龚煜旻
南昌市按摩医院 推拿科， 江西省南昌市 330006
摘要：目的：通过临床研究观察腰椎间盘突出症伴腰痛的临床疗效，为其他脊柱相关疾病的治疗提供思路和方法。方法：将150例腰椎间盘突出症伴腰痛患者随机分为实验组（75例）和对照组（75例）。实验组采用震颤法治疗，对照组采用常规手法治疗。结果：综合疗效：实验组治愈60例，好转15例，未治愈2例，总有效率97.33%；对照组治愈75例，治愈50例，好转25例，未治愈15例，总有效率80.00%。经统计学分析，P=0.044（P<0.05），差异有统计学意义。结论：两组治疗后症状积分较治疗前有明显改善，说明两种治疗方法均能有效改善腰椎间盘突出症患者的腰痛症状。
关键词：腰椎间盘突；颤压法；腰痛症状
1、研究对象：
研究对象来自我院2018年3月至2019年1月，患者诊断为腰椎间盘突出症，症状为腰痛，150例患者可接受相关检查和按摩治疗。根据纳入标准，用SPSS18.0软件生成随机数表，随机分为实验组75例和对照组75例，对照组采用常规推拿治疗，并进行临床观察。
2、方法：
2.1分组设计
按实验组和对照组的1:1比例分为实验组和对照组。实验组采用震颤加压法治疗，对照组采用传统推拿疗法。
2.2随机方法
按照首诊顺序，严格执行纳入和排除标准，收集符合标准的患者150例，分为两组。将样本量和分组数输入统计软件包SPSS18.0，生成150个随机数，并对产生的随机数进行排序。序号≤75者为实验组，序号>75者为对照组（见附录1），随机制卡，按信封编号与卡片编号一致的顺序排列，根据纳入试验的先后顺序，标准病例按信封号分组开封，治疗按序列号确定。
3、治疗方案
3.1试验组
治疗方法：颤压法
手术方法和步骤：病人俯卧，医生站在病人腰部右侧。① 首先，按钮揉法对患者腰部进行3-5分钟的揉捏，以放松肌肉和肌腱，放松腰部。② 掌心贴腰骶骨膀胱经与双手中指重叠在腰两侧膀胱经上，自上而下振压5分钟，以放松筋络，疏通经络，理气活血。③ 治疗结束时用手掌按压腰骶部。以上方法如下，使患者感到轻松舒适。治疗结束后，患者被要求卧床5分钟，然后起床。
3.2对照组
治疗方法：传统推拿手法
手术方法和步骤：参照推拿（2012年8月，中国中医药出版社）在治疗腰椎间盘突出症中的传统手法：①患者为俯卧位，术者采用?手法，按揉法对腰部和臀部进行3～5分钟，重点放在腰部。② 对痛点采用拔压法，时间5～8分钟。③ 采用小鱼际擦法揉腰背部两侧膀胱经络，横擦腰骶部，以透热为度，结束治疗。治疗结束后，让患者卧床5分钟，然后起床。
3.3治疗时间及疗程
治疗时间为每天1次，连续治疗6次为一个疗程，休息1天后进行下一疗程治疗，治疗2个疗程结束。
统计分析方法
收集两组数据，输入SPSS18.0软件系统进行统计分析。如果数据符合正态分布，则用平均值（x）±标准差（s）表示；如果不符合正态分布，则用中位数（m）和四分位数区间（QR）表示；如果数据符合正态分布，则采用t检验；如果数据不符合正态分布，则采用秩和检验；计数数据用频数指数描述，用秩和检验比较两组疗效。以P<0.05（双侧）为统计检验，差异有统计学意义。
4、结果
两组间性别、年龄、病程比较
本课题设计观察病人150例，试验组：男 38例，女37例；最小年龄 23 岁，最大年龄 59 岁，平均年龄 40.66±9.52 岁；病程最短 3 个月，最长 32 个月，平均病程 14.50±6.89 个月。对照组：男36例，女39例；最小年龄 25 岁，最大年龄 60 岁，平均年龄 40.43±9.70 岁；病程最短 3 个月，最长 33 个月，平均病程 14.73±7.43 个月。
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5、讨论：
腰椎间盘突出症（LDH）是由于张力和退行性变，髓核组织从裂隙中突出或向后突出，刺激或压迫腰神经根和马尾神经，可引起腰痛，伴有或不伴有单侧或双侧放射性坐骨神经痛，下肢功能障碍是临床常见病、多发病。虽然不是危重病，但发病率高、病程长、易复发。人们正常的生活、工作和学习。
目前，现代医学对腰椎间盘突出症的治疗主要分为手术治疗和非手术治疗两大类。据报道，非手术治疗对80%-90%的腰椎间盘突出症患者有较好的疗效和良好的治疗效果，患者的非手术治疗一直被视为非手术治疗腰椎间盘突出症的治疗首选治疗方法，推拿作为腰椎间盘突出症的非手术治疗方法，操作简单，疗效确切，患者和临床医生将腰椎间盘间隙作为非手术治疗的首选方法之一，其临床应用越来越广泛，其有效性已被临床研究所证实。事实上，其临床及机制研究越来越受到重视。但推拿治疗腰椎间盘突出症的手法多种多样，如何在短时间内改善患者的手术部位疼痛，且手术方法简单易学，安全有效，方便临床医生复制手术是亟待解决的问题。因此，应优化推拿的实施方案，充分发挥中医推拿在临床应用的特点，取得更大的进展，提高中医推拿治疗腰椎间盘突出症的临床效果仍值得研究。
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