刘秀娟
济南市儿童医院 山东 济南 250000
【摘要】目的：本文研究的主要目的就是针对患儿在经过外科手术后，开展留置管路安全管理的有效手段进行探究，希望能够进一步提高护理质量，减少留置管路不良事件的发生。方法：选择2018-2019年在我院收治的30例患儿作为研究对象。采用随机表法分为两组，分别是对照组（n=15）和观察组（n=15）。其中，对照组采用的是常规护理手段，观察组采用的是留置管路安全管理干预措施，对出现的胃管脱出、胃管阻塞和并发症的情况进行比较。结果：经过一段时间的护理后发现，观察组发生的不良事件要明显少于对照组，差异有统计学意义P<0.05。结论：对外科术后患儿实施妥善的留置管路安全管理措施，能够有效降低意外事件的发生，避免胃管管路的意外脱落和阻塞的情况发生，提高患儿的生活质量，提升护理满意度，非常值得在临床进行推广。
【关键词】患儿；外科；胃管；留置管路；安全管理
目前，在外科临床治疗的过程中，主要采取引流管路的方式，比如导尿管、三腔引流管、负压引流管等，不同的管路负责的功能大不相同。如三腔引流管主要是在泌尿系手术或是用于消化系统术后，对患者的尿液、胰液和胆汁进行引流。作为患者术后病情观察和预后判断的重要依据，各种类型的留置管路占据非常重要的地位。而本文主要是针对外科患儿术后胃管留置管路的安全管理进行多角度研究，希望能够提高患儿的生活质量，尽可能避免不良事件的发生，也为紧张的护患关系改善有一定的借鉴意义。下面是详细的资料和方法。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2018-2019年在我院收治的50例患儿作为研究对象。采用随机表法分为两组，分别是对照组（n=15）和观察组（n=15）。其中，对照组采用的是留置管路常规护理手段，观察组为留置管路安全管理干预措施，对出现的胃管脱出、胃管阻塞和并发症进行比较。对照组男患儿为8例，女为7例；患儿年龄为2-12岁，平均年龄为（8.9±3.5）岁。观察组男性患儿为10例，女为5例；患儿年龄2-11岁，平均年龄为（8.3±2.7）岁。比较两组患儿的一般资料，差异无统计学意义P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1对照组：改组采用的是常规留置管路管理手段，对患儿在置管期间的正确带管活动进行指导，防止管路出现滑脱的情况。本组选择的是经口置入胃管。
1.2.2观察组：本组患儿采用的是经鼻腔置入胃管，应用胃管留置管路安全管理措施，置入的长度按照儿童的实际情况为宜，下面是详细的内容：
（1）对患儿及其家属开展宣传教育工作，让他们充分了解留置管道的相关知识。并通过宣传指导的方式，使患儿家属的紧张、顾虑等不良心理得到缓解，提高他们的护理依从性，而其能够有效降低意外事件的发生。护理人员也应当加强巡视检查，让患儿及家属密切关注。
（2）加强护理人员的培训，使其安全防范意识得到提升。对患儿留置管路的管道风险等级和拔管后需要观察的要点进行培训，实现规范化、标准化的安全管理。并对不同留置管路的注意事项及护理常规详细进行讲解，让所有护理人员充分认识到导管脱落的风险，尽可能避免发生留置管路不良事件。
（3）加强管路固定。对留置管路滑脱的预防机制要不断进行完善，对管道固定的位置及方法要多加关注。实际在开展护理工作时，要按照留置管路的实际情况选择合理的固定位置。加强对留置管路的安全意识，做好日常的巡视工作，对管道通畅情况和位置做好交接工作。
1.3 统计学分析
采用SPSS23.0统计学软件对数据进行统计。计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验；以率（%）表示计数资料，采用检验。以P＜0.05为差异比较有统计学意义。
2 结果
通过比较发现，观察组应用的留置管路安全管理措施，要明显优于对照组的常规管理手段。观察组患儿胃管堵塞率只有1（6.67%），明显低于对照组的4（26.67%），差异有统计学意义P<0.05；而且观察组并发症1（6.67%）也要明显少于对照组的3（20.0%），差异有统计学意义P<0.05，详情见表1所示。
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3 讨论
随着不良饮食习惯和其他因素的影响，出现各种疾病的现象越来越多，这对于我国的医疗行业带来了巨大挑战。尤其是在治疗儿童的时候，稍有不慎就会引发医患纠纷，给医院、给患者造成的影响都比较大。本文针对的是患儿外科术后胃管的留置管路展开研究工作，根据研究结果提出了自己的一些安全管理的意见。
在外科留置管道管理中，想要为患儿提供优质的护理服务，提高护理质量，必须要加强留置管路的安全管理工作。首先，做好管路评估工作。根据外科引流管的风险等级，把患儿分为低危、中危和高危管路。其中，中低危管路贴黄色、蓝色标记，而高危管路贴红色标记，这样能够快速进行区分，方便护理人员的工作。每4小时对高危管路进行评估，中危管路为每班一次，而低危为每天一次。实现患儿置管的规范、动态监控管理工作。其次，建立管路滑脱应急预案。对于留置管路滑脱登记报告制度和应急预案要不断进行改进完善。对非计划性拔管要及时告知医师采取有效措施进行处理，并记录非计划拔管的时间和原因，掌握患儿病情的变化情况，尽可能降低脱管发生的风险。管路重新安置之后要对置管的时间和方法详细记录，并对患者的各项生命体征密切进行观察，并做好上报工作。
通过本次研究得出，对外科患儿术后开展妥善的留置管路安全管理手段，能够有效降低胃管管路阻塞、脱出等情况，并降低了并发症的出现，提高了患儿的生活质量，改善目前紧张的医护关系，组间比较差异有统计学意义P<0.05，非常值得在临床进行推广应用。
总而言之，对于患儿来说，因为年龄比较小，对很多事情无法通过语言进行表达，在开展术后管路留置的时候，可能会产生一些意外事件，从而引发护患纠纷。因此，护理人员一定要加强对留置管路的安全管理工作，对潜在的风险因素彻底消除，尽可能保障好患儿的术后生活质量，促进患儿尽快康复。
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