姜金路 于涛
1.威海市文登区人民医院 山东威海 264400; 2.威海市文登区妇幼保健院 山东威海264400
摘要：目的：对比评价舒芬太尼与芬太尼用于子宫肌瘤手术麻醉的临床效果。方法：入选时限：2019年8月－2020年8月，观察对象：80例子宫肌瘤手术治疗病例样本，以电脑Excel表格将观察对象分组，40例入对比组（芬太尼）、40例入研究组（舒芬太尼），比较麻醉临床效果。结果：拔管前，两组血压、心率无明显差异（P＞0.05），拔管后，研究组血压、心率优于对比组（P＜0.05）；研究组术后恢复时间（睁眼、呼吸以及定向力）均短于对比组（P＜0.05）；研究组不良反应发生率低于对比组（5.00%与22.50%）（P＜0.05）。结论：针对子宫肌瘤手术治疗患者，就芬太尼、舒芬太尼而言，应用舒芬太尼麻醉效果更优，表现在对血管反应影响小、患者术后恢复快以及不良反应少等方面，因此，可将舒芬太尼作为推荐在子宫肌瘤手术治疗中推广、应用。
关键词：子宫肌瘤；舒芬太尼；芬太尼；麻醉效果
引言
子宫肌瘤是由子宫平滑肌细胞增生形成的生殖器官良性肿瘤，经量增多、经期延长为疾病典型症状，同时，还可伴有下腹包块、白带增多等常见表现，目前，临床对于子宫肌瘤一般以手术治疗为主，麻醉方案是手术治疗重要环节，麻醉效果是保证和提升手术效果的关键所在，因此，选择有效、安全麻醉方案对患者意义重大[1]。本文以80例子宫肌瘤手术治疗病例样本为观察对象，采取不同麻醉方案，比较麻醉临床效果。
1 资料与方法
1.1一般资料
入选时限：2019年8月－2020年8月，观察对象：80例子宫肌瘤手术治疗病例样本，以电脑Excel表格将观察对象分组，40例入对比组：年龄25~55岁，均值数（40.1±12.5）岁；40例入研究组：年龄26~55岁，均值数（40.5±12.6）岁；入组样本符合子宫肌瘤诊断指南与标准[2]，具有手术治疗指征、耐受性[3]，对研究选用药物无既往过敏史、禁忌症，统计分析2组样本一般资料，P＞0.05，研究有意义。
1.2 方法
两组于术前进行各项常规检查，予以禁食、禁水等准备，术前30min，肌内注射阿托品、苯巴比妥钠，实施心电监护，采取下述麻醉方案：
对比组（芬太尼）：靶控输注丙泊酚，至患者无睫毛反应、应答反应，取5μg/kg芬太尼与0.15mg/kg苯磺酸顺阿曲库铵静脉输注，2min后给予气管插管。
研究组（舒芬太尼）：靶控输注丙泊酚，至患者无睫毛反应、应答反应，取0.4μg/kg舒芬太尼与0.15mg/kg苯磺酸顺阿曲库铵静脉输注，2min后给予气管插管。
1.3 观察指标
观察分析血管反应、术后恢复情况、不良反应。血管反应包括拔管前后血压、心率变化情况；术后恢复情况涉及睁眼、呼吸以及定向力等恢复时间；不良反应发生率根据实际发生不良反应类型统计计算，与单个病例无关。
1.4 统计学分析
以 SPSS 24.0 软件进行统计学分析，计量资料（），t检验，计数资料（n，%），检验，P＜0.05，差异有统计学意义。
2结果
2.1 血管反应
拔管前，两组血压、心率无明显差异（P＞0.05），拔管后，研究组血压、心率优于对比组（P＜0.05），见表1。
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3 讨论
子宫肌瘤是女性最常见、多发良性肿瘤，关于其病因、发病机制尚处于研究阶段，并无明确、统一定论，大量研究发现，疾病发生与进展可能与遗传易感性、性激素水平以及干细胞功能失调等因素有关，而高龄、流产、妇科炎症等则是疾病诱发因素[4]。流行病学调查显示，近年来，受诸多因素影响，子宫肌瘤发生率出现大幅度上升，且患病群体年龄趋向低龄化方向发展，该疾病已经成为影响女性身心健康的主要疾病[5]。现阶段，临床对于子宫肌瘤治疗方式包括药物治疗、手术治疗，较小肌瘤且无症状及没有生育要求情况，建议定期复查观察变化情况，若肌瘤直径超过3cm，且出现月经改变及影响怀孕，需尽早采取手术方式治疗，术中麻醉药物及方案选择对手术实施、效果均具有直接影响[6]。
目前，在子宫肌瘤手术治疗中一般选择联合麻醉方案，丙泊酚为主要用药，芬太尼、舒芬太尼为联合用药，其中，芬太尼属于阿片受体激动剂，可发挥强效麻醉性镇痛作用，但是，大剂量使用可对通气功能造成不利影响[7-8]。舒芬太尼为苯哌啶衍生物，结构、作用均与芬太尼相似，但其亲脂性较高，约为芬太尼2倍，镇痛强度约为芬太尼5-10倍，同时，起效、麻醉及换气抑制等也比较快[9-10]。本次研究：拔管前，两组血压、心率无明显差异（P＞0.05），拔管后，研究组血压、心率优于对比组（P＜0.05）；研究组术后恢复时间（睁眼、呼吸以及定向力）均短于对比组（P＜0.05）；研究组不良反应发生率5.00%低于对比组22.50%（P＜0.05）；结果说明舒芬太尼在子宫肌瘤手术麻醉中的临床效果与芬太尼比较更加卓著，与两种药物药理作用分析结果一致。
综上，针对子宫肌瘤手术治疗患者，就芬太尼、舒芬太尼而言，应用舒芬太尼麻醉效果更优，表现在对血管反应影响小、患者术后恢复快以及不良反应少等方面，因此，可将舒芬太尼作为推荐在子宫肌瘤手术治疗中推广、应用。
参考文献
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[4]唐红元.舒芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用效果评价[J].黑龙江中医药,2020,49(04):151-152.
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[8]王放.舒芬太尼与芬太尼在子宫肌瘤手术麻醉中的应用分析[J].中国医药指南,2019,17(35):52.
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[10]宋畅.舒芬太尼与芬太尼用于子宫肌瘤手术麻醉的临床效果比较[J].临床合理用药杂志,2018,11(35):71-72.