牛颜良，卢云汉、张玉辉、叶冬波、孙长华
哈尔滨市第一医院 黑龙江哈尔滨 150010
【摘要】目的：本文主要对比分析气压弹道碎石术与钬激光碎石术治疗输尿管结石的效果。方法：将我院40例输尿管结石患者均分成参照组与研究组，分别给予气压弹道碎石术与钬激光碎石术治疗，统计对比两组疗效。结果：经治疗后，研究组碎石成功率明显更高，且手术与住院时间均短于参照组，P<0.05，差异显著。结论：钬激光碎石术治疗输尿管结石所取得的效果更为显著。
【关键词】气压弹道碎石术；钬激光碎石术；输尿管结石
输尿管结石属于临床中十分多见的一种泌尿系统疾病，当患有结石后，患者常常会出现血尿与疼痛等症状，严重时甚至可能导致梗阻、肾积水与输尿管局部息肉等并发症发生，给患者肾功能造成严重的损伤。当前临床中应用在输尿管结石治疗的方法有气压弹道碎石术与钬激光碎石术，前者主要是合理应用机械能原理来对气体进行压缩而释放能量，以驱动子弹将结石给击碎；而钬激光碎石术则是利用钬激光凝固力和二氧化碳激光切割力有效结合，以将结石给强力击碎[1]。两种方法各能取得良好的效果，对此，本文选取我院患者实施气压弹道碎石术和钬激光碎石术治疗效果展开对比分析。
1 资料与方法
1.1基础资料
自2017年2月起一直到2019年3月我院医护人员开展为期2年研究，将这段时间内接收共40例输尿管结石患者当作此次研究对象，所有研究对象都不存在严重精神疾病以及手术禁忌症患者，且自愿签署此次研究同意书。利用数字分组法将患者分成参照组与研究组，每组20例，参照组男女比重为11:9，年龄区间分布在28-71岁内，平均（58.19±2.14）岁；研究组男女比重12:7，年龄区间分布在29-70岁内，平均(58.21±2.25)岁，统计对比两组资料，P>0.05，无明显差异。
1.2方法
参照组实施气压弹道碎石术治疗，首先给予患者腰硬联合麻醉，之后帮助患者采取膀胱截石位，并将输尿管镜准确插入到输尿管结石位置，适当降低灌注泵压力，将斑马导丝给准确撤出后，给予空气压缩机链接，最后开始气压弹道碎石，当结石成功被击碎后借助生理盐水进行彻底冲洗，促使结石小颗粒可以排出到体外[2]。
研究组实施钬激光碎石术，首先给予患者腰硬联合麻醉，之后帮助患者采取膀胱截石位，并将输尿管镜准确插入到输尿管结石位置，之后将钬激光光纤准确放置在结石表面，开始激光碎石，在碎石治疗过程中需要以结石为中心，开始之后沿着结石边缘进行蚕食式碎石，成功把结石击碎成小颗粒之后，借助生理盐水进行有效清洗，以促使结石颗粒可以完全排出到体外。
1.3观察指标
统计评估两组患者碎石成功情况，并对治疗效果进行评判，若是患者体内不存在结石，临床症状已经消退，则可以评判为显效；若是患者体内存极少残留结石，症状取得明显改善，则可以评判为有效；若是患者上述情况都没得到任何变化，则为无效；同时统计两组患者治疗时间与住院时间。
1.4统计学分析
利用SPSS23.0计算数据，行t、X2检验，以(±s)、（n/%）表示，若P<0.05，则代表数据有差异。
2 结果
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3 讨论
输尿管结石属于临床中较为常见的一种病症，以往常常给予传统开放式手术进行治疗，由于手术会给患者造成较大的创伤，治疗周期相对比较长，所以十分容易引发一些并发症。在临床医疗技术不断进步下，气压弹道碎石术和钬激光碎石术渐渐应用在临床泌尿系统结石疾病治疗之中，两种方法都可以取得良好的效果，其中气压弹道碎石术主要是合理应用物理学中的机械能原理，在不形成电流的前提下进行碎石治疗，所以所释放出的热量比较少，在治疗时基本不会给患者造成热损伤，但是因为气压弹道冲击过程中的相应幅度可能会导致患者出现相应的输尿管黏膜出血、结石上行等不良现象，尽管冲击幅度能够进行相应的合理控制，促使不良现象也得到一定控制，但总体还是存在一定局限。而钬激光碎石术则是合理应用脉冲式发射原理，碎石所耗费的时间较短，功率较大，能够快速将患者结石给粉碎，并且安全性较高，难以发生黏膜出血等情况，但是在治疗时需要注意，必须要有效防止结石冲入到肾脏之中，因此结石击碎过程需要在边缘开展，逐渐击碎结石，以提高治疗效果[3-5]。从结果可见，研究组总有效率与碎石成功率显然更高，手术时间与住院时间均短于参照组，组间存在显著差异。
综上，钬激光碎石术治疗输尿管结石的效果更为显著，明显有利于患者术后快速恢复。
参考文献：
[1]韩生禄,刘海莲,赵留存,等.输尿管镜下气压弹道碎石术与钬激光碎石术治疗输尿管结石疗效对比研究[J].陕西医学杂志,2019,048(005):578-580.
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[3]牟小华.经输尿管镜气压弹道碎石术与钬激光碎石术治疗输尿管结石效果及并发r症率对比[J].饮食保健,2018,005(037):39.
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[5]陈浩,郭俊.输尿管镜下钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗输尿管结石的对比研究[J].现代诊断与治疗,2018,v.29；No.257(05):116-118.