顾文惠
常州市中医医院病案室 江苏常州 213000
【摘要】 目的：分析如何加强医院病案管理质量方法。以本院2019年3-10月收取的600份病案为研究对象，通过强化病案质量检查评价为目的，将病案分为A,B两组，各300份，其中A组为通过病案质控管理组，B组为常规病案管理组。结果：A组病案质量明显好于B组。结论：通过病案质量控制管理，为提升医院病案质量管理水平和医院医疗整体水平提供了保障，促进医院管理体系更加完善。
【关键词】病案；质量管理；改进措施
医院病案室是医院重要组成部分，病案室工作的内容主要包括制定规章制度，病案质量管理，统计分析，收集病案，归档整理，提供借阅、保存、复印[1]-[3]。病案质量管理水平能体现医院的整体医疗水平。同时对医患关系及患者满意度造成一定影响[4]-[6]，随着等级医院医疗制度的不断完善，相关管理制度不断优化，对病案质量管理要求也越来越高[7]-[8]。因此，深入开展病案质量管理的方法，变得极为重要。
一、资料与方法
（1）资料：收取本院2019年3-10月收治的600份患者病案为研究对象，将其分为A组和B组，各300份。其中A组为通过病案质控管理组，B组为常规病案管理组。两组病案的获取分为五个科室，分别为骨科病案100份，妇科50份，心血管科100份，脾胃科25份，普外科25份.
（2）方法：B组病案选取采用常规管理方法，是根据常规病案管理的要求，由临床集中记录患者病案管理情况，最后由病案室收录。而A组在此基础上实施病案质控，由医院内部科室副主任医师及以上成员组成，对病案质量工作进行全面严格检查，作出合理科学的分析，对存在错、缺、漏的病案及时落实到人头进行纠错修改，并将病案质量和临床绩效挂钩。同时，对能及时帮助纠错及提出合理化建议的病案管理人员进行奖励，提高病案室人员的积极性。
（3）统计法：A、B两组数据均采用SPSS22.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（x± s）用于表达计量资料，x2用于检验计数资料，其中p<0.05表示数据具有统计意义。
二、结果
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三、讨论
在当今现代化医院建设过程中，如何提高医院等级档次是至关重要的一项工作，而病案管理的质量又是重中之重。很多医护工作人员对病案管理存在一些偏见，认为病案管理的质量对医院工作没有什么重要意义，因而对病案管理存在拖拉，马虎的现象，严重影响了医院病案管理的质量[9]-[11]。所以，以下总结几点病案质量管理的措施。
（1）规范病历书写
规范病历书写首先要从病案首页填写质量开始，病案首页是整个病案的门面，首页是整个病案每一个项目的浓缩和精华。病案首页项目内容较多、类型复杂，需要采集患者较多的信息数据，同时涉及人员多，更容易出错，从而使病案首页质量把控难度较大[12]-[13]。所以，由病案质控组对病案首页质量进行严格把控，提出改进建议，能很大程度上提高病案整体质量。同时，医院必须定时对所有医务人员开展业务培训，着重考核他们对病案书写情况和掌握水平。定期对书写病案进行考核，评出优秀病案和不合格病案，以此作为效率考核标准之一，并在全院公布。
（2）提升病案工作人员的素质
病案工作人员要制定合理的标准化病案管理流程，对病案收集、记录、归档、复印等工作流程进行严格规定。并修订病案书写管理制度能及时对病案错、漏、缺进行纠正。通过实际工作发现问题，并提出合理化建议上报病案质控办。病案工作人员必须持证上岗，定期对业务知识进行更新、培训，提升病案工作能力[14]。对病案书写质量进行监控，病案及时归档，每月和质控办对临床病案质量、归档情况进行评估，并将评估情况实时公布。根据病案工作人员的工作量和工作能力，对其进行适当奖励，以提高病案统计人员工作积极性。
（3）加强病案管理系统的投入
提高医院对病案管理的重视度，加强电子病案管理系统的建设[15]。对病案管理系统的软硬件进行及时更新，采购多种现代化设备支持病案管理使用，缩短病案采集及人工录入信息时间，提高工作效率。
综上所述，医院病案质量管理水平的高低，是新医改背景下医院综合实力的体现。它不仅要求医院加大对病案质量管理力度，也需要病案室工作人员不断学习、创新，更需要所有医务人员提高对病案质量管理的重视，从而不断提高医院医疗质量及医院等级，更好的为病人服务。
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