谌礼富 杜潇 陈立叶
重庆市石柱土家族自治县中医院 重庆 409100
【摘要】目的：探究脊柱后路内固定系统与椎间隙融合器治疗腰椎滑脱失稳的效果.方法：选择我院于2019年1月至2020年9月期间收治的100名腰椎滑脱失稳患者作为研究对象。对这100名腰椎滑脱失稳患者进行脊柱后路内固定系统与椎间隙融合器联合治疗，观察这100名腰椎滑脱失稳患者经过治疗后的效果。结果：通过术后的随访结果可以发现，脊柱后路内固定系统与椎间隙融合器联合治疗腰椎滑脱失稳后患者的满意率和术后症状消失或缓解率都很高。结论：脊柱后路内固定系统与椎间隙融合器联合的方法可以对腰椎滑脱失稳患者进行有效的治疗，使患者的症状消失或者减轻，同时使患者具有较高的满意度，值得在今后的临床工作中被推广使用。
【关键词】脊柱后路内固定系统；椎间隙融合器；腰椎滑脱失稳；治疗效果
腰椎滑脱失稳是骨科中较为常见的一种疾病，该疾病发生的原因主要为患者由于某些因素导致其骨性连接出现异常，从而使得患者的腰椎上位椎体和下位椎体出现部分或者完全性错位的情况[1]。患者发生腰椎滑脱失稳时，其腰椎各节段一般会出现运动范围受限和关节变位的情况。该疾病相对在中年女性人群众较为高发，其中患者的腰椎发生退变也是引起腰椎滑脱失稳的一项重要影响因素。患有腰椎滑脱失稳的病人，通常会感觉腰背部疼痛，这种疼痛还会牵涉至患者的臀部和大腿，给患者的日常生活和身体健康带来了很严重的影响[2]。近年来，随着科学技术的进步和医疗水平的提高，各种治疗腰椎滑脱失稳的手术治疗方法也越来越多。其中脊柱后路内固定系统联合椎间隙融合器治疗腰椎滑脱失稳便是一种很有效的方法。本研究以我院于2019年1月至2020年9月期间收治的100名腰椎滑脱失稳患者作为研究对象，探究脊柱后路内固定系统与椎间隙融合器治疗腰椎滑脱失稳的效果，现报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择我院于2019年1月至2020年9月期间收治的100名腰椎滑脱失稳患者作为研究对象。在这100名腰椎滑脱失稳患者中，共有男性患者38名，女性患者62名。这些患者的年龄为35～69岁，平均年龄为( 48．27±7．35)岁。
1.2治疗方法
对所有的患者都进行脊柱后路内固定系统联合椎间隙融合器治疗，该方法是一种微创的手术方法，不会对患者造成很大的创伤。本次研究中使用的仪器为北京春立正达医疗器械股份有限公司生产制造的脊柱后路内固定系统。
注意在术后需要帮助患者进行定期的下肢放松活动以防止静脉血栓形成，另外还需要对患者的背部肌肉和双下肢活动进行一定的帮助。术后3个月可以对患者去除支架并让患者自行下地，进行一定的康复训练。
2.结果
对这100名腰椎滑脱失稳患者进行脊柱后路内固定系统联合椎间隙融合器治疗后，对其进行数随访，并对其症状缓解率和满意度进行调查统计。发现100名腰椎滑脱失稳患者中对复位满意的例数为97例，复位满意率高达97%；与此同时，这100名腰椎滑脱失稳患者中有96例患者在术后临床症状完全消失，症状缓解率高达96%；其中有4例患者在久站或者劳动后会有后腰背部和臀部疼痛的情况出现。具体数据详见表1。
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在经过脊柱后路内固定系统联合椎间隙融合器治疗后，有一名患者由于卧床时间过长而导致其压疮窗口发生了感染，在及时接受有效的治疗后症状消失，恢复健康；有一名患者在治疗后椎间隙发生了感染，在接受了积极地抗生素治疗和得到充分休息后，症状消失，恢复了健康。对所有的患者进行检查，发现他们的复位位置均无偏移发生，且患者中没有马尾神经和神经根基各大血管损伤的情况出现，也没有下肢静脉血栓形成的出现。
3.讨论
腰椎滑脱失稳是临床上比较常见的的一种神经外科疾病。其发病原因很多且比较复杂，主要包括先天性发育障碍、腰椎劳损以及体外创伤等方面[3]。由于某些原因，患者的相邻腰椎之间出现了异常的连接，进而会使得患者上下椎体产生部分脱落甚至完全性脱落。患有腰椎滑脱失稳的的病人经常会感觉到腰骶部疼痛和坐骨神经疼痛等，还有一部分患者会有间歇性跛行的情况出现[4]。另外患有腰椎滑脱失稳的病人，由于患者的椎体发生了错位，因此会常有不同程度的前后凹凸畸形，这种前后凹凸畸形会使患者的胸廓发生很明显的形变，进而会挤压患者的心肺器官而使其发生移位。当患者的肺组织受到挤压时，会使小器官和毛细血管扭曲，进一步导致患者的肺组织顺应性降低，引起患者的呼吸障碍等；另外患者的椎体发生错位而引起的不同程度前后凹凸畸形还会对患者的脊髓产生压迫和损伤，当该情况发展严重时，还会导致患者的双下肢无力，对患者的神经功能造成一定的损伤。因此及时有效的治疗方法，对于腰椎滑脱失稳患者的身体健康和正常生活有很重要的意义[5]。本次研究通过对我院于2019年1月至2020年9月期间收治的100名腰椎滑脱失稳患者进行脊柱后路内固定系统与椎间隙融合器联合治疗可以发现，100名腰椎滑脱失稳患者中对复位满意的例数为97例，复位满意率高达97%；与此同时，这100名腰椎滑脱失稳患者中有96例患者在术后临床症状完全消失，症状缓解率高达96%
本研究结果表明：脊柱后路内固定系统与椎间隙融合器联合的方法可以对腰椎滑脱失稳患者进行有效的治疗，能使大部分患者的症状消失或者减轻，同时使患者对治疗结果有很高的满意度，值得在以后的临床工作中被推广使用。
【参考文献】
[1]王鹏，袁峰，王健，等．单侧腰椎椎弓根螺钉固定结合椎间融合治疗腰椎退变性疾病［J］．右江医学，2014，42( 1) : 44-47．
[2]庄冠军．腰椎滑脱 GSS 固定系统复位加椎间融合器固定治疗体会［J］．中国伤残医学，2013，21( 6) : 94-95．
[3].杜 辉，付 勤．后路椎弓根钉内固定联合 PLIF 治疗腰椎滑脱疗效分析［J］．中国现代手术学杂志，2014，18 ( 6) : 436-439
[4]韦俊后.脊柱后路内固定系统联合椎间隙融合器治疗腰椎滑脱失稳的临床疗效[J].右江医学，2011，26（3）：298～299.
[5]沈敏.腰椎滑脱失稳治疗方法研究[J].实用医学杂志，2012，28（10）：178～179.