吡拉西坦联合血塞通治疗脑梗死疗效观察

发表时间:2020/11/16   来源:《医师在线》2020年24期   作者:李长安
[导读] 观察吡拉西坦联合血塞通治疗脑梗死的疗效。
        李长安
        江苏省连云港市灌云县杨集中心卫生院   内科  江苏省连云港   222221
        摘要:目的:观察吡拉西坦联合血塞通治疗脑梗死的疗效。方法:随机分组,对照组单独给予血塞通治疗,观察组联合给予吡拉西坦注射液治疗。结果:观察组有效率96%、治疗后NIHSS(6.41±0.14)分、ADL(87.41±3.69)分、SF-36(90.11±2.30)分。对照组有效率76%、治疗后NIHSS(10.11±1.11)分、ADL(67.43±4.16)分、SF-36(76.59±3.01)分。两组数据对比,差异显著(P<0.05)。观察组恶心率4%、腹痛率0、头晕率4%、失眠率0。对照组恶心率4%、腹痛率4%、头晕率8%、失眠率0。两组数据对比,无显著差异(P>0.05)。结论:采用吡拉西坦联合血塞通治疗脑梗死,能够有效改善疾病治疗效果,不增加不良反应,安全性强,且可减轻神经功能缺损,提升患者的生活质量。未来,临床可将两种药物联合应用到脑梗死的治疗中,使患者预后得到改善。
        关键词:吡拉西坦;血塞通;脑梗死

        前言:近年来,脑梗死的发病率显著增高,乡镇卫生院所收治的脑梗死患者数量,同样呈上升趋势。作为临床常见脑血管疾病的一种,脑梗死具有死亡率高、急性发作风险大的特点[1]。发病后及早治疗,是减轻病情的关键,对患者寿命的延长以及死亡率的降低具有积极意义[2]。该病的常规治疗药物中,包括吡拉西坦与血塞通两种。有研究指出,与单药治疗相比,联合采用两种药物治疗,效果更佳。本文捜集本院2019年1月~2020年6月收治的住院脑梗死患者中,随机选取50例作为样本,观察了不同治疗方法的效果:
1资料与方法
1.1一般资料
随机分组,观察组(n=25)性别:男/女=15/10,年龄(63.95±9.85)岁。对照组(n=25)性别:男/女=16/9,年龄(64.89±7.40)岁。两组数据具有可比性(P>0.05)。
1.2 纳入标准
    (1)确诊脑梗死。(2)无吡拉西坦与血塞通禁忌症。(3)无其他系统重大疾病。(4)对本研究知情同意。
1.3 方法
        对照组单独给予血塞通注射液500mg+0.9%氯化钠静脉滴注,1次/d,连续用药15d。观察组联合给予吡拉西坦氯化钠注射液20g静脉滴注,2次/d,连续用药15d。
    两组伴有脑水肿者,均同时给予甘露醇。合并糖尿病者,同时给予胰岛素。
1.4 观察指标
    观察两组患者的临床疗效、不良反应、各项评分。
1.5 统计学方法
采用SPSS 21.0软件处理数据,计数资料采用χ2检验,以(%)表示,计量资料采用t检验,以(均数±标准差)表示,P<0.05视为差异有统计学意义。
2结果
 
3 讨论
3.1 脑梗死及病因
        脑梗死为临床常见病,患者病情多较为严重,祖国医学称脑梗死为脑卒中。脑梗死具体可分为脑血栓、腔隙性脑梗死以及大面积脑梗死等[3]。临床研究发现,脑梗死患者,多伴有动脉粥样硬化,患者则多合并高血脂、高血压等基础疾病。血管壁病变,为诱发疾病的直接因素。患者发病后,实验室检查通常可见血液成分改变,具体表现为血小板计数增加、高粘血症等[4]。近些年来,我国居民老龄化趋势逐渐显著,与年轻人相比,老年人各器官功能逐渐减退,发生高血压、糖尿病以及高脂血症等疾病的风险增加。如未良好控制病情,极容易增加脑梗死发生的风险。因此,医疗卫生领域的调查显示,脑梗死患者,以老年人占据比例最高。该疾病的发生,与不良饮食以及生活习惯同样有关。暴饮暴食、肥胖、吸烟饮酒、不规律作息,均为诱发脑梗死的相关因素。在社会环境不断变化的前提下,年轻人中存在不良饮食与生活习惯者占据的比例呈上升趋势,因此,脑梗死同样出现了年轻化态势[5]。
        为全面改善我国居民的健康状况,各级医院均加强了对脑梗死治疗问题的重视。疾病的治疗方法,以保守治疗为主,常用药物种类较多,选择一种或几种有效率高且安全性强的药物,是研究的主要方向。有学者指出,脑梗死具有后遗症多的特点,认知功能障碍,则为常见后遗症,患者多表现为失语、失认,以及肢体功能障碍。受上述因素的影响,患者生活质量往往较低,日常生活活动能力差。发病后及早给予治疗,可显著减轻病情,改善预后[6]。
3.2 血塞通治疗脑梗死的疗效
        血塞通为临床用于治疗脑梗死的主要药物之一,药物功效以扩张动脉、减缓心率为主。通过静脉滴注的方式进入人体后,可有效改善血流动力学,减少心肌耗氧,使心肌恢复再灌注,从而达到减轻病情的目的。另外,同样有研究指出,血塞通用药,同样有助于降低血脂水平[7]。脑梗死的发生,与动脉粥样硬化有关,而血脂水平异常升高,则为诱发动脉粥样硬化的主要因素,故此药物降血脂功效的发挥,对脑梗死患者病情的好转,能够起到较大的促进作用。脑梗死患者,通常伴有中心脑组织坏死,此为导致认知功能障碍的主要原因。尽可能减少缺血区域神经细胞凋亡,对患者认知状况的改善具有重要价值。血塞通注射液,系三七总皂苷,具有中药成分。药物的使用,不仅能够达到抑制血栓形成的目的,且能够减少氧自由基形成,作用于缺血半暗带,减轻脑组织损伤。本文研究发现,采用血塞通对脑梗死进行治疗后,患者有效率76%,提示疾病治疗取得了一定效果,但有效率仍存在进一步提升的空间。通过对各项评分的观察发现,本组患者治疗后NIHSS(10.11±1.11)分、ADL(67.43±4.16)分、SF-36(76.59±3.01)分,与治疗前相比,患者神经功能评分有所降低,日常生活活动能力同样得到了提升。血塞通常见的不良反应,以恶心呕吐、头晕头痛等轻微反应为主。本研究中,采用血塞通单药治疗的患者,恶心率4%、腹痛率4%、头晕率8%、失眠率0。上述数据表明,患者不良反应少,疾病治疗较为安全。
3.3 吡拉西坦联合血塞通治疗脑梗死的疗效
        吡拉西坦同样可用于治疗脑梗死,且效果确切。该药物属于γ-氨基丁酸环化衍生物的一种,药物进入人体后,能够有效促使氨基酸吸收,提高酶的活性。将其应用到脑梗死的治疗中,有助于促进脑组织缺血区域供血供氧,且能够减轻脑组织水肿,抑制损伤加重,对梗死面积的缩小,以及患者病情的减轻,均可起到促进作用。脑梗死患者,多伴有语言功能障碍,此为患者的常见后遗症。吡拉西坦用药后,可作用于脑部语言功能区,使该障碍减轻,促使患者语言功能恢复,这对患者预后的改善以及生活质量的提升较为有利。在给予脑塞通的基础上,联合采用吡拉西坦对疾病进行治疗,可取得更为显著的效果。
        本文研究发现,应用吡拉西坦联合血塞通治疗疾病的患者,有效率96%,与采用血塞通单药治疗相比,有效率大幅度提升,疗效更加显著。进一步观察各项评分发现,两种药物共同使用后,脑梗死患者NIHSS(6.41±0.14)分、ADL(87.41±3.69)分、SF-36(90.11±2.30)分,与单独使用血塞通治疗相比,患者神经功能进一步改善,生活质量同样进一步提升,优势明显(P<0.05)。吡拉西坦的常见不良反应,同样包括恶心呕吐等。国内外报道中,均未见使用吡拉西坦的患者出现严重不良反应。本研究中,应用吡拉西坦与血塞通联合治疗脑梗死者,恶心率4%、腹痛率0、头晕率4%、失眠率0,与单独采用血塞通治疗相比,无显著差异(P>0.05)。表明,吡拉西坦的应用,不增加脑梗死患者的不良反应,提示药物使用安全。但在用药期间,仍需对不良反应加以重视,严格遵医嘱用药,严格控制药物剂量以及疗程,监测患者病情,确保治疗安全。
        综上所述,采用吡拉西坦联合血塞通治疗脑梗死,能够有效改善疾病治疗效果,不增加不良反应,安全性强,且可减轻神经功能缺损,提升患者的生活质量。未来,临床可将两种药物联合应用到脑梗死的治疗中,使患者预后得到改善。
参考文献:
[1]陈普.丁苯酞联合吡拉西坦对急性脑梗死患者神经功能及日常生活能力的影响[J].内蒙古医学杂志,2020,52(09):1086-1087.
[2]张应魏,容琼文,贝宁.血塞通注射液联合依达拉奉对老年急性脑梗死的临床疗效及对血流动力学的影响[J].中国老年学杂志,2020,40(16):3376-3380.
[3]宋小娜,陈博.应用醒脑静注射液联合吡拉西坦治疗脑出血后认知功能障碍的效果分析[J].中国校医,2020,34(08):626-627.
[4]温书景.吡拉西坦对脑出血后认知功能障碍患者血清S-100β蛋白、NSE水平及认知功能的影响[J].实用中西医结合临床,2020,20(09):94-95.
[5]黄鹂丽.奥拉西坦与吡拉西坦治疗动脉粥样硬化性脑梗死急性期认知功能障碍的疗效与安全性的比较分析[J].实用医技杂志,2020,27(07):895-897.
[6]孙雪林,曹慧,寇玲杰.注射用血塞通联合阿替普酶治疗急性心肌梗死的疗效及对Hcy、TM、PIC和血栓负荷的影响[J].药物评价研究,2020,43(07):1363-1366.
[7]李雁.注射用血塞通联合阿托伐他汀钙治疗糖尿病合并脑梗死疗效及对患者神经功能的影响[J].实用糖尿病杂志,2020,16(03):53-54.
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