李圳
重庆市开州区精神卫生中心 重庆市开州区 405400
【摘要】目的：探讨喹硫平代替氯氮平治疗精神分裂症的临床疗效。方法：选取2018年4月至2019年4月接受氯氮平治疗的108例精神分裂症患者，随机分为对照组和观察组，每组54例。对照组继续给予氯氮平治疗，观察组改为喹硫平。比较两组的治疗效果，以及治疗前后病情情况和生活质量。结果：观察组治疗总有效率为88.89%，高于对照组的62.96%，差异有统计学意义(P < 0.05)。治疗前两组患者的病情及生活质量评分差异无统计学意义(P >0.05)。治疗后，观察组CGI-SI（1.61±0.70）分低于对照组的（2.82±0.83）分，SF-12（33.96±3.17）分高于对照组的（30.91±3.07）分，有显著差异（P＜0.05）。结论：在精神分裂症的治疗中，使用喹硫平替换氯氮平治疗，能够进一步提高治疗效果，缓解病情严重程度，提高生活质量，临床疗效十分理想。
【关键词】喹硫平；氯氮平；精神分裂症；临床疗效
在精神分裂症等很多精神疾病的治疗中，氯氮平都有着广泛的应用，不过该药物可能引起一定的不良反应，导致患者生活质量下降。喹硫平是一种新型抗精神病药物，具有类似于氯氮平的结构，但不良反应可能有所降低[1]。因此在精神分裂症的治疗当中，可以考虑采用喹硫平替换氯氮平的治疗方法，对于患者的治疗效果、病情情况、生活质量等，都可能产生积极的影响。在此基础上，选取2018年4月至2019年4月108例氯氮平治疗的精神分裂症患者，研究喹硫平替代氯氮平治疗精神分裂症的临床疗效。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年4月至2019年4月接受氯氮平治疗的108例精神分裂症患者，随机分为对照组和观察组，每组54例。对照组男28例，女26例，年龄22-68岁，平均(43.4±2.6)岁，病程1-3年，平均病程（2.0±0.7）年；观察组男30例，女24例，年龄23-69岁，平均(43.5±2.5)岁，病程1-4年，平均病程（2.2±0.6）年。两组比较性别、年龄、病程，均无显著差异（P＞0.05）。
纳入标准：均符合精神分裂症的诊断标准，入组前均使用氯氮平治疗，患者家属对本研究知情同意，医学伦理委员会批准。
排除标准：相关药物过敏的患者，合并心肝肾等重要脏器疾病的患者，药物或酒精依赖的患者，由于其它原因中断治疗的患者。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组继续使用氯氮平治疗。氯氮平片(广东毕迪制药有限公司，批准号: H44021425)，口服，每日300-600mg。治疗时间2个月。
1.2.2观察组
观察组替换喹硫平治疗。氯氮平片以每日20-50mg的速度递减，1周后停用。4d后改用喹硫平片（苏州第壹制药有限公司，批准文号：国药准字H20030742），口服，起始剂量每日50mg，7d后逐渐增加到每日400mg，维持剂量400-600mg。治疗时间2个月。
1.3评价指标
比较两组的治疗效果，以及治疗前后病情情况和生活质量。治疗效果根据PANSS量表及TESS量表评定，显效为量表总分降低75%以上，有效为量表总分降低24%-74%，无效为量表总分降低不足25%或增加。病情情况采用CGI-SI量表评定，分数越高，说明病情越严重。生活质量采用SF-12量表评定，分数越高，说明生活质量越高。
1.4统计学处理
使用SPSS20.0软件处理数据，计量资料和计数资料分别用均数±标准差和数或率的形式代表，用t和卡方检验，P＜0.05，有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗效果的比较
观察组治疗总有效率为88.89%，高于对照组的62.96%，有显著差异（P＜0.05）。
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2.2两组患者治疗前后病情情况和生活质量的比较
治疗前两组患者的病情及生活质量评分差异无统计学意义(P >0.05)。治疗后，观察组CGI-SI（1.61±0.70）分低于对照组的（2.82±0.83）分，SF-12（33.96±3.17）分高于对照组的（30.91±3.07）分，有显著差异（P＜0.05）。
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3讨论
氯氮平一直是治疗精神分裂症的首选药物，但氯氮平在代谢过程中，肝脏细胞色素P450酶系有多种酶参与其中，在多受体作用下，具有复杂的药理机制，因而可能和其它药物发生相互作用，改变药理作用及毒副反应[2]。患者长期用药，可能大大增加发生代谢综合征的风险，同时容易引起多种不良反应，如强迫症、流涎、嗜睡等，对生活质量及治疗依从性都有较大的影响，并且难以适应和调整。因此，近年来为了保持临床疗效，减少不良反应，不断积极寻找可应用的替换药物。喹硫平作为新型抗精神病药物，也能够实现多种受体结合，与氯氮平具有相似的药物效应。不过喹硫平和5-HT2A受体亲和力更高，明显高于D1、D2受体，因此不容易出现明显的升高催乳素副反应、锥体外系副反应等[3]。根据本文研究结果显示，观察组患者采取喹硫平替代氯氮平治疗，治疗效果显著提升，同时病情严重程度下降、生活质量提高，各方面均明显优于对照组患者，取得了理想的应用效果。结果表明喹硫平治疗精神分裂症疗效确切，安全可靠。喹硫平具有与氯氮平相似的化学结构，也能够实现与多受体的有效结合，但同时能够明显减少相关副反应的发生，因而总体临床疗效也更为理想。
综上所述，在精神分裂症的治疗中，使用喹硫平替换氯氮平治疗，能够进一步提高治疗效果，缓解病情严重程度，提高生活质量，临床疗效十分理想。
【参考文献】
[1]陈强,周芳珍,农玉贤.奎硫平联合齐拉西酮或氯氮平治疗难治性精神分裂症的临床观察[J].临床精神医学杂志,2016,12(1):53-53.
[2]侯云跃,范林钰,刘茂航.利培酮、喹硫平单用和分别联合盐酸舍曲林治疗精神分裂症的临床对比研究[J].广西医科大学学报,2016,33(6):985-988.
[3]赵燕,王在亮.喹硫平治疗男性精神分裂症患者血药浓度与临床疗效,血清神经功能指标的相关性分析[J].国际精神病学杂志,2017,44(2):219-221.
作者简介：李圳（1985-），男，汉族，重庆开州区，精神科主治医师，本科学
历，研究方向：精神病学