李长安
江苏省连云港市灌云县杨集中心卫生院 内科 江苏省连云港 222221
摘要：目的：观察吡拉西坦联合血塞通治疗脑梗死的疗效。方法：随机分组，对照组单独给予血塞通治疗，观察组联合给予吡拉西坦注射液治疗。结果：观察组有效率96%、治疗后NIHSS（6.41±0.14）分、ADL（87.41±3.69）分、SF-36（90.11±2.30）分。对照组有效率76%、治疗后NIHSS（10.11±1.11）分、ADL（67.43±4.16）分、SF-36（76.59±3.01）分。两组数据对比，差异显著（P＜0.05）。观察组恶心率4%、腹痛率0、头晕率4%、失眠率0。对照组恶心率4%、腹痛率4%、头晕率8%、失眠率0。两组数据对比，无显著差异（P＞0.05）。结论：采用吡拉西坦联合血塞通治疗脑梗死，能够有效改善疾病治疗效果，不增加不良反应，安全性强，且可减轻神经功能缺损，提升患者的生活质量。未来，临床可将两种药物联合应用到脑梗死的治疗中，使患者预后得到改善。
关键词：吡拉西坦；血塞通；脑梗死
前言：近年来，脑梗死的发病率显著增高，乡镇卫生院所收治的脑梗死患者数量，同样呈上升趋势。作为临床常见脑血管疾病的一种，脑梗死具有死亡率高、急性发作风险大的特点[1]。发病后及早治疗，是减轻病情的关键，对患者寿命的延长以及死亡率的降低具有积极意义[2]。该病的常规治疗药物中，包括吡拉西坦与血塞通两种。有研究指出，与单药治疗相比，联合采用两种药物治疗，效果更佳。本文捜集本院2019年1月~2020年6月收治的住院脑梗死患者中，随机选取50例作为样本，观察了不同治疗方法的效果：
1资料与方法
1.1一般资料
随机分组，观察组（n=25）性别：男/女=15/10，年龄（63.95±9.85）岁。对照组（n=25）性别：男/女=16/9，年龄（64.89±7.40）岁。两组数据具有可比性（P＞0.05）。
1.2 纳入标准
（1）确诊脑梗死。（2）无吡拉西坦与血塞通禁忌症。（3）无其他系统重大疾病。（4）对本研究知情同意。
1.3 方法
对照组单独给予血塞通注射液500mg+0.9%氯化钠静脉滴注，1次/d，连续用药15d。观察组联合给予吡拉西坦氯化钠注射液20g静脉滴注，2次/d，连续用药15d。
两组伴有脑水肿者，均同时给予甘露醇。合并糖尿病者，同时给予胰岛素。
1.4 观察指标
观察两组患者的临床疗效、不良反应、各项评分。
1.5 统计学方法
采用SPSS 21.0软件处理数据，计数资料采用χ2检验，以（%）表示，计量资料采用t检验，以（均数±标准差）表示，P＜0.05视为差异有统计学意义。
2结果
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3 讨论
3.1 脑梗死及病因
脑梗死为临床常见病，患者病情多较为严重，祖国医学称脑梗死为脑卒中。脑梗死具体可分为脑血栓、腔隙性脑梗死以及大面积脑梗死等[3]。临床研究发现，脑梗死患者，多伴有动脉粥样硬化，患者则多合并高血脂、高血压等基础疾病。血管壁病变，为诱发疾病的直接因素。患者发病后，实验室检查通常可见血液成分改变，具体表现为血小板计数增加、高粘血症等[4]。近些年来，我国居民老龄化趋势逐渐显著，与年轻人相比，老年人各器官功能逐渐减退，发生高血压、糖尿病以及高脂血症等疾病的风险增加。如未良好控制病情，极容易增加脑梗死发生的风险。因此，医疗卫生领域的调查显示，脑梗死患者，以老年人占据比例最高。该疾病的发生，与不良饮食以及生活习惯同样有关。暴饮暴食、肥胖、吸烟饮酒、不规律作息，均为诱发脑梗死的相关因素。在社会环境不断变化的前提下，年轻人中存在不良饮食与生活习惯者占据的比例呈上升趋势，因此，脑梗死同样出现了年轻化态势[5]。
为全面改善我国居民的健康状况，各级医院均加强了对脑梗死治疗问题的重视。疾病的治疗方法，以保守治疗为主，常用药物种类较多，选择一种或几种有效率高且安全性强的药物，是研究的主要方向。有学者指出，脑梗死具有后遗症多的特点，认知功能障碍，则为常见后遗症，患者多表现为失语、失认，以及肢体功能障碍。受上述因素的影响，患者生活质量往往较低，日常生活活动能力差。发病后及早给予治疗，可显著减轻病情，改善预后[6]。
3.2 血塞通治疗脑梗死的疗效
血塞通为临床用于治疗脑梗死的主要药物之一，药物功效以扩张动脉、减缓心率为主。通过静脉滴注的方式进入人体后，可有效改善血流动力学，减少心肌耗氧，使心肌恢复再灌注，从而达到减轻病情的目的。另外，同样有研究指出，血塞通用药，同样有助于降低血脂水平[7]。脑梗死的发生，与动脉粥样硬化有关，而血脂水平异常升高，则为诱发动脉粥样硬化的主要因素，故此药物降血脂功效的发挥，对脑梗死患者病情的好转，能够起到较大的促进作用。脑梗死患者，通常伴有中心脑组织坏死，此为导致认知功能障碍的主要原因。尽可能减少缺血区域神经细胞凋亡，对患者认知状况的改善具有重要价值。血塞通注射液，系三七总皂苷，具有中药成分。药物的使用，不仅能够达到抑制血栓形成的目的，且能够减少氧自由基形成，作用于缺血半暗带，减轻脑组织损伤。本文研究发现，采用血塞通对脑梗死进行治疗后，患者有效率76%，提示疾病治疗取得了一定效果，但有效率仍存在进一步提升的空间。通过对各项评分的观察发现，本组患者治疗后NIHSS（10.11±1.11）分、ADL（67.43±4.16）分、SF-36（76.59±3.01）分，与治疗前相比，患者神经功能评分有所降低，日常生活活动能力同样得到了提升。血塞通常见的不良反应，以恶心呕吐、头晕头痛等轻微反应为主。本研究中，采用血塞通单药治疗的患者，恶心率4%、腹痛率4%、头晕率8%、失眠率0。上述数据表明，患者不良反应少，疾病治疗较为安全。
3.3 吡拉西坦联合血塞通治疗脑梗死的疗效
吡拉西坦同样可用于治疗脑梗死，且效果确切。该药物属于γ-氨基丁酸环化衍生物的一种，药物进入人体后，能够有效促使氨基酸吸收，提高酶的活性。将其应用到脑梗死的治疗中，有助于促进脑组织缺血区域供血供氧，且能够减轻脑组织水肿，抑制损伤加重，对梗死面积的缩小，以及患者病情的减轻，均可起到促进作用。脑梗死患者，多伴有语言功能障碍，此为患者的常见后遗症。吡拉西坦用药后，可作用于脑部语言功能区，使该障碍减轻，促使患者语言功能恢复，这对患者预后的改善以及生活质量的提升较为有利。在给予脑塞通的基础上，联合采用吡拉西坦对疾病进行治疗，可取得更为显著的效果。
本文研究发现，应用吡拉西坦联合血塞通治疗疾病的患者，有效率96%，与采用血塞通单药治疗相比，有效率大幅度提升，疗效更加显著。进一步观察各项评分发现，两种药物共同使用后，脑梗死患者NIHSS（6.41±0.14）分、ADL（87.41±3.69）分、SF-36（90.11±2.30）分，与单独使用血塞通治疗相比，患者神经功能进一步改善，生活质量同样进一步提升，优势明显（P＜0.05）。吡拉西坦的常见不良反应，同样包括恶心呕吐等。国内外报道中，均未见使用吡拉西坦的患者出现严重不良反应。本研究中，应用吡拉西坦与血塞通联合治疗脑梗死者，恶心率4%、腹痛率0、头晕率4%、失眠率0，与单独采用血塞通治疗相比，无显著差异（P＞0.05）。表明，吡拉西坦的应用，不增加脑梗死患者的不良反应，提示药物使用安全。但在用药期间，仍需对不良反应加以重视，严格遵医嘱用药，严格控制药物剂量以及疗程，监测患者病情，确保治疗安全。
综上所述，采用吡拉西坦联合血塞通治疗脑梗死，能够有效改善疾病治疗效果，不增加不良反应，安全性强，且可减轻神经功能缺损，提升患者的生活质量。未来，临床可将两种药物联合应用到脑梗死的治疗中，使患者预后得到改善。
参考文献：
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