黄敏华
南宁市武鸣区妇幼保健院 广西 南宁530199
【摘要】目前，基层医院在中药饮片质量管理上仍然存在一定的问题，而中药饮片的质量与否关乎着患者的用药安全以及治疗效果，因此，基层医院应积极探索分析中药饮片质量管理上的问题，并根据存在的问题提出针对性的解决对策，以确保患者的用药安全与治疗效果，促进我国基层医院管理工作进一步发展。
【关键词】中药饮片；基层医院；质量控制；问题；对策
前言
基层医院作为开展医疗工作的基本单位，占据着较大的疾病诊治比例，可见基层医院的医疗服务水平与我国居民的身心健康有着直接关系[1-2]。在我国传统中药中，中药饮片属于重要的组成部分之一，且近年来随着中医学的进一步发展，基层医院对中药饮片的需求量也越来越多，使中药饮片质量管理工作存在的问题日益凸显[3]。而中药饮片的质量与否会直接影响到中医治疗疾病的效果以及安全性，基于此，本文主要阐述基层医院在中药饮片质量控制中存在的问题，并通过综合分析提出几条解决对策，为提升基层医院中药饮片质量控制的管理水平提供参考。
一、基层医院中药饮片质量控制存在问题
1、炮制不合理
由于中药的种类繁多以及用法不一，使中药饮片在炮制上也存在一定的差异，而中药的炮制合格与否会直接影响中药饮片的质量[4-5]。目前，基层医院对中药饮片的炮制普遍存在不合理的现象，主要包括三个方面：第一，炮制方法选取不当，如熟地黄未进行九蒸九晒，药材浸泡时间过长等，这些错误的炮制方法均会影响药物的药效。第二，药材处理不精细，中药材在处理方面均要求严格，而中药炮制人员的大意极易使非用药部位掺杂其中，如雷公藤的皮未去除、牡丹皮带木心等。第三，药材的非法炮制，如化工原料熏制药材或以次充好等。
2、储存不规范
不同的中药饮片均有各自的特性，从而对储存环境也有不同的要求，针对避光储存的药材，若将其置于光照条件下，会导致药材的药效降低或失效等[6]。同时，在现阶段的基层医院中，大部分的中药材多为晒干或风干后进行储存，这不仅会影响药材的药效，还会影响医疗工作的正常开展。而这些药材制作成中药饮片后，其储存条件更为严格，而中药饮片保质期较短，在储存过程中极易发生变性、变质等情况。可见，中药饮片储存的规范与否会直接影响临床治疗效果。
3、监督不严格
中药饮片的监督工作主要包括药材来源以及验收入库两个方面[7-8]。药材来源：大多数情况下，基层医院的中药饮片来源较为固定，长期的合作关系极易导致验收流程不严格，从而为不良商贩售卖假药或劣药的提供了机会，同时，在与供货方合作时，对供货方的合法资质证检查不严格，这也是影响中药饮片质量的潜在风险。验收入库：针对中药饮片的验收，除了眼睛观察性状、鼻闻气味以及口尝味道之外，还需配合现代设备的检验，而现阶段的基层医院，针对验收设备、检验人员以及先进的检验技术较为缺乏，大多数情况下只通过传统的经验方式进行验收，受人为的主观因素影响大，极易使入库的中药饮片存在质量问题。
二、基层医院中药饮片质量控制对策
1、规范中药饮片的炮制过程
针对中药饮片的炮制过程，基层医院要进一步规范，要求专业炮制人员严格选择合适的炮制方法[9]。首先，根据不同的中药饮片选择适宜的炮制方法，基层医院要制定相关选择炮制方法的规范，并加强落实。其次，要针对不同的药材进行分类，在炮制过程中根据药材的大小进行分别炮制，同时，药材炮制前要精细处理药材，针对药材的不同形状选择合理的处理方法，忌简单统一处理，从而避免非入药部分掺杂其中[10-11]。最后，在中药饮片的炮制过程中，要严格把控每一时间段的火候，确保火候均匀，要求炮制人员能灵活掌握武火、文火，最大程度上确保最佳的炮制效果；且在炮制时间上要严格把控，避免时间过长或过短而导致药材的有效成分含量降低。全方位的做好中药饮片炮制工作，使中药饮片在制成时拥有高质量，从而确保临床的治疗效果。
2、改善中药饮片的储存条件
在基层医院中，中医饮片储存要与其他药品相隔离，根据中药饮片的不同储存要求进行分类保管，充分做好分类储存[12]。同时针对中医饮片的储存室，要根据中药饮片的特性采用对应的避光、通风以及防潮措施，如不耐高温的中药饮片，应进行低温干燥储存；且随着季节的变化，要合理调整储存室的温度与湿度，避免中药饮片出现霉变等不良现象，对储存室要进行定期的除虫工作，防止虫蛀中药饮片情况发生。
此外，针对中药饮片的存储，要求管理人员熟悉中药的特性，在工作中要做到勤检查，在选择中药饮片的储存容器时，应使用铁皮箱以及缸装等，禁止使用麻袋或纸箱等进行储存；针对中药饮片，要在储存时标明药品的名称，严格统计中药饮片的生产日期，以“先进先出”为主要原则，以减少中药饮片过期的情况发生[13-14]。
3、加强中药饮片质量监督工作落实
针对基层医院中药饮片两项重要监督工作，相关管理部门要加强落实监督制度。药材来源：在开展中医饮片的采购工作中，采购人员需严格按照《医院中药饮片管理规定》开展采购，要严格审核供货方的合法资质证书，要求供货方出具生产、经营资格合法性等相关证明材料原件，针对无法提供合法资质原件证明的供货方，则不能作为合作单位[15]。验收入库：在进行验收工作时，验收人员除了使用传统的经验验收方式，还需结合现代检验方法进行验收，如快速检验设备、显微镜鉴别等，针对这些检验方法，基层医院要加大投入，购买先进的检验设备、引起先进的检验技术以及培养高技术的检验人员，以确保入科的中药饮片质量合格。此外，一些较为名贵以及贵重的药材，往往存在为了牟取私利而以次充好或以假乱真的供货方，针对这一情况，验收人员要严格检查药材是否掺入沙土、食盐等，严格按照医院的入库验收程序开展工作，以最大程度上确保中药饮片的入库质量[16-17]。
4、提高基层医院中药饮片质量管理人员的综合素养
在基层医院的中药饮片质量管理工作中，管理人员能起到关键性的作用[18]。基于此，基层医院要积极组织相关管理人员进行采购、验收以及鉴别等培训，使相关管理人员在采购、验收以及鉴别工作中能拥有较高的专业技能，从而确保中药饮片的质量。在中药饮片的鉴定过程中，管理人员要熟悉药材来源鉴定、理化鉴定以及性质鉴定等，使能够在采购中准确鉴别出中药饮片的优劣以及真假，确保基础医院中药饮片的来源质量[19]。同时，针对中药饮片的储存严格要求，基层医院要定期组织管理人员进行储存知识的培训，使管理人员熟悉不同中药饮片的储存方法，避免不规范的储存情况发生[20]。此外，针对基层医院中药饮片质量管理，要不断强化管理人员的服务理念、服务知识以及工作责任意识，从而提高管理人员的综合素养，使每一位管理人员在工作中拥有较强的工作责任心。
三、小结
总而言之，针对中药饮片质量控制管理工作，基层医院要积极挖掘相关存在问题，通过探索分析制定出有效的解决对策，并加强对策的落实，使中药饮片质量控制管理工作的整体水平提高，确保患者在临床中的中药治疗效果以及安全性。
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