盘突出症血瘀证患者50例（神经根型颈椎病血瘀证患者C组）及健康志愿者各50例（C组）。观察四组患者生物标志物。 结果 A组TNF-α、IL-1、IL-6均高于B组、C组、D组，差异有统计学意义，P＜0.05。 结论 对于腰椎间盘突出症采取液相生物芯片技术，通过TNF-α、IL-1、IL-6能够判断患者血瘀证，以诊断患者病情，并观察期预后，值得应用。
【关键词】液相生物芯片技术；腰椎间盘突出症；血瘀证；生物标志物
腰椎间盘突出症以腰椎间盘退变为基础、以腰部疼痛向双侧或单侧下肢放射痛可伴有脊柱侧弯的一种常见临床症状。若未能及时给予合理措施将病情控制，则容易造成椎间隙变窄，髓核突出加剧，进一步压迫脊神经，引发神经根部组织炎性反应或粘连，对患者日常生活造成严重影响[1]。有研究发现LDH患者均存在细胞因子升高的情况，这对患者诊断预后能够起到关键作用，本文采用高通量的液相生物芯片技术进行血清生物标志物的筛选[2]，探讨生物标志物的诊断价值，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
募集2015-2016年间，因腰椎间盘突出症前来湖南省省直中医院就诊、自愿参与本项目研究，且签署知情同意书的患者，腰椎间盘突出症血瘀证100例，非血瘀证患者（肝肾亏虚证）50例；募集因神经根型颈椎病血瘀证患者（非腰椎间盘突出症血瘀证患者）50例，健康志愿者各50例。纳入标准：①均符合临床诊断范围；②腰椎间盘突出症活动期；③签署知情同意书。排除标准：①腰椎间盘突出症非活动期；②合并肝、肾、造血系统、内分泌系统等疾病。其中A组：男56例，女44例，年龄为26-67岁，平均为（45.25±4.05）岁。B组：男25例，女25例，年龄为26-68岁，平均为（45.32±4.11）岁。C组：男27例，女23例，年龄为25-67岁，平均为（44.67±4.32）岁。D组：男26例，女24例，年龄为26-69岁，平均为（45.78±4.56）岁。四组患者基本资料，无差异，P＞0.05，可进行研究。
1.2 方法
腰椎间盘突出症血瘀证、非血瘀证、非腰椎间盘突出症血瘀证及健康志愿者均禁食12小时，于次日清晨坐位抽取左肘前静脉血，以促凝管分别采血4ml，以3000rpm/min，离心10min，取血清。采用液相生物芯片系统对腰椎间盘突出症血瘀证、非血瘀证、非腰椎间盘突出症血瘀证及健康志愿者血清样本进行检测，白介素-1（IL-1）、白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子（TNF-α）[3]。
1.3 观察指标
记录四组患者TNF-α、IL-1、IL-6。
1.4 统计学处理
本研究采用SPSS 18.0统计软件对本文数据进行分析，计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
A组TNF-α、IL-1、IL-6均高于B组、C组、D组，差异有统计学意义，P＜0.05，见表1。
.png)
3 讨论
腰椎间盘突出症是由于髓核、纤维环及软骨板发生不同程度的退行性改变后，不仅给患者带来一定的痛苦，同时因脊神经根的受压或受刺激会造成相邻组织的病变，引发其他并发症，对患者的身心健康造成严重影响[4]。因此，早期明确诊断，对于指导临床治疗、改善预后具有重要意义，目前关于生物标志物在临床诊断不断深入，已经有多个学者获得认可。
本文通过采用高通量的液相生物芯片技术进行血清生物标志物的筛选，选取不同的患者进行研究，结果显示：A组TNF-α、IL-1、IL-6均高于B组、C组、D组，P＜0.05。现代医学认为，因腰椎间盘退行性变而引起的无菌性炎症反应是腰椎间盘突出症最重要的发生机制，炎性介质对神经组织和神经纤维的刺激是腰椎间盘突出症炎症性疼痛的主要机制。有学者研究认为，腰椎间盘突出症中医证型与炎性蛋白及细胞因子表达具有一定的相关性。TNF-α、IL-1、IL-6这些细胞因子是一类由多种细胞产生并分泌到细胞的糖蛋白分子，具有多种生物学功能，能够直接对神经、血管组织产生影响，并刺激其他细胞产生致病物质，可作用于炎性细胞及局部神经组织鞘细胞[5]。IL-6可通过调节免疫细胞功能促进椎间盘自身免疫反应，通过影响细胞外基质蛋白多糖，以及机体免疫在椎间盘退变中发挥作用，并与椎间盘组织局部炎症存在一定关系。
综上所述，液相生物芯片技术在腰椎间盘突出症血瘀证患者中，通过生物标志物进行检测，能够明确对患者进行诊断，有利于患者预后，值得应用。
参考文献
[1]陈丽虹,岳容兆,张永怡, 等.刮痧治疗腰椎间盘突出症不同方案疗效差异:基于血清代谢组学的评价[J].中国组织工程研究,2018,22(32):5110-5116.
[2]周剑鹏,蔡迎峰,田天照, 等.椎间盘方对腰椎间盘突出症行Mis-TLIF术后早期临床疗效及炎性因子的影响[J].贵州医药,2020,44(3):419-420.
[3]马洪亮.腰痹通胶囊治疗腰椎间盘突出症疼痛的效果及对IL-6、IL-8因子的影响[J].空军医学杂志,2018,34(3):199-201,205.
[4]王爱玲,孙晓红.针灸联合康复治疗腰椎间盘突出症的疗效及对患者血清炎症因子水平的影响[J].中医临床研究,2020,12(8):104-106.
[5]潘伟城,曹露,陈虎, 等.两种椎管内药物注射疗法对腰椎间盘突出症患者血清炎性因子的影响[J].颈腰痛杂志,2020,41(2):234-236.