刘洋
北京市石景山医院 北京 100000
摘要：衰弱是一项复杂的老年综合征，对于老年人群的健康水平及生活质量都形成了严重的消极影响。老年衰弱不仅会加剧老年人发生失能、残疾以及住院等风险，影响老年患者的身体健康，也会对老年家庭产生较大的负担，为医护人员以及社会养老医疗等产生沉重的负担。
关键词：住院患者；老年患者；衰弱
老年衰弱是一种常见的老年综合征，主要的核心在于多个生理系统，如神经肌肉系统、内分泌系统以及免疫系统等储备功能下降，集体易感性增加，自我稳定能力下降等。老年衰弱经常与一些慢性非致死性疾病并发，影响患者的生存时间及生活质量。基于此，本文对住院老年患者衰弱现状及影响因素进行分析，并提出相应的优化建议，以期为住院老年患者衰弱的护理提供一定的参考。
一、住院老年患者衰弱的现状
近年来，老年衰弱已经成为老年医学研究的重点问题之一，但是现阶段还未出现统一与标准的概念。衰弱一般指的是老年人由于跨多个生理系统累积下降所导致的生理储备功能的就降低以及抗应激能力的降低，使得自身的脆弱性增加，主要表现为老年人生理储备下降及抗应激能力下降，受到外界较小的刺激便导致不良事件的发生等。根据对住院老年患者衰弱情况的相关调查显示，衰弱的患病率为20%-60%，其中住院患者发病率要高于社区老年人。60岁以上的住院患者衰弱患病率为27.4%，且有49.3%住院老年患者已经处于衰弱前期，并且衰弱的比例为27.4%，高于无衰弱老人23.3%[1]。衰弱通常表现为躯体衰弱、认知衰弱以及社会心理衰弱等类型。关于躯体衰弱的研究已经较为成熟，关于认知衰弱的研究指的是由于各种原因而导致的不同程度的认知功能损害，这是老年人经常出现的问题。
二、住院老年患者衰弱的影响因素
（一）年龄因素
年龄是导致老年衰弱最为关键的因素，老年患者的年龄越大，发生衰弱的风险越高，伴随着年龄的增长，老年人生理机能逐渐减退，多系统损伤及个呢健康储备降低，抵抗外界刺激的能力下降等。另外，身体肌肉质量下降，机体运动功能衰减，以及自理能力下降等，导致与外界接触机会减少。加上孤寡老人住院陪床的社会支持减少，容易产生心理衰弱与社会衰弱，继而使得整体衰弱。
（二）睡眠质量因素
随着年龄的增长，老年人的睡眠质量也发生了改变，入睡时间长、睡眠时间短以及睡眠质量差等问题，使得睡眠质量下降，导致精神不集中与萎靡不振，长期睡眠问题容易导致一些健康问题与疾病，包括心血管疾病、抑郁以及认知受损等问题，上述问题也容易导致衰弱。住院造成的睡眠环境的改变，也使得孤独感增长，以此睡眠障碍更加厉害，加重衰弱的程度。
（三）疾病因素
疾病会加重各种机体器官的系统功能失调，患者机体平衡紊乱等，生理储备严重下降，以此导致衰弱的发生。同时，多种并发疾病的患者也有多重用药，以此会增加药物不良反应及药物之间的相互作用，加重经济负担，继而加重老年患者的心理衰弱问题。
（四）营养因素
衰弱与营养不良息息相关，具有营养不良风险的患者衰弱的可能性更高，严重的影响老年住院患者的临床转归。老年患者多个器官都逐渐的衰退，储备明显降低，如吞咽功能与咀嚼功能等，导致营养素摄入不足，出现营养不良的问题，导致肌肉质量的不断下降以及功能损伤，继而造成患者的衰弱问题[2]。同时，衰弱同多种疾病共存，药品多种多样，自理能力下降、情绪不高等又反作用于食欲问题，使得食欲不振，患者营养素摄入不足，加重衰弱问题。
三、住院老年患者衰弱问题的护理建议
（一）提高护理水平
一方面，医院应当重视对老年住院患者的衰弱护理重视性，开展交流活动，了解老年人裙的衰弱现状及照护需求，以此来制定合理的个体化护理措施，运用多学科全方位的 干预方式，延缓及阻止病情的发展。另一方面，增强对衰弱标准化测量工具及常模的进一步研究与讨论，针对住院患者进行详细的评估，方便医护人员针对性的采取护理措施。除此之外，对于老年住院患者的衰弱问题进行及早识别、尽早干预，能够较好的阻止或者延缓病情的进一步恶化，降低老年住院患者的功能损害及住院、失能、死亡等不良临床事件的发生[3]。所以，应当重视对住院老年人衰弱的实际干预措施及治疗方法的运用。
（二）关注老年人睡眠问题
针对老年人睡眠因素导致的住院老年患者衰弱问题，护理人员应当关注住院老年患者的睡眠情况，对睡眠障碍患者及时给予心理慰藉，并且鼓励家属以及社会给予必要的支持，以此来改善睡眠障碍问题，进一步抑制衰弱状况。
（三）密切关注多种慢性病患者
针对疾病因素导致的住院老年患者衰弱问题，临床医护人员应当密切的关注合并多种慢性病的患者，并对其开展综合的评估，针对患者的实际情况来制定良好的诊治方案，强化用药监测，尽可能的降低用药种类，积极的对老年人的共患病进行管控，开展个性化的整体护理服务，以此来延缓住院老年患者的机体衰弱情况。
（四）进行营养评估与衰弱的筛查
住院老年患者衰弱与营养不良二者相互影响，互为因果，因此护理人员应当今早对老年住院患者进行营养评估与衰弱的筛查，对于营养不良以及存在营养不良风险的老年患者开展干预，补充蛋白质及维生素，改善患者的营养状况，延缓衰弱问题的发生，减少不良影响。
结语
住院老年患者是衰弱易发人群，存在一定程度的躯体、心理以及社会衰弱问题问题。导致住院老年患者产生衰弱问题的因素包含年龄因素、睡眠质量因素、疾病因素、营养因素等，基于此本文从提高护理水平、关注老年人睡眠问题、密切关注多种慢性病患者以及进行营养评估与衰弱的筛查等方面提出了老年住院患者衰弱的护理建议，以期为老年住院患者衰弱问题提供一定的参考。
参考文献
[1]陈诚,石泽亚,宁春莎,杨继平,吴娟. 加速康复外科理念下衰弱患者围术期管理现状及启示[J]. 护士进修杂志,2020,35(03):242-247.
[2]王宁,曲华,王玲. 住院老年患者衰弱现状及影响因素分析[J]. 齐鲁护理杂志,2020,26(05):74-77.
[3]李金芳,马利,余玉善,刘贵珍. 石河子市老年高血压住院患者衰弱影响因素分析[J]. 广东医学,2018,39(22):3339-3343.
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