贾春兰
四川省阆中市人民医院 四川 阆中 637400
摘要：目的观察内分泌综合治疗老年内分泌失调性骨质疏松症的效果。方法随机将2017年8月至2019年8月在本院治疗的80例老年内分泌不平衡性骨质疏松症患者分为内分泌综合治疗组(n=40)和一般性西医治疗组(n=40)，对骨密度、疼痛程度、临床疗效、症状消失时间和住院时间进行统计分析。结果与治疗前相比，两组患者治疗后三角肌、股骨、股骨的转子骨密度均有所提高，内分泌综合治疗组高于传统的西医治疗组(P < 0.05)。两组VAS分数均有所降低，内分泌综合治疗组低于一般性西医治疗组(P < 0.05)。内分泌综合治疗组治疗优秀率为90.0%(36/40)，一般性西医治疗组为70.0%(28/40)，内分泌综合治疗组高于一般性西医治疗组(P < 0.05)；内分泌综合治疗组患者症状消失的时间和住院时间都比通常的西医治疗组(P < 0.05)短得多。结论内分泌综合治疗老年内分泌失调性骨质疏松症的效果优于传统的西医治疗，有效提高患者三角肌、股骨、股骨的骨密度，缓解患者疼痛，提高患者治疗的优良率，缩短患者症状消失的时间、住院时间，对临床推广有价值。
关键词：内分泌综合治疗；老年；内分泌失调性；骨质疏松症；效果观察
引言
骨质疏松为一类临床常见病、多发病，最近几年相关调查证实，随着老龄化时代的到来，中国骨质疏松性骨折的发生概率有所上升，骨质疏松造成最为严重的结果为骨衰竭。中老年女性为罹患骨质疏松性骨折的好发群体，如果骨质疏松患者出现椎体多发性骨折与髋部骨折，其死亡率以及致残率较高。这种疾病会对中老年人群的身体健康造成一定影响，继而令其生存质量、生存时间得不到保证。手术治疗为临床治疗该疾病的主要手段，但由于手术属于创伤性治疗，加之老年患者身体机能较差，大部分患者无法接受手术治疗，故多采取保守治疗方式。单一的保守治疗应用于该疾病效果欠佳，需采取综合治疗方式，如药物治疗、手法复位、腰部垫枕过伸卧床等方法。我国已进入老龄化社会，而老年患者疾病的患病率、病死率以及医疗保健支出在很大程度上都和肌肉骨骼系统疾病有关，因此深入研究骨质疏松症对维护老年人健康和减轻社会医疗和经济负担十分重要。结合实际情况，本研究全面分析内分泌综合治疗老年内分泌失调性骨质疏松症的效果观察。现将具体结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
从2017年8月至2019年8月，选择本院治疗的老年内分泌不平衡性骨质疏松症患者80例，随机分为内分泌综合治疗组(n=40)和一般性西医治疗组(n=40)。内分泌综合治疗组年龄63 ~ 84岁，平均(77.3 13.1)岁；病程1 ~ 6年，平均(3.6 1.1)年。一般西医治疗组的年龄为64 ~ 84岁，平均(78.2 13.0)岁；病程2 ~ 6年，平均(4 . 1 . 1 . 3)年。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，有可比性。本研究经医学伦理委员会批准同意，并根据患者及家属的信息进行了知情同意。
包括标准:1符合肾上腺皮质功能、甲状腺功能、甲状腺功能、性腺功能亢进②内分泌障碍骨质疏松症诊断标准。③年龄都在60岁以上。
排除标准:①精神交流障碍；②心脏脑血管疾病；③肝功能衰竭。
1.2方法
1.2.1日常西医治疗组
通常的西医治疗组患者接受日常西医治疗，患者每天服用1 ~ 2粒维生素D液。同时每天服用0.5 ~ 2.0克葡萄糖酸钙片两次。口腔0.1 ~ 0.2克塞雷槽胶囊，一天两次。
1.2.2内分泌综合治疗组
内分泌综合治疗组患者接受内分泌综合治疗，包括激素替代治疗。口服60毫克盐酸雷洛昔芬片，或让患者口服2.5毫克代用品片。②鼻腔给药。让患者每两天使用一次鲑鱼降钙素鼻腔喷雾剂。③常规西医治疗，患者口服维生素D滴，葡萄糖酸钙片，塞雷时胶囊。一个月治疗一个疗程，两组都治疗六个疗程。
1.3观察指标
比较两组患者临床资料，比较两组患者治疗前后骨密度、疼痛程度的变化，比较两组患者的临床疗效。
1.4统计学方法
本研究使用SPSS21.0软件对数据进行分析，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验。同时开展多因素回归分析，双侧检验，若P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床资料比较
两组患者年龄、病程比较差异均无统计学意义，见表1。
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3讨论
骨质疏松症（osteoporosis）是由于多种原因导致的骨密度和骨质量下降，骨微结构破坏，造成骨脆性增加，从而容易发生骨折的全身性骨病。骨质疏松症分为原发性和继发性二大类。原发性骨质疏松症又分为绝经后骨质疏松症（Ⅰ型）、老年性骨质疏松症（Ⅱ型）和特发性骨质疏松（包括青少年型）三种。绝经后骨质疏松症一般发生在妇女绝经后5～10年内；老年性骨质疏松症一般指老人70岁后发生的骨质疏松；而特发性骨质疏松主要发生在青少年，病因尚不明。
骨质疏松症本身包括三大类症状:（1）疼痛患者可有腰背酸痛或周身酸痛，负荷增加时疼痛加重或活动受限，严重时翻身、起坐及行走有困难。（2）脊柱变形骨质疏松严重者可有身高缩短和驼背。椎体压缩性骨折会导致胸廓畸形，腹部受压，影响心肺功能等。（3）骨折非外伤或轻微外伤发生的骨折为脆性骨折。是低能量或非暴力骨折，如从站高或小于站高跌倒或因其他日常活动而发生的骨折。发生脆性骨折的常见部位为胸、腰椎、髋部、桡、尺骨远端和肱骨近端。骨质疏松症的危害:疼痛本身可降低患者的生活质量，脊柱变形、骨折可致残，使患者活动受限、生活不能自理，增加肺部感染、褥疮发生率，不仅患者生命质量和死亡率增加也给个人、家庭和社会带来沉重的经济负担。
骨质疏松为临床常见病、多发病，其为一类全身性骨代谢性病变，临床中又将骨质疏松分为继发性、原发性以及特发性三类，原发性病变在临床中较为常见，占据总骨质疏松患者总数的８０％～９０％。
老年人为骨质疏松的好发人群，在疾病发生以及发展过程中患者的骨组织显微结构发生退化、骨量逐步降低，在这种情况下老年患者骨脆性呈现出了进行性增加的趋势，非常容易引致脆性骨折出现，更有甚者发生多次脆性骨折。值得说明的是，因为中老年患者心理防线较为脆弱，脆性骨折的发生对其自身来讲是一个相当严重的创伤，继而影响患者的生存质量。由此能够看出，寻找一种有效方式预防骨质疏松患者出现脆性骨折有着相当重要的现实意义。与以往相比，当前我国医学技术有所进展。临床护理理念也发生了悄然变化，针对性护理正是顺应当前以“患者为中心”护理理念而衍生出来的一类新兴方式，利用此法对骨质疏松患者开展护理干预能够取得满意效果，有助于减少骨质疏松患者骨折发生概率。
结束语
综上所述，老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折患者采用手法复位、腰部垫枕过伸位卧床、药物治疗、食物营养治疗、腰部功能锻炼等保守治疗临床效果明显，有助于促进骨折愈合，改善患者骨密度，在临床中值得广泛推广应用。
参考文献
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