陈卫明
浙江省嘉善县第一人民医院 浙江 嘉善 314100
摘要：目的：探讨分析彩色多普勒超声对老年退行性心脏瓣膜病的诊断价值。方法：选取2018年3月-2020年3月期间于我院接受诊治的存在退行性心脏瓣膜病体征的老年患者100例作为研究对象，对所有患者均行彩色多普勒超声诊断，将病理诊断结果作为金标准，计算彩色多普勒超声对老年退行性心脏瓣膜病诊断的准确度、灵敏度及特异度，并观察分析彩超图像瓣膜累及钙化情况。结果：本组100例患者经彩色多普勒超声诊断为阳性者共计80例，阳性检出率为80.00%；经病理诊断为阳性者共计85例，临床确诊率为85.00%；彩色多普勒超声诊断的准确度为93.00%、灵敏度为92.94%、特异度为93.33%。本组80例经彩色多普勒超声确诊者中彩超图像显示主动脉瓣钙化者有33例、二尖瓣钙化者有24例、联合瓣膜钙化者有23例，与病理诊断结果的符合率分别为96.97%、100.00%、82.61%。结论：在老年退行性心脏瓣膜病诊断中应用彩色多普勒超声的诊断效果良好，可较清晰地观测到瓣膜累及钙化情况，以辅助评价患者的心脏功能，值得临床推广。
关键词：彩色多普勒超声；老年退行性心脏瓣膜病；诊断；临床
退行性心脏瓣膜病是老年常见心脏疾病类型，其主要发病机制是因心脏瓣膜发生退行性病变引起瓣膜纤维化并最终形成钙化。退行性心脏瓣膜病通常病程较长、治疗难度较大，且由于该病初期症状不甚明显，因此临床常被误诊，从而延误治疗的最佳时期，影响到患者预后[1]。现阶段，彩色多普勒超声是临床诊断退行性心脏瓣膜病的常用方法之一，但关于其具体诊断价值的研究尚比较少。本文为探讨分析彩色多普勒超声对老年退行性心脏瓣膜病的诊断价值，现选取2018年3月-2020年3月期间于我院接受诊治的存在退行性心脏瓣膜病体征的老年患者100例作为研究对象，详情报道见下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年3月-2020年3月期间于我院接受诊治的存在退行性心脏瓣膜病体征的老年患者100例作为研究对象，纳入标准为：①临床表现为活动后气短、心慌及夜间阵发性呼吸困难等症状；②符合彩色多普勒超声诊断指征；③知情同意本研究，签署了《知情同意书》。本组患者中包括男性58例（58.00%）、女性42例（42.00%）；年龄60-87（72.58±4.43）岁。本研究经过了我院伦理委员会批准。
1.2 方法
对所有患者均行彩色多普勒超声诊断：采用飞利浦EPIQ5彩色多普勒超声诊断仪，探头频率设置为2.5-5.0MHz，诊断中令患者取左侧卧位，探查骨边长轴、心脏四腔和五腔切面、二尖瓣短轴、大动脉短轴、心尖长轴等，形成超声图和血流频谱图，由两名专业医师对图像进行分析，当两者观点有分歧时通过探讨得出最终结果。
1.3 观察指标
将病理诊断结果作为金标准，计算彩色多普勒超声对老年退行性心脏瓣膜病诊断的准确度、灵敏度及特异度，并观察分析彩超图像瓣膜累及钙化情况。
1.4 统计学分析
数据分析采用统计学软件SPSS21.0。分别用率、x±s表显示计数、计量资料，采取x2、t检验。P＜0.05，差异有统计学意义。
2 结果
2.1 诊断准确度、灵敏度及特异度
本组100例患者经彩色多普勒超声诊断为阳性者共计80例，阳性检出率为80.00%；经病理诊断为阳性者共计85例，临床确诊率为85.00%；彩色多普勒超声诊断的准确度为93.00%、灵敏度为92.94%、特异度为93.33%。详见表1。
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3 讨论
在当前人口老龄化趋势日益加重的背景下，老年退行性心脏瓣膜病的发病率正呈逐年上升趋势。据相关临床数据显示，我国65岁以上老年人的退行性心脏瓣膜病发病率高达74%左右[2]。该病不但治疗较困难，并且临床诊断也是一项难题，因为早期心脏瓣膜退行性病变的表现与器质性心脏病非常相似，加之老年人大多伴有高血压、肺病等，增大了诊断难度。
近年来，随着超声诊断技术的不断发展及在临床诊断工作中的广泛应用，给很多疾病的诊断带来了新的发展方向，包括在老年退行性心脏瓣膜病的诊断中，超声诊断技术也发挥出了越来越高的价值。简单来说，超声诊断技术是指先借助于相关彩色多普勒超声诊断仪对病变部位进行扫查，再通过观察分析所得图像来辨别疾病类型及了解具体的病变组织情况[3]。在实际老年退行性心脏瓣膜病诊断中，通过彩超图像可以清晰观察到显露的瓣膜部位、钙化情况、相关学流动力学变化等，从而为临床治疗工作提供科学依据[4]。此外，彩色多普勒超声诊断还具有操作简单、无创、快捷等优势，因此十分受广大患者青睐。
根据本文研究结果：彩色多普勒超声诊断的准确度为93.00%、灵敏度为92.94%、特异度为93.33%；主动脉瓣钙化符合率为96.97%、二尖瓣钙化符合率为100.00%、联合瓣膜钙化符合率为82.61%。可以得出结论：在老年退行性心脏瓣膜病诊断中应用彩色多普勒超声的诊断效果良好，可较清晰地观测到瓣膜累及钙化情况，以辅助评价患者的心脏功能，值得临床推广
参考文献：
[1]蒋持亮.彩色多普勒超声在老年退行性心脏瓣膜病诊断中的应用价值分析[J].影像研究与医学应用，2020，4（14）:154-155.
[2]李金和，蔡添凤.彩色多普勒超声对疑似老年退行性心脏瓣膜病的诊断价值探讨[J].中国医学工程，2019，27（12）:84-86.
[3]李俊辉.老年退行性心脏瓣膜病诊断中彩色多普勒超声的应用[J].中国现代药物应用，2019，13（11）:43-44.
[4]林花.彩色多普勒超声在老年退行性心脏瓣膜病诊断中的应用价值分析[J].影像研究与医学应用，2019，3（01）:184-185.