丛丽娜
大连医科大学附属第二医院 病案室，辽宁 大连 116021
【摘要】目的：分析全面质量管理在提高医保病案编码准确率中的应用效果。方法：选择2016年8月至2020年8月期间的500份出院病案首页，其中2016年8月至2018年8月进行常规管理，为对照组，2018年9月至2020年8月期间接受全面质量管理，为观察组，对比两组对象在医保病案编码的准确率。结果：观察组的医保病案编码准确率为97%，对照组的医保病案编码准确率为91.6%，观察组高于对照组。结论：全面质量管理在提高医保病案编码准确率中的应用效果显著，能够有效提高病案编写过程的准确性。
【关键词】：全面质量管理；医保病案编码；准确率；应用效果
随着我国计算机信息技术的不断发展，在医学研究中的应用也越来越常见。由于病案在临床中发挥的作用比较高，所表现出来的质量情况会直接反映出医院整体的医疗效果，同时也能够反映出医护人员的水平[1]。所以必须要加强对病案的质量管理。本次研究主要针对全面质量管理在提高医保病案编码准确率中的应用效果进行分析，具体内容如下。
1.资料与方法
1.1 临床基础资料
研本次研究对象是500份出院病案首页，选取时间在2016年8月至2020年8月期间，根据不同的时间段选择不同的管理方式，并且以此为标准将其分成了观察组和对照组。所有病例首页在临床科室数量、医护人员情况以及疾病种类方面均无明显差异。
1.2 方法
对照组进行常规管理，观察组进行全面质量管理。（1）计划阶段。需要将全面质量管理的目的进行明确，从一开始就加强对病案的书写和保存，同时还要将管理的规章制度向医护人员进行讲解和培训，另外还包括病理检查方案、病历质量、奖惩措施、病历质量控制标准等。（2）执行阶段。首先需要升级编码系统，对新兴的编码系统进行仔细的检查，在日常工作的时候需要加强对医护人员对病案质量的重视，同时还要组织编码员进行相应的培训，提高自身的编码水平。其次要认真落实培训计划，根据培训学习可以了解到病历质量的评价标准以及奖惩措施，这样可以激励医护人员认真书写病历。针对一些刚入职或者实习生需要加强培训力度。最后要升级电子病历系统。将规范化的病历模板发给各科室的医护人员，其中主要包括全院通用模板和科内专用模板。在经过质量管理人员审核通过后才可以正式使用。每个科室的主任为领导负责人，并且对科室的质量控制和质量管理进行负责和引领，对科室内的质量情况进行定期和不定期检查。医院也可以定期组织专家进行质量检查[2]。（3）检查阶段。对前两个阶段的工作进行严格的检查，同时还要对各个环节中的质量表现进行检查，如果发现存在问题要及时处理。（4）处理阶段。
对检查出来的问题要及时反馈和处理，同时还要为其设置整改措施，以此纳入奖惩以及绩效考核工作中。如果工作中出现了新的问题要及时上报并且寻找相应的解决措施。科室医护人员要接受病案首页填写的培训，提高病案首页填写的准确性[3]。
1.3 观察指标
观察分析两组对象在医保病案编码的准确率。
1.4 统计学分析
通过SPSS20.0检验相关数据，对医保病案编码的准确率进行X2值检验，p<0.05的时候具有统计学意义。
2.结果
观察组的医保病案编码准确例数为485例，准确率为97%，对照组的医保病案编码准确例数为458例，准确率为91.6%，两组对应的X2值为13.5625，P值为0.0002，对比结果可以发现观察组的准确率高于对照组，P<0.05。
3.讨论
为了进一步开展全面质量管理，需要由质量管理委员会的人员安排医护人员接受培训，其中主要包括实施过程中的基本要求和标准、全面质量管理的理论知识、实施流程以及所用的工具和统计方法等，在接受培训的同时，医护人员会更加清楚的了解全面质量管理的重要性以及知识，同时还要了解培训工作开展的意义，保证能够将理论和实际有效联系起来[4]。一般情况下，影响病案编码准确率的主要因素有以下几种，第一，医护人员对于病案书写并没有提高重视。第二，主要诊断顺序颠倒。第三，主要诊断命名不规范。第四，病案其他信息不全。第五，编码员的工作能力不足、缺乏工作责任心。所以为了提高整体病案的质量以及编码准确性，需要提供有效的质量管理，这样才能提高整体的质量和效果[5]。
在本次研究中，观察组的医保病案编码准确率为97%，对照组的医保病案编码准确率为91.6%，观察组高于对照组，P<0.05。
总而言之，全面质量管理在提高医保病案编码准确率中的应用效果显著，能够有效地纠正编码填写不正确的问题，并且提高了整体病案书写的规范性和质量，值得进一步应用和发展。
参考文献：
[1]杨月仙.基于PDCA循环的全面质量管理在提高医保病案编码准确率中的应用[J].医学食疗与健康,2020,18(18):190-191.
[2]王美艳,彭利军,屈芳, 等.全面质量管理在提高医保病案编码准确率时的应用[J].办公室业务,2019(20):74-75.
[3]陈海云,陈皇宇,戚苗苗, 等.全面质量管理在提高医保病案编码准确率中的应用[J].东南国防医药,2018,20(1):93-97.
[4]黄诗容.全面质量管理对医保病案编码精细化持续改进的应用[J].智慧健康,2020,6(19):28-29,33.
[5]李中群.浅谈病案管理工作存在的问题及对策[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(87):190.