孙志和1 张继锋2
1山东省博兴县曹王中心卫生院 内科 256509;
2山东省博兴县曹王中心卫生院 公共卫生科256509
【摘要】目的 观察氯吡格雷联合前列地尔治疗急性脑梗死的临床疗效。方法 将本院收治的80例急性脑梗死患者当作研究对象，于2018年8月至2020年8月展开本文研究，依照治疗方式不同将所有患者分成两组，一般组和观察组，一般组予以氯吡格雷治疗，观察组基于此联合前列地尔治疗，观察两组患者治疗疗效。结果 观察组治疗疗效明显优于一般组，组间差异具备统计学意义（P<0.05）；一般组患者NIHSS评分明显高于观察组，观察组患者改善情况更突出（P<0.05）；观察组不良反应发生率明显低于一般组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 使用氯吡格雷合并前列地尔治疗急性脑梗死临床疗效突出，可改善患者神经功能缺损情况，减少不良反应的发生，具有显著临床应用价值。
【关键词】急性脑梗死；氯吡格雷；前列地尔；临床疗效；
急性脑梗死是临床常见神经外科疾病，具有极高的致残率、死亡率，严重危害着人们的身心健康。当前研究显示，引发急性脑梗死的疾病主要有糖尿病、冠心病、高血脂，以及不良生活习惯。该病症由于脑供血突发性中断引起，使得脑组织坏死，病症起病急、进展快的特点，如不及时采取有效治疗措施必然会加重病情，还会提高并发症发生率，严重威胁着患者生命安全。本文将本院收治的80例急性脑梗死患者当作研究对象，观察氯吡格雷联合前列地尔治疗急性脑梗死的临床疗效。具体分析如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
将本院收治的80例急性脑梗死患者当作研究对象，于2018年8月至2020年8月展开本文研究，依照治疗方式不同将所有患者分成两组，一般组和观察组。一般组40例患者，男女比例24:16，年龄在40岁至75岁之间，平均年龄（57.4±3.5）岁，病程2-19h，平均病程（10.5±1.2）h；观察组40例患者，男女比例25:15，年龄在40岁至76岁之间，平均年龄（57.8±4.0）岁，病程2-20h，平均病程（10.9±1.6）h。比较两组患者性别、年龄、病程等一般资料未发现差异（P>0.05），可以均衡比较。
纳入标准：满足急性脑梗死临床诊断标准；知情同意参与本次研究；经由CT确定急性脑梗死的诊断；经由理论委员会批准。
排除标准：排除沟通障碍者；排除肝肾功能不全者；排除精神异常者。
1.2治疗方法
所有患者均接受常规支持治疗，如抗感染、控制血压和血糖、脑细胞保护治疗等。
一般组予以氯吡格雷（生产企业：齐鲁制药有限公司；国药准字：H20163390）治疗，用法用量：75mg/次，1次/d，持续治疗2周。
观察组基于此联合前列地尔（生产企业：安徽城市药业股份有限公司；国药准字：H22025662）治疗，氯吡格雷用法用量同一般组，前列地尔用法用量：20μg前列地尔+250ml生理盐水静脉滴注治疗，1次/d，持续治疗2周。
观察指标：观察两组患者NIHSS神经功能缺损评分，评定标准：0-1分趋于正常或者正常，2-4分轻度卒中，5-15分中度卒中，16-20为重度卒中，21分以上则表明存在死亡风险。观察两组患者不良反应发生情况。观察两组患者不良反应发生情况。
疗效评定：通过治疗，神经功能损伤基本缓解，恢复自主意识为效果显著；通过治疗，神经功能损伤有所改善，基本恢复意识为有效；通过治疗，意识症状未改善，甚至加重为无效。有效率=（效果显著+有效）/例数×100%。
1.3统计学分析
文章数据分析选用SPSS18.0进行，计数资料、计量资料分别采用%、x±s表示，分别采用χ2、t检验，研究结果为P<0.05，则表明具备统计学意义[1]。
2.结果
观察组治疗疗效明显优于一般组，组间差异具备统计学意义（P<0.05）.如下表一：
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一般组患者NIHSS评分为（5.75±2.03）分，观察组NIHSS评分为（3.18±1.25）分，观察组患者改善情况更突出（P<0.05）。
观察组不良反应发生率为2.50%，明显低于一般组的15.00%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
急性脑梗死具有及其复杂的临床病发机制，机体脑动脉发生粥样硬化后，引发管腔狭窄阻塞，导致血栓形成，致使疾病发生。动脉粥样硬化是引起急性脑梗死的主要原因，因此，临床一般采取血小板聚集抑制治疗，以促进血液循环，有效预防血栓的发生。还会采取抗血小板、抗凝、溶栓等治疗措施，有助于促进脑部血液灌注恢复，从而减少脑组织损伤，有利于优化患者预后[2]。
氯吡格雷为血小板聚集抑制剂，有助于抑制血小板聚集的情况，同时能够缓解机体微循环、血液流变情况，在恢复和改善脑细胞功能、血氧供应等方面发挥着关键性的作用。而前列地尔属于高效脂微球载体制剂，能够靶向扩张发生痉挛的血管，同时能够抑制血小板聚集，并构建侧支循环，有助于减少自由基，从而最大可能的减少脑细胞损伤，有助于加强对神经元的保护。联合使用氯吡格雷和前列地尔，有助于发挥药物的协同作用，从而改善患者临床症状，减少神经功能损伤，夯实治疗效果[3]。本文研究结果表明：前列地尔、氯吡格雷联合应用治疗急性脑梗死临床疗效突出，且具备良好的安全性，应用价值显著。
综上所述，将氯吡格雷合并前列地尔用于治疗急性脑梗死患者，临床疗效显著，不仅能够改善患者临床症状，还能够减轻神经功能缺损的表现，以及减少了不良反应的发生，值得临床推广与应用。
参考文献
[1]狄美琪, 胡玲玲, 王引明,等. 氯吡格雷联合前列地尔对急性脑梗死患者疗效、血流动力学及凝血功能水平的影响[J]. 中国医院药学杂志, 2019(11).
[2]刘维婕, 刘坤, 刘丹. 氯吡格雷联合前列地尔治疗急性脑梗死的临床效果观察[J]. 中国民康医学, 2019, 031(005):7-8,31.
[3]陈中华. 氯吡格雷联合前列地尔治疗大脑中动脉狭窄引起的急性脑梗死患者的临床观察[J]. 临床医学工程, 2019, 26(04):89-90.