谭普
长沙市第一医院 湖南 ，长沙 410005
【摘要】目的：观察64层螺旋CT在诊断小儿复杂型先天性心脏病中的准确性。方法：选取我院小儿复杂型先天性心脏病患儿60例（2018年8月至2019年11月），患儿均进行64层螺旋CT检查，观察检查结果。结果：60例复杂型先天性心脏病患儿，64层螺旋CT诊断检出58例，检出率96.67％，与病理结果对比，P＞0.05；病理检查后，法洛四联症24例（40.00％），先天性主动脉缩窄19例（31.67％），内脏心房异位综合征10例（16.67％），血管环7例（11.67％），经64层螺旋CT诊断，法洛四联症24例（40.00％），先天性主动脉缩窄19例（31.67％），内脏心房异位综合征9例（15.00％），血管环6例（10.00％），两种结果对比，P＞0.05。结论：在小儿复杂型先天性心脏病诊断中应用64层螺旋CT，诊断准确性较好，并且具有无创等优势，有利于患儿治疗方案的制定，值得借鉴。
【关键词】64层螺旋CT；小儿复杂型先天性心脏病；准确性
复杂型先天性心脏病在先天性心脏病中发生率并不高，但是这类患者预后较差，并且必须进行及时的手术矫正治疗[1]。先天性心脏病有多种因素所引起，如病毒感染、基因突变等，对小儿患儿身体健康有着很大影响。复杂型先天性心脏病就是先天性心脏病伴有心脏外大血管畸形，对患者来讲，术前尽早确诊疾病具有重要意义，当前，该病诊断方法多种多样，特别是影像学检查，必须对此引起重视，能较好的了解心脏大血管畸形，有利于对其手术风险进行评估，并且能更好的制定后续手术方案，提高治疗效果[2]。64层螺旋CT临床应用存在多方面优势，主要体现在扫描速度、范围以及结果后处理等方面，进而常用于心血管疾病检查中，临床效果已经得到认证[3]。本研究选取我院小儿复杂型先天性心脏病患儿60例，观察64层螺旋CT诊断准确性。
1资料与方法
1.1一般资料
2018年8月至2019年11月，选取我院小儿复杂型先天性心脏病患儿60例，男37例，女23例，年龄3至11（5.38±1.74）岁。
1.2方法
64层螺旋CT检查：患儿均在仰卧位下进行接收检查，针对年龄在10岁以下的患儿，由于其年龄较小，检查时存在不配合的情况，因此，可在口服10％水合氯醛后进行检查，0.6至0.8ml/L。年龄10岁以上的患儿检查前需指导其进行呼吸屏气训练，在其熟练掌握后再进行扫描。仪器为GE LightSpeed 64层螺旋CT扫描机，对比剂30至90ml，由肘静脉以1.5至3ml/s的速度注入。对患儿上腹部及胸部进行扫描。增强扫描时可采用自动触发扫描技术，100kV，120mAs，层厚5mm，重建层厚0.65mm，螺距每转0.5s。结束后由工作站对图像数据进行处理。
1.3观察指标
诊断准确率；疾病检出类型。
1.4统计学方法
SPSS20.0，计量资料表示：（），t检验，计数资料表示：n,%，检验，P<0.05，差异有统计学意义。
2结果
2.1准确性对比
60例复杂型先天性心脏病患儿，64层螺旋CT诊断检出58例，检出率96.67％，与病理结果对比，P＞0.05，见表1。
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2.2疾病检出情况对比
病理检查后，法洛四联症24例（40.00％），先天性主动脉缩窄19例（31.67％），内脏心房异位综合征10例（16.67％），血管环7例（11.67％），经64层螺旋CT诊断，法洛四联症24例（40.00％），先天性主动脉缩窄19例（31.67％），内脏心房异位综合征9例（15.00％），血管环6例（10.00％），两种检查结果对比，P＞0.05，见表2。
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3讨论
先天性心脏具有类型较多，按照不同方面可将其分为不同类型，其中复杂畸形就是其中一个类型，主要为心内畸形合并心外大血管畸形，这种类型并不常见，一直是临床诊断难点[4]。近年来，医疗技术发展推动了影像学技术有了较大发展，进而促进了先天性心脏病诊断技术的提高。在先天性心脏病诊断中，超声应用较为简单，并且能够直接确诊，针对患者心脏及大血管等情况，超声心动图均能进行实时动态的观察，还能较好的了解患者血流动力学情况，但是超声心动图对心外大血管畸形显示不佳，需联合其他诊断方式进行诊断。MRI也是一种有效的诊断方式，应用于临床中能术前评估心脏大血管病变情况，有利于手术顺利进行，但是其应用于小儿复杂型先天性心脏病患儿治疗中存在局限性，而且检查时间较长，无法显示出心内结构及部分心外细小结构，并且价格相对较为昂贵，进而普及率不高[5]。当前，心血管造影为诊断金标准，但是由于其存在有创性，并且检查过程中会使用造影剂，进而对患者造成影响，降低其检查配合度。X线检查容易受到患者体位的影响，并且临床应用存在局限性，小儿及心功能不全者不适用[6]。在临床不断的研究中发现，多层螺旋CT临床应用优势较大，其应用价值得到了人们广泛认可。
本研究结果中，60例复杂型先天性心脏病患儿，64层螺旋CT诊断检出58例，检出率96.67％，与病理结果对比，P＞0.05；病理检查后，法洛四联症24例（40.00％），先天性主动脉缩窄19例（31.67％），内脏心房异位综合征10例（16.67％），血管环7例（11.67％），经64层螺旋CT诊断，法洛四联症24例（40.00％），先天性主动脉缩窄19例（31.67％），内脏心房异位综合征9例（15.00％），血管环6例（10.00％），P＞0.05。多层螺旋CT空间分辨率高，并且具有无创性，检查时间短，不会给患者带来其他不利影响，安全性较高，是一种最具潜力及价值的检查方法，应用于复杂型先天性心脏病诊断中更能得到患儿认可，并且这种检查方式后处理功能较为强大，能通过三维图像对心外血管畸形解剖形态、走行、空间关系等进行观察与评估，具有全面、客观等特点，进而有利于医生进行术前及预后的评估[7]。CT检查能显示及测量室间隔缺损口面积及位置，并且经矢状位重建图像，能较好的判断室间隔缺损类型。血管环为先天性血管畸形，表现为不完全性或完全性血管环，其主要围绕食管及器官形成压迫。
CT检查时，不仅能较好的显示迷走右锁骨下动脉及主动脉弓走行及开口，还能观察食管及气管受压情况。内脏心房异位综合征又叫心脾综合征。CT检查时，能较好的观察胸部大血管走行及心内解剖结构，并且能清晰的观察临近胸部及腹部脏器。先天性主动脉缩窄在先天性心脏病中占有一定比例，在CT检查中，不仅能较好的显示出单纯型主动脉狭窄，而且能清晰显示主动脉狭窄累及血管狭窄范围及部位，也能明确其他心内畸形。有研究表明，64层螺旋CT在小儿复杂型先天性心脏病诊断中具有价值，特别体现在了解肺动脉发育情况、大动脉发育情况、心脏与大血管连接关系等方面，并且在术前法洛四联症、大动脉发育异常等的诊断中，能较好的替代心脏造影，避免患儿进行有创检查，减少伤害[8]。但是在检查过程中还存在很多需要注意的方面，首先要采取有效的方式尽可能减少运动伪影，并且提高兴趣区域造影浓度，能取得较好的对比效果。
同时，检查辐射剂量是人们较为关注的一个问题，尤其是小儿患儿，需采取有效的方法将CT辐射剂量减到最小。总而言之，64层螺旋CT具有自身特点，如无创、便捷、分辨率高等，能较好的满足小儿复杂型先天性心脏病对图像的要求，并且针对扫描结果，经各种三维重组后处理功能，能更准确的了解病变情况，还能发现扫描范围内胸腹部其他病变，进而为临床治疗提供依据。
所以，在小儿复杂型先天性心脏病诊断中应用64层螺旋CT，诊断准确性较好，并且具有无创等优势，能更好的为患儿选择后续治疗方案，具有应用及推广价值。
参考文献：
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