李长武 李方丽
山东省临沂市河东区妇幼保健院 山东 临沂 276000
【摘要】目的：评估糖尿病肾病蛋白尿应用前列地尔与福辛普利联合治疗的效果与安全性。方法：选择我院2019年1月至2019年12月期间就诊的78例糖尿病肾病蛋白尿患者，根据信封法分为对照组和观察组，每组39例，对照组接受福辛普利治疗，观察组接受前列地尔联合福辛普利治疗，将两组糖尿病肾病蛋白尿患者的治疗效果进行比较。结果：观察组24小时尿蛋白含量、血肌酐、尿胆素、血清纤维蛋白原和D-二聚体小于对照组，P＜0.05；观察组空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白均小于对照组，P＜0.05。结论：糖尿病肾病蛋白尿应用前列地尔与福辛普利联合治疗效果显著。
【关键词】前列地尔；福辛普利；糖尿病肾病；蛋白尿
糖尿病肾病是糖尿病最严重的并发症之一，患者的高血糖水平，导致患者肾脏血流动力学指数异常表现[1-2]。糖尿病病程长且无法治愈，临床症状包括饮水过量、进食过多、频尿症过多等，高血糖靶器官是肾脏，肾脏疾病作为糖尿病最常见的并发症[3-4]。
1.资料和方法
1.1 基线资料
纳入我院接诊的糖尿病肾病蛋白尿患者78例，患者的接诊时间在2019年1月至2019年12月，在信封法下分为2组，对照组（福辛普利治疗）和观察组（前列地尔联合福辛普利治疗）各为39例。对照组，21例男性、18例女性；年龄47岁~78岁，平均（63.56±5.26）岁；糖尿病病程时间5年~19年，均值（11.29±3.26）年。观察组，23例男性、16例女性；年龄45岁~77岁，平均（63.73±5.28）岁；糖尿病病程时间4年~21年，均值（11.64±3.25）年。两组糖尿病肾病蛋白尿患者资料相比，P＞0.05。
1.2 方法
两组均接受胰岛素降糖治疗、降压治疗与抗凝治疗。对照组接受福辛普利（中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字H19980197，10mg*14片）治疗，口服治疗每天1次，每次20mg。观察组接受前列地尔（北京泰德制药股份有限公司，国药准字H10980024，2ml:10μg）联合福辛普利治疗，前列地尔采用注射方式治疗，将10μg前列地尔和10ml氯化钠溶液融合，静脉滴注治疗，每天1次。治疗14天。
1.3 观察指标
（1）24小时尿蛋白含量、血肌酐、尿胆素、血清纤维蛋白原和D-二聚体。
（2）空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白。
1.4 统计学处理
数据输入统计学软件SPSS22.0处理，应用（均数±标准差）表示24小时尿蛋白含量、血肌酐、尿胆素、血清纤维蛋白原、D-二聚体、空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白，t检验。对比具有统计学意义则（P＜0.05）。
2.结果
2.1 观察两组各项检测指标
如表1，两组治疗前的24小时尿蛋白含量、血肌酐、尿胆素、血清纤维蛋白原、D-二聚体相比，P＞0.05；治疗后，观察组24小时尿蛋白含量、血肌酐、尿胆素、血清纤维蛋白原和D-二聚体小于对照组，P＜0.05。
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2.2 观察两组血糖指标
如表2，两组治疗前的空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白相比，P＞0.05；治疗后，观察组空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白均小于对照组，P＜0.05。
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3.讨论
糖尿病肾病患者由肾小球滤过和灌注水平增加，疾病不断演变，患者的肾脏葡萄糖代谢紊乱，造成肾小球基底膜增厚和细胞外间质积聚，严重影响患者的治疗意愿和生活质量。患者在疾病初期无显著性临床特征，疾病蔓延对患者的多处器官造成损伤。前列地尔进入体内可以扩张血管，抑制血小板集聚。福辛普利是血管紧张素转换酶抑制剂，具有降低血管阻力和舒张血管之效，注射治疗可以降低尿蛋白排出量，有利于改善肾功能。两种药物联合使用可以更好的发挥协同效果，增加肾脏血流量，改善微循环系统功能。
综上所述，糖尿病肾病蛋白尿应用前列地尔与福辛普利联合治疗可以取得显著成效。
参考文献：
[1]张玲,刘莉.前列地尔联合福辛普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床疗效及安全性评价[J].当代医药论丛,2020,18(15):151-152.
[2]胡敏.前列地尔联合福辛普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床疗效及安全性评价研究[J].数理医药学杂志,2020,33(3):418-419.
[3]何春凤,谭丽贤.前列地尔联合福辛普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床疗效及安全性评价[J].当代医学,2020,26(8):101-103.
[4]谢炜群,董建新,戴冬琴.前列地尔联合福辛普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床疗效及安全性评价[J].北方药学,2018,15(2):170-171.